La deuxième molaire maxillaire (Anatomie Dentaire)
I. Introduction
La deuxième molaire maxillaire est plus petite que la première molaire maxillaire. La face vestibulaire est plus large que la face palatine. Elle possède 3 racines, et le nombre de ses canaux varie de 1 à 4. Elle peut également être :
- Biradiculée : 2 racines vestibulaires fusionnées + 1 racine palatine.
- Monoradiculée : 3 racines fusionnées.
II. Chronologie
- Début de calcification : 2 ans et 1/2 à 3 ans
- Couronne achevée : 7 à 8 ans
- Âge d’éruption : 12 à 13 ans
- Racine achevée : 14 à 16 ans
III. Mensuration
- Hauteur totale : 18 mm
- Hauteur coronaire : 7 mm
- Hauteur de la racine : 12 mm
Remarque : La couronne est plus petite dans toutes ses mensurations par rapport à la première molaire maxillaire.
1. La Couronne
1.1. La Face Vestibulaire
- Contour général : Trapézoïdal, avec une grande base au contour occlusal.
- Sillon vestibulaire : Plus distal que sur la première molaire, ce qui entraîne une cuspide mésio-vestibulaire nettement plus grande que la cuspide disto-vestibulaire.
- Hauteur des cuspides : La cuspide mésio-vestibulaire est nettement plus haute que la cuspide disto-vestibulaire.
- Visibilité : Entre les cuspides vestibulaires, une partie importante de la cuspide mésio-linguale est visible.
- Ligne cervicale : Identique à celle de la première molaire maxillaire.
- Contour mésial : Similaire à celui de la première molaire, avec un maximum de convexité dans le tiers médian.
- Contour distal : Uniformément convexe depuis l’angle disto-occlusal jusqu’à la ligne cervicale, avec un maximum de convexité à la jonction du tiers occlusal et du tiers médian.
1.2. La Face Linguale
- Contour général : Trapézoïdal.
- Contour occlusal : Caractérisé par deux cuspides de dimensions inégales :
- Cuspide mésio-linguale : Relativement arrondie, très élevée, représente les 2/3 du diamètre coronaire mésio-distal.
- Cuspide disto-linguale : Beaucoup plus petite en largeur et en hauteur.
- Ligne cervicale : Plutôt irrégulière.
- Surface linguale : Habituellement convexe dans son ensemble.
- Absence de cinquième cuspide.
1.3. La Face Mésiale
- Dimension occluso-cervicale : Plus courte que sur la première molaire.
- Dimension vestibulo-linguale : Sensiblement équivalente à celle de la première molaire.
- Différence de hauteur : Plus marquée entre la cuspide mésio-vestibulaire et la cuspide mésio-linguale.
- Crête marginale mésiale : Longue.
- Sillon marginal : Généralement absent.
- Contour vestibulaire : Similaire à celui de la première molaire, mais avec une inclinaison plus importante vers le contour lingual. Le maximum de convexité se situe dans le tiers cervical ou à la jonction du tiers cervical et du tiers médian.
- Contour lingual : Superposable à celui de la première molaire, sans tubercule supplémentaire. Le maximum de convexité se situe dans le tiers médian.
- Ligne cervicale : Souvent irrégulière.
- Tiers cervical : Nettement moins concave que sur la première molaire.
- Zone proximale de contact : Généralement située dans le tiers médian.
1.4. La Face Distale
- Aspect général : Similaire à celui de la face mésiale.
- Cuspides : La cuspide disto-vestibulaire et la cuspide disto-linguale sont moins proéminentes.
- Crête marginale distale : Située à un niveau plus cervical que la crête marginale mésiale.
- Visibilité : Une plus grande partie de la face occlusale est visible depuis la face distale.
- Zone proximale de contact : Située au milieu de la face distale.
1.5. La Face Occlusale
- Contour : Trapézoïdal.
- Côtés proximaux : Convergent vers la face linguale.
- Caractéristiques de contour : Similaires à celles de la première molaire.
- Déséquilibre des cuspides : Plus accentué entre la cuspide mésio-vestibulaire et la cuspide disto-vestibulaire.
- Diamètre coronaire mésio-distal : Plus petit que sur la première molaire.
- Cuspide disto-linguale : Moins proéminente (le talon est réduit).
- Aire occlusale : Formée de 4 cuspides.
- Pont d’émail : De dimension réduite.
- Sillon mésio-distal : Franchit le pont d’émail.
- Crête marginale mésiale : Longue et rectiligne.
- Crête marginale distale : Courte et convexe, pouvant se prolonger lingualement pour former la cuspide disto-linguale.
- Fosse centrale : Présente la même situation et les mêmes structures que sur la première molaire.
- Puits central : Localisé dans la partie la plus profonde de la fosse centrale, point de rencontre de trois sillons :
- Sillon mésial (sm).
- Sillon vestibulaire (sv).
- Sillon distal (sd).
- Fosse distale : Peut être différenciée comme sur la première molaire.
- Cas particulier : Lorsque la cuspide disto-linguale est réduite à un épaississement de la crête marginale, seule la fossette mésiale existe.
- Puits mésial : Situé à mi-distance de la face vestibulaire et de la face linguale, au fond de la fossette triangulaire mésiale. Point de réunion de trois sillons :
- Sillon mésial (sm).
- Sillon mésio-vestibulaire (smv) : Court trajet vers l’angle mésio-vestibulaire.
- Sillon mésio-lingual (sml) : Court trajet vers l’angle mésio-lingual.
- Puits distal : Situé au fond de la fossette triangulaire distale. Point de rencontre de quatre sillons :
- Sillon distal (sd).
- Sillon lingual (sl) : Se termine sur la face linguale.
- Sillon disto-vestibulaire (sdv) : Court trajet vers l’angle disto-vestibulaire.
- Sillon disto-lingual (sdl) : Court trajet vers l’angle disto-lingual.
2. La Racine
2.1. La Surface Vestibulaire
- Visibilité : Les 3 racines sont visibles depuis la face vestibulaire.
- Inclinaison : Davantage inclinées vers le contour distal.
- Largeur : Relativement étroites dans le sens mésio-distal.
- Apex de la racine mésio-vestibulaire : Situé à l’aplomb du sillon vestibulaire.
- Racines vestibulaires : Tendance à être parallèles entre elles.
- Racine linguale : Peu visible entre les deux racines vestibulaires, en arrière-plan.
2.2. La Surface Linguale
- Racine linguale :
- Étroite dans le sens mésio-distal.
- Inclinaison marquée vers le contour distal.
- Apex : Très souvent à l’aplomb de la pointe cuspidienne disto-linguale.
2.3. La Surface Mésiale
- Projection : La racine mésio-vestibulaire et la racine linguale se projettent à l’aplomb des contours coronaires.
2.4. La Surface Distale
- Visibilité : Les trois racines sont visibles.
- Racine disto-vestibulaire : Souvent plus étroite.
3. La Chambre Pulpaire
- Caractéristiques : Similaires à celles de la première molaire.
- Canal palatin : Plus important.
- Canaux de la racine mésio-vestibulaire : Il arrive qu’il y en ait deux.
- Racines fusionnées : Fréquent dans les deuxièmes molaires. Dans ce cas :
- La chambre pulpaire se prolonge par un canal pyramidal unique.
- Ce canal se réduit progressivement à mesure qu’il se rapproche de l’apex.
La deuxième molaire maxillaire (Anatomie Dentaire)
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La deuxième molaire maxillaire (Anatomie Dentaire)
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.