La rédaction d’une ordonnance
Définition d’une Ordonnance
- Document permettant au malade de connaître son traitement et au pharmacien de le lui délivrer.
- C’est une pièce médico-légale où la responsabilité du médecin est engagée.
Définition d’une Ordonnance (suite)
- L’ordonnance est rédigée par le médecin après l’interrogatoire et l’examen clinique du malade.
- Les destinataires de l’ordonnance sont :
- Le malade
- Le pharmacien
- Les organismes de couverture sociale
Normes Générales
- L’identification du prescripteur
- L’identification du patient
- La date de rédaction et la période de validité
- La lisibilité
- L’interdiction de faire la promotion de produits, de services ou de fournisseurs
- L’ordonnance sert à :
- Délivrer un médicament
- Prescrire un examen complémentaire
- Établir une correspondance
- Rédiger un certificat médical, etc.
Normes pour l’Ordonnance qui Vise un Médicament
- L’identification du médicament
- La posologie
- La voie d’administration
- La durée du traitement ou la quantité prescrite :
- Durée d’administration du médicament en nombre de jours, semaines, mois ou années
Impératifs de Forme
- Identification du prescripteur : nom, adresse, qualité (le numéro d’inscription des patients, suppositoires, injections)
- Indiquer obligatoirement la posologie
- Préciser les heures de prise des médicaments (avant ou après les repas, le matin, le soir ou la nuit au coucher)
- Souligner la quantité du médicament (pour obtenir l’effet thérapeutique)
- La signature apposée immédiatement en dessous de la dernière ligne, de façon à ne pas laisser d’espace résiduel
- Ne pas prescrire des médicaments antagonistes
- Ne pas prescrire des médicaments de la même famille ou à effets semblables
- Attention aux interactions médicamenteuses
- Attention à la toxicité médicamenteuse
- Tenir compte des contre-indications
Tableau 2 : Abréviations Courantes
| Abréviation | Signification | Abréviation | Signification |
|---|---|---|---|
| aa | De chaque, à parts égales | ml | Millilitre |
| ad | Jusqu’à | N° | Nombre de doses unitaires à délivrer |
| amp | Ampoule | NR | Ne pas renouveler |
| conc | Concentré | Ph Helv 8 | Pharmacopée Helvétique 8 |
| cpr | Comprimé | qs | Suffisamment |
| comp | Composé | Rp | Prenez |
| caps | Capsule | s | Étiquetez |
| drg | Dragée | sir | Sirop |
| d tal dos | Donnez ces doses | supp | Suppositoire |
| eo | Emballage original (le plus petit !) | sine conf | Sans emballage |
| g | Gramme | sine litt | Sans littérature |
| gtt | Goutte | ung | Pommade |
| MDS | Mélangez, délivrez, étiquetez | c à c | Cuillère à café (5 ml) |
| MF | Mélangez, préparez | c à d | Cuillère à dessert (10 ml) |
| mg | Milligramme | c à s | Cuillère à soupe (15 ml) |
| µg | Microgramme | ! | Attention, dose maximale intentionnellement dépassée |
Classement des Médicaments selon les Différents Cadres Juridiques
- En signant une ordonnance, le médecin engage sa responsabilité morale, professionnelle et juridique.
- Trois codes régissent cet acte :
- Le Code de la Santé Publique
- Le Code de la Sécurité Sociale
- Le Code de Déontologie
- On distingue :
- Les médicaments non listés : en vente libre (conçus pour une utilisation directe par le patient sans intervention médicale, inscrits sur aucune liste, destinés à traiter des affections bénignes sur une courte période)
- Les médicaments listés (ou de prescription) : Liste I, Liste II, Stupéfiants
Classement des Médicaments selon les Différents Cadres Juridiques (suite)
- Les médicaments sur listes I et II :
- Les principes actifs inscrits sur ces deux listes sont classés « substances vénéneuses ».
- Ils présentent des risques de divers ordres (toxique, tératogène, cancérogène, mutagène, etc.).
- Ce sont des médicaments soumis à prescription médicale.
- Liste I (cadre rouge sur la boîte) :
- Ne peuvent être délivrés que pour la durée de traitement mentionnée sur l’ordonnance.
- Liste II (cadre vert sur la boîte) :
- Peuvent être délivrés plusieurs fois à partir de la même ordonnance pendant 12 mois, sauf indication contraire du prescripteur.
- Contre-étiquette : « RESPECTER LES DOSES PRESCRITES » en rouge.
Classement des Médicaments selon les Différents Cadres Juridiques (suite)
- Médicaments inscrits sur la liste des stupéfiants :
- Ce sont des médicaments susceptibles d’entraîner des toxicomanies.
- La durée maximale de prescription des stupéfiants est de 28 jours en règle générale.
Conclusion
- La prescription médicamenteuse n’est jamais un acte banal.
- Dans le but de soulager et de guérir nos patients, cet acte implique la connaissance des règles de base que nous avons rappelées.
La rédaction d’une ordonnance
Le dentiste examine les caries et propose des soins adaptés.
L’orthodontiste conseille souvent le port d’un appareil dentaire pour les enfants.
Une infection dentaire peut nécessiter l’intervention d’un endodontiste.
Le parodontiste traite les maladies des gencives comme la parodontite.
L’hygiéniste dentaire effectue le détartrage et enseigne les bonnes techniques de brossage.
Le chirurgien-dentiste réalise des extractions et pose des implants.
Le prothésiste dentaire conçoit des prothèses sur mesure pour restaurer les dents abîmées.
La rédaction d’une ordonnance
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.