DESMODONTE (Histologie)

DESMODONTE (Histologie)

DÉFINITION

Le desmodonte, également appelé ligament alvéolo-dentaire (LAD) ou ligament parodontal, tire son nom des mots grecs Desmos (lien) et Odus ou Odontus (dent). Il s’agit d’un tissu conjonctif spécialisé qui relie la dent à l’os alvéolaire, assurant son ancrage et sa fonctionnalité.

FORMATION ET DÉVELOPPEMENT

Les fibres du desmodonte adoptent différentes orientations au cours du développement dentaire. Initialement, lorsque la dent n’est pas encore en fonction, les fibres sont horizontales, situées en dessous des fibres libres de la gencive. Lorsque la dent entre en fonction, la crête alvéolaire s’abaisse par rapport à la jonction émail-cément, et les fibres redeviennent obliques.

La dernière partie du desmodonte à se former est la portion apicale. Tant que l’édification radiculaire n’est pas terminée, des fibres horizontales, insérées dans l’os de part et d’autre de la dent, forment une zone temporaire appelée ligament hamac. Lors de l’apposition du cément péri-apical, les fibres desmodontales se réorganisent : elles s’insèrent d’une part au fond de l’alvéole osseuse et d’autre part dans le cément, adoptant une disposition radiaire autour de l’extrémité radiculaire.

STRUCTURE ANATOMIQUE

Le desmodonte occupe l’espace desmodontal, situé entre le cément, la paroi alvéolaire et le chorion gingival en haut. Sa forme générale est celle d’un sablier, plus large au niveau cervical qu’au milieu de la racine. Sa largeur moyenne varie de 0,15 à 0,38 mm et dépend de plusieurs facteurs :

• L’âge : La largeur diminue avec le temps (16 ans : 0,25 mm ; 50 ans : ≈0,18 mm ; 70 ans : ≈0,15 mm).
• Le type de dent : La largeur est réduite pour les dents permanentes par rapport aux dents temporaires.
• La stimulation fonctionnelle.

Aspect Radiologique

Radiologiquement, le desmodonte apparaît comme une ligne radio-claire entre la lamina dura de l’os alvéolaire et la racine dentaire.

STRUCTURE HISTOLOGIQUE

Le tissu conjonctif desmodontal est composé de :

• Une substance fondamentale.
• Des fibres.
• Des cellules.
• Des vaisseaux et des nerfs.

La Substance Fondamentale

La substance fondamentale est un gel polysaccharidique hydraté riche en acide hyaluronique, représentant environ 65 % de la masse du ligament. Elle constitue le prolongement du chorion gingival et est composée de :

• 70 % d’eau.
• Acide hyaluronique.
• Polysaccharides.
• Protéoglycanes.
• Glycoprotéines.

Elle sert de lieu de transit pour les apports métaboliques et les produits de dégradation catabolique, tout en participant à l’amortissement des forces occlusales.

Les Fibres

Les Fibres de Collagène

Les fibres de collagène sont l’élément principal du desmodonte. Elles se divisent en deux catégories : les fibres alvéolo-dentaires (ou desmodontales) et les fibres du ligament gingival.

• Surfaces osseuses : Les fibres sont épaisses et s’étendent en éventail dans le desmodonte.
• Surfaces cémentaires : Les fibres sont plus fines et plus nombreuses.

Ces fibres s’insèrent sous forme de fibres de Sharpey dans l’os et le cément, sans être totalement minéralisées. Leur trajet sinueux confère une certaine souplesse à l’ancrage dento-alvéolaire.

Fibres Alvéolo-Dentaires (Fibres Desmodontales)

Composées principalement de collagène de type I (80 %) et de type II (20 %), elles sont classées selon leur topographie et orientation :

Groupes Principaux

• Fibres horizontales : Perpendiculaires aux surfaces osseuses et cémentaires.
• Fibres obliques : Les plus nombreuses, insérées plus apicalement sur le cément que sur l’os alvéolaire.
• Fibres apicales : Disposées en éventail entre le cément apical et la base de l’alvéole.

Groupes Annexes

• Fibres de la crête alvéolaire (fibres crestales) : Tendues du sommet du septum inter-dentaire au cément cervical.
• Fibres inter-radiculaires des molaires : Situées entre les racines multi-radiculées, tendues du cément à l’os formant la crête du septum inter-radiculaire.

Fibres du Ligament Gingival

Ces fibres de collagène maintiennent l’intégrité fonctionnelle de la dent et se divisent en cinq groupes :

• Fibres dento-gingivales : S’étendent du cément cervical vers le chorion de la gencive.
• Fibres dento-périostées : S’étendent du cément cervical vers le périoste recouvrant les corticales.
• Fibres alvéolo-gingivales : S’étendent de la crête de l’os alvéolaire au chorion de la gencive libre.
• Fibres circulaires : Forment un anneau autour de la gencive libre.
• Fibres du ligament transeptal : S’étendent du cément cervical d’une dent vers le cément cervical d’une dent adjacente.

Les Fibres de Réticuline

Forme immature du collagène, sécrétée par les fibroblastes.

Les Fibres Élastiques

Associées aux parois des vaisseaux sanguins, elles sont constituées de :

• Élastine (90 %, matériel amorphe sans striation).
• Fibrillines (micro-fibrilles glycoprotéiques à la périphérie).

Les Fibres Oxytalanes

Fibres élastiques immatures réparties autour des vaisseaux sanguins, jouant un rôle dans la régulation du flux vasculaire.

Les Cellules

Les Fibroblastes

Les fibroblastes sont les cellules principales du desmodonte, d’origine mésenchymateuse. Ils se divisent en trois types :

Fibroblastes à Activité de Synthèse

• Forme fusiforme, noyau ovale et volumineux.
• Organites intra-cytoplasmiques bien développés.
• Responsables de la synthèse et de la sécrétion de la matrice extracellulaire.

Fibroblastes à Activité de Dégradation

• Contiennent du collagène intracellulaire dans des vésicules de dégradation.
• Assurent le métabolisme physiologique du collagène lors du remodelage de la matrice extracellulaire.

Fibrocytes

• Forme allongée, ovoïde ou fusiforme.
• Cytoplasme réduit, métabolisme ralenti.

Les Ostéoblastes

• Cellules prismatiques appliquées à la matrice ostéoïde qu’elles sécrètent.
• Noyau volumineux et excentré.
• Durée de vie : 3 à 4 mois.

Les Ostéoclastes

• Cellules géantes (200 000 µm³) responsables de la résorption osseuse.
• Multi-nucléées (jusqu’à 100 noyaux).
• Durée de vie : environ 2 semaines.

Les Cémentoblastes

• Cellules cuboïdes, polarisées, à noyau excentré.
• Organites développés et lysosomes nombreux.
• Synthétisent le cément.

Les Cémentoclastes

• Cellules volumineuses, multi-nucléées, avec une bordure en brosse.
• Présentes dans les zones de résorption, créant des lacunes isolées ou confluentes dans le cément.

Les Cellules Mésenchymateuses Indifférenciées

• Cellules jeunes capables de se différencier en fibroblastes, cémentoblastes ou ostéoblastes selon les besoins.

Les Cellules Épithéliales

• Restes de la gaine épithéliale de Hertwig ou débris épithéliaux de Malassez.
• Situées près du cément, en amas arrondis de cellules cuboïdes séparées par une lame basale.
• Sans fonction physiologique, mais peuvent devenir actives dans des conditions pathologiques (kystes péri-radiculaires).

Les Cellules de Défense

• Macrophages : Actifs dans la phagocytose.
• Mastocytes : Associés aux parois vasculaires.
• Lymphocytes, plasmocytes, polynucléaires : Présents en cas d’inflammation.

Les Myofibroblastes

• Cellules combinant les attributs des fibroblastes et des cellules musculaires lisses.
• Interviennent dans l’éruption dentaire et la cicatrisation des parodontoses.

VASCULARISATION

La vascularisation du desmodonte est assurée par les artères dentaires supérieure et inférieure. Les lymphatiques suivent le même trajet que les vaisseaux sanguins. Chaque dent possède une unité circulatoire comprenant :

• Une zone pulpaire.
• Une zone gingivale.
• Une zone desmodontale.
• Une zone osseuse.

INNERVATION

L’innervation du desmodonte est à la fois sensitive et sympathique.

Innervation Sympathique

Localisée au niveau des vaisseaux sanguins.

Innervation Sensitive

Assurée par le nerf trijumeau, puis par les nerfs dentaires supérieur et inférieur. Elle comprend trois types de récepteurs :

• Extérocepteurs : Sensibles aux changements du milieu extérieur (pression, température, toucher).
• Nocicepteurs : Responsables de la sensation de douleur.
• Propriocepteurs (mécanocepteurs) : Contrôlent les mouvements mandibulaires et l’intensité des forces masticatoires.

RÔLES DU DESMODONTE

Le desmodonte joue plusieurs rôles essentiels :

• Ancrage : Assure la fixation des dents dans l’alvéole osseuse.
• Contrôle de la mastication : Dirige et régule les mouvements masticatoires.
• Soutien gingival : Maintient l’intégrité des tissus gingivaux.
• Fonction d’alerte : Grâce à son innervation sensitive, il détecte les inflammations et infections.
• Sensation tactile et douloureuse : Permet la perception des stimuli externes.
• Éruption dentaire : Participe aux processus d’éruption.
• Micro-mouvements dentaires : Contrôle les ajustements fins des dents.
• Adaptation aux stimuli : Réagit par l’apposition de cément, d’os ou par ostéolyse.
• Défense immunitaire : Assurée par les cellules de défense.

DESMODONTE (Histologie)

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