Radio Visio Graphie Dentaire, Radiologique Dentaire
Définition
La RVG est une technique de radiologie numérique qui utilise un capteur numérique intra-oral permettant l’apparition quasi instantanée du cliché radiographique sur l’écran d’un ordinateur.
La radiologie numérique utilise les propriétés d’atténuation des rayons X : le cliché radiographique obtenu est la représentation de l’absorption d’un faisceau de rayons X émis par un appareil à rayons X après la traversée d’une structure du corps. [134]
Principe
« La fonction principale de l’image série est de porter une information » (Eric Bonnet).
Si l’imagerie argentique procède du traitement chimique d’une plaque photosensible impressionnée par un faisceau de rayons X modulé qui en révèle l’image latente, l’image numérique est la traduction visuelle du codage informatique de chaque point élémentaire constitutif de l’image (ou pixel). Si l’information est analogique car elle transmet des données sous forme de variation continue d’une grandeur physique, la numérisation est l’expression sous forme numérique d’une information analogique. Cette information répond à la définition du signal qui est une « grandeur physique, de nature quelconque porteuse d’information » et qui correspond à la quantité de photons X ayant traversé une structure anatomique. [05]
Les différents capteurs numériques
Numérisation directe par capteur solide (CCD ou CMOS)
La plus répandue, elle utilise des capteurs solides CCD (« charge coupled device ») ou DTC (« dispositif à transfert de charge »), CMOS. Le faisceau émergent de rayons X tombe sur le scintillateur du capteur qui transforme les photons X en photons lumineux. Ces derniers atteignent le CCD, soit directement, soit par l’intermédiaire de fibres optiques. Le signal photonique est transformé en signal électrique par les transducteurs. Un convertisseur analogique-numérique élabore le signal numérique qui sera traité par l’ordinateur. Les capteurs n’ont pas de possibilité de stockage et les informations sont transmises à l’ordinateur, la plupart du temps par câble. L’image numérique apparaît en temps réel sur l’écran : cette caractéristique est très appréciée par le praticien.
Les capteurs solides ont une zone de sensibilité réduite qui impose de travailler entre 60 et 70 kV pour un résultat d’image optimum. Avec une tension plus élevée, on peut observer un phénomène de « blooming » (fluorescence) par saturation des pixels qui débordent sur les pixels voisins, brûlant ainsi l’image au point de faire disparaître certaines structures fines, surtout dans les zones de fort contraste. [05]
Figure 29. Principe du capteur CCD.
- Photons X incidents.
- Scintillateur (transformation des photons X en photons lumineux).
- Photons lumineux (avec quelques photons X).
- CCD.
- Circuit imprimé. (Dessin L. Blégeh Hommel.) [05]
Figure 30. Capteur CCD document RVG, Trophy-Kodak. [05]
Figure 31. Image de région molaire mandibulaire droite par capteur CCD document RVG, Trophy-Kodak. [05]
Numérisation indirecte par capteur écran radio-luminescent à mémoire (ERLM)
Le film dentaire ou le couple film-écran des cassettes est remplacé par une plaque phosphore à mémoire. L’image est révélée dans un lecteur où le balayage d’un faisceau laser libère l’énergie photonique accumulée, qui sera travaillée par un photomultiplicateur, transformée en signal électrique traité par l’ordinateur. La lecture sur écran se fait avec un certain temps de latence qui tend à se réduire.
Figure 32. Capteur ERLM. [05]
En imagerie dentaire intra-buccale, le modèle le plus répandu est le Digora de Soredex, mais d’autres produits existent, comme le Denoptix de Gendex. En imagerie extra-buccale, il suffit de changer les écrans traditionnels des cassettes par un écran radio-luminescent à mémoire. [05]
Avantages de la Radio Visio Graphie
- Possibilité de travailler en pleine lumière, entraînant la suppression de la chambre noire. [132]
- Stockage des radios directement dans le dossier informatique du patient. [132]
- Favorise la communication avec le patient (support informatique, agrandissement) et les confrères (envoi par pièce jointe). [132]
- Gain de temps (le développement de l’image est beaucoup plus rapide). [133]
- Post-traitement (luminosité, contraste), zoom et duplication possible. [133]
Inconvénients de la Radio Visio Graphie
- Investissement financier plus important (coût de l’équipement et frais de maintenance). [132]
- Hygiène plus rigoureuse (capteurs réutilisables et non stérilisables, nécessitant l’utilisation de protections à usage unique). [132]
- Résolution spatiale inférieure aux films conventionnels. [132]
- Agrandissement de l’image qui n’est plus à l’échelle 1. [132]
- Perte d’information à l’écran et davantage en impression. [133]
- Tentation de multiplier les clichés, augmentant l’irradiation du patient. [133]
En résumé
- La radiologie numérique dentaire fut inventée par Francis Mouyen en 1982 avec la Radio Visio Graphie (RVG).
- L’imagerie numérique permet une irradiation moindre, un archivage simplifié sans problème de conservation, pas de développement chimique, pas de chambre noire, des tirages en plusieurs exemplaires sans nouvelle exposition, un post-traitement informatique permettant de jouer sur les contrastes, la tonalité et l’échelle des gris.
- Malgré tout, la radiologie numérique n’a pas encore remplacé complètement la radiologie argentique, car elle possède quelques inconvénients : les capteurs restent encore fragiles et la définition est inférieure. Il semblerait que cela ne soit qu’une question de temps (Cavezian et coll, 2005).
Radio Visio Graphie Dentaire, Radiologique Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.