Les muscles du voile du palais

Les muscles du voile du palais

Introduction

Le voile du palais, ou palais mou, est un plan fibro-musculaire, mobile et contractile, suspendu au bord postérieur du palais dur. Il sépare partiellement le naso-pharynx (cavum) de l’oropharynx (voile du palais, amygdale, base de la langue). Il se prolonge latéralement par deux plis : le palato-glosse et le palato-pharyngé. Le voile ferme l’isthme pharyngo-nasal pendant la déglutition et la phonation.

I. Les muscles du voile du palais

Il existe cinq paires de muscles :

• Une paire médiane :
  • Muscle palato-staphylin (azygos de la luette ou uvulaire).
• Deux paires ascendantes :
  • Muscle peristaphylin externe (tensor veli).
  • Muscle peristaphylin interne (levator veli).
• Deux paires descendantes :
  • Muscle glosso-staphylin.
  • Muscle pharyngo-staphylin.

A. Muscle peristaphylin externe (Tensor veli)

1. Insertion :
   • Grande aile du sphénoïde.
   • Face externe de l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde.
   • Face externe de l’extrémité antérieure de la trompe d’Eustache.
2. Terminaison :
   • Les fibres postérieures constituent l’aponévrose du voile du palais.
   • Les fibres antérieures se fixent sur l’épine nasale postérieure et sur l’apophyse horizontale du palatin.
3. Action :
   • Tenseur du voile du palais.
   • Dilatateur de la trompe d’Eustache.

B. Muscle peristaphylin interne (Levator veli)

1. Insertion :
   • Face inférieure du rocher.
   • Cartilage de la trompe d’Eustache.
2. Terminaison :
   • Face postéro-supérieure de l’aponévrose du voile.
   • Épine nasale postérieure.
   • Luette.
3. Action :
   • Élévateur du voile du palais.
   • Dilatateur de la trompe d’Eustache.

C. Muscle glosso-staphylin (Palato-glosse = Pilier antérieur)

1. Insertion :
   • Face antéro-inférieure de l’aponévrose du voile, en s’entrecroisant avec son homologue sur la ligne médiane.
2. Terminaison :
   • Bord latéral de la langue.
   • Septum lingual.
3. Action :
   • Abaisse le voile du palais.
   • Ferme l’isthme du gosier.

D. Muscle pharyngo-staphylin (Palato-pharyngien = Pilier postérieur)

1. Insertion :
   • Face postéro-supérieure de l’aponévrose du voile.
   • Cartilage de la trompe d’Eustache.
   • Crochet de l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde.
2. Terminaison :
   • Face postéro-latérale du pharynx.
   • Bord supérieur du cartilage thyroïde.
3. Action :
   • Élévateur du voile du palais et du pharynx.
   • Dilatateur de la trompe d’Eustache.

E. Muscle palato-staphylin (Azygos de la luette)

1. Insertion :
   • Épine nasale postérieure.
   • Face postéro-supérieure de l’aponévrose du voile.
   • Bord postérieur du palais osseux.
2. Terminaison :
   • Tissu cellulaire de la pointe de la luette.
3. Action :
   • Élévateur de la luette.

II. Les piliers

Il existe deux piliers : le pilier antérieur et le pilier postérieur.

A. Le pilier antérieur

• Repli muqueux contenant le muscle glosso-staphylin (mince).
• Forme la limite antérieure de la loge amygdalienne.
• Délimite, avec son homologue et la base de la langue, l’isthme bucco-pharyngé (isthme du gosier) entre la cavité buccale et l’oropharynx.

B. Le pilier postérieur

• Repli muqueux contenant le muscle pharyngo-staphylin.
• Forme la limite postérieure de la loge amygdalienne.
• Délimite, avec son homologue, l’isthme pharyngo-nasal entre le cavum et l’oropharynx.

III. Vascularisation

A. Les artères

• Artère palatine ascendante : Branche de l’artère faciale, irrigue les piliers et la partie latérale du voile.
• Artère palatine supérieure ou descendante : Branche de l’artère maxillaire interne, irrigue la face buccale du voile.
• Artère ptérygo-palatine et artère vidienne : Branches de l’artère maxillaire interne, irriguent la face nasale du voile.
• Artère dorsale de la langue : Branche de l’artère linguale, irrigue le pilier antérieur.
• Artère pharyngienne ascendante : Branche de l’artère carotide externe, irrigue la partie postéro-latérale du voile.

B. Les veines

• Elles forment un plexus sous-muqueux qui se draine :
  • Pour la face nasale du voile : vers les plexus ptérygoïdiens.
  • Pour la face buccale du voile : vers les veines de la base de la langue.

C. Les lymphatiques

• Les voies lymphatiques sont drainées vers :
  • Ganglions sous-parotidiens postérieurs.
  • Ganglions rétro-pharyngiens.
  • Ganglion sous-digastrique de Kuttner.

IV. Les nerfs

• Innervation sensitive :
  • Nerf maxillaire supérieur (V2) : Pour le voile proprement dit.
  • Nerf glosso-pharyngien (IX) : Par le plexus tonsillaire, surtout pour les piliers.
• Innervation motrice :
  • Nerf maxillaire inférieur (V3) : Pour le muscle peristaphylin externe.
  • Nerf vague (X) : Pour les autres muscles.

Les muscles du voile du palais

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