Terminologie fondamentale de la morphologie dentaire

Terminologie fondamentale de la morphologie dentaire

Couronne et Racine

Définitions Anatomiques

• Couronne anatomique : Partie de la dent normalement recouverte d’émail.
• Racine anatomique : Partie de la dent recouverte de cément.
• Jonction amélo-cémentaire (JAC) : Sépare la couronne anatomique de la racine anatomique.
• Couronne clinique : Partie de la dent visible dans la cavité buccale.
• Racine clinique : Partie non visible de la dent, située en dessous de la gencive.

Variations selon l’âge

• Enfant de 10 ans :
  • Dent en éruption partielle.
  • La gencive recouvre la plus grande partie de la couronne anatomique.
• Patient de 25 ans :
  • Gencive saine.
  • Le bord gingival suit la ligne de la couronne anatomique.
• Personne de 60 ans :
  • Changements liés à l’âge affectant la couronne clinique et la position gingivale.

Terminologie des Faces des Dents

Faces Externes et Internes

• Face vestibulaire (V) : Face en contact avec les joues ou les lèvres (syn. buccal, applicable à toutes les dents, antérieures ou postérieures).
• Face linguale (L) : Face en direction de la langue (syn. lingual, applicable à toutes les dents).
  • À l’arcade maxillaire, cette face est appelée face palatine (P) (syn. palatal, en raison de sa proximité avec le palais).

Faces Triturantes

• Face occlusale : Surface triturante des dents postérieures.
• Bord incisif (bord libre) : Surface triturante des dents antérieures.

Faces Proximales

• Face mésiale (M) : Face dirigée vers la ligne médiane (syn. mesial/medial).
• Face distale (D) : Face la plus éloignée de la ligne médiane (syn. distal).
• Remarques :
  • Toute face mésiale est en contact avec la face distale de la dent adjacente.
  • Pour les incisives centrales, les faces mésiales se font face.
  • Les faces distales de la dernière dent de chaque arcade ne sont pas en contact avec une autre dent.
  • Les faces proximales ne sont pas auto-nettoyantes, contrairement aux faces vestibulaires et linguales.

Synthèse des Faces

• Faces axiales verticales : Vestibulaire, linguale, mésiale, distale.
• Face horizontale : Occlusale (dents postérieures) ou bord incisif (incisives).

Divisions de la Couronne et de la Racine

Division de la Couronne

• Vue horizontale (face vestibulaire, linguale, mésiale ou distale) :
  1. Partie cervicale.
  2. Partie moyenne.
  3. Partie occlusale (ou incisive pour les dents antérieures).
• Vue verticale (plan vestibulaire ou lingual) :
  1. Tiers mésial.
  2. Tiers moyen.
  3. Tiers distal.
• Vue proximale (plan mésial ou distal) :
  1. Tiers vestibulaire.
  2. Tiers moyen.
  3. Tiers lingual.

Division de la Racine

• Division en tiers :
  1. Tiers cervical.
  2. Tiers moyen.
  3. Tiers apical (vers le sommet de la racine, ou apex).

Termes pour Décrire les Jonctions et Dimensions des Dents

Jonctions entre Faces

• Les lignes de transition entre deux faces (angles externes) sont nommées en accolant les noms des faces, avec le suffixe de la première face modifié (« -al » devient « -o »).
• Exemples pour une molaire :
  • Occluso-mésiale.
  • Mésio-linguale.
  • Mésio-vestibulaire.
  • Occluso-distale.
  • Disto-linguale.
  • Disto-vestibulaire.
  • Occluso-vestibulaire.
  • Occluso-linguale.

Dimensions des Dents

• Dimensions d’une molaire :
  • Mésio-distale.
  • Vestibulo-linguale.
  • Occluso-cervicale.
• Dimension d’une incisive :
  • Incisivo-cervicale (du bord incisif à la ligne cervicale).
• Dimensions d’une racine :
  • Cervico-apicale.
• Angles :
  • Points de jonction de trois faces, ex. : angle mésio-occluso-vestibulaire.

Morphologie de la Couronne Anatomique

Éléments Constitutifs

• La couronne est un assemblage de surfaces convexes et concaves.

Structures Convexes

Cuspides

• Définition : Élévations de forme et volume variables sur la face occlusale.
• Classification selon les dents :
  • Canines : Monocuspidées (une cuspide).
  • Prémolaires : Bicuspidées (au moins deux cuspides, une vestibulaire, les autres linguales).
  • Molaires : Pluricuspidées (au moins trois cuspides, dont au moins deux vestibulaires).
• Nomenclature des cuspides :
  • Prémolaire bicuspidée : Cuspide vestibulaire, cuspide linguale.
  • Molaire à quatre cuspides :
    1. Mésio-vestibulaire (MV).
    2. Disto-vestibulaire (DV).
    3. Mésio-linguale (ML).
    4. Disto-linguale (DL).
• Structure : Une cuspide peut être représentée comme une pyramide quadrangulaire avec deux versants.

Arêtes

• Définition : Quatre arêtes convergentes par cuspide, donnant une forme arrondie.
• Types d’arêtes :
  1. Arête mésiale.
  2. Arête distale.
  3. Arête vestibulaire (externe sur les canines).
  4. Arête occlusale (interne sur les dents postérieures, linguale sur les canines).
• Arêtes externes :
  • Suivent une direction occluso-cervicale (plus prononcée sur les premières prémolaires et canines maxillaires).
• Arêtes internes :
  • Présentes sur les cuspides principales des dents postérieures, sauf la cuspide mésio-palatale des molaires maxillaires (trois arêtes internes).

Crêtes

• Définition : Éminences allongées sur différentes faces dentaires.
• Crêtes cuspidiennes :
  • Crête mésio-distale (MD) : Composée des arêtes mésiale et distale.
  • Crête vestibulo-linguale (VL) :
    • Pour une cuspide vestibulaire : Arête vestibulaire et arête occlusale.
    • Pour une cuspide linguale : Arête linguale et arête occlusale.
    • Pour une canine : Arête vestibulaire et arête linguale.
• Crêtes transversales et obliques :
  • Crête transversale : Traverse la face occlusale des dents postérieures (direction vestibulo-linguale).
  • Crête oblique (pont d’émail) : Présente sur les molaires maxillaires, relie les cuspides mésio-linguale et disto-vestibulaire en diagonale.
• Crêtes marginales :
  • Élévations linéaires sur la face occlusale des prémolaires/molaires et la face linguale des incisives/canines.
  • Limitent les faces en mésial et distal.

Tubercules

• Définition : Élévations sur une face autre que l’occlusale.
• Types :
  1. Cingulum : Tubercule sur la face linguale des incisives et canines.
  2. Tubercule de Carabelli : Fréquent sur la face linguale de la cuspide mésio-palatale de la première molaire maxillaire permanente.
  3. Tubercule de Bölk : Parfois présent sur la face vestibulaire des deuxième et troisième molaires maxillaires.

Structures Concaves

Sillons

• Définition : Dépressions linéaires, étroites et prononcées, sur les faces occlusales, vestibulaires ou linguales.
• Sillons principaux :
  • Sillon central : Direction mésio-distale, sépare les cuspides vestibulaires et linguales.
  • Sillon périphérique : Direction vestibulo-linguale, sépare les cuspides mésiales et distales.
• Sillons accessoires :
  • Présents sur les pans cuspidiens occlusaux.
  • Subdivisent les versants cuspidiens en lobes (médian et latéraux).
  • Facilitent la mastication en permettant l’échappement des aliments.

Fosses

• Définition : Petites dépressions ou trous sur les faces occlusales des dents pluricuspidées.
• Types :
  • Fosses centrales : Au centre de la table occlusale, à l’intersection des sillons principaux.
  • Fosses marginales : Aux extrémités mésiale et distale d’un sillon principal central, à l’intersection avec une crête marginale.

Fossettes

• Définition : Dépressions anfractueuses sur les faces vestibulaires ou linguales.
• Exemples :
  • Face linguale de l’incisive latérale maxillaire (jonction entre cingulum et crêtes marginales).
  • Face vestibulaire des molaires (terminaison du sillon périphérique vestibulaire).

Le Collet

Collet Anatomique

• Définition : Ligne cervicale séparant la couronne anatomique (émaillée) de la racine anatomique (cémentée), appelée jonction amélo-cémentaire.
• Caractéristiques :
  • Ligne sinueuse circonscrivant la dent.
  • Invariable dans le temps.

Collet Physiologique

• Définition : Limite entre la couronne clinique et la racine clinique, déterminée par la gencive.
• Caractéristiques :
  • Variable selon l’âge et la position du feston gingival.
  • Le feston gingival comble les espaces interdentaires et fixe la hauteur du collet physiologique.

Morphologie de la Racine Anatomique

Forme Générale

• Description : Cône avec une base cervicale (collet) et un sommet apical (apex).
• Caractéristiques :
  • Orifice apical (foramen) pour le passage du pédicule vasculo-nerveux.
  • Longueur généralement supérieure à la hauteur de la couronne.
  • Surface radiculaire lisse, pouvant présenter des sillons, dépressions ou crêtes.

Forme en Coupe Axiale

• Arrondie.
• Ovalaire.
• Aplatie dans la direction vestibulo-linguale ou mésio-distale.

Forme de l’Apex

• Pointu.
• Arrondi.
• En crochet.

Nombre de Racines

• Monoradiculées : Une seule racine.
• Pluriradiculées : Plusieurs racines.
• Furcation :
  • Bifurcation : Deux racines.
  • Trifurcation : Trois racines.

Rapports des Racines

• Séparées : Axes divergents, convergents ou parallèles.
• Fusionnées : Racines unies.
• Accolées : Racines rapprochées sans fusion.

Maximum de Convexité

Convexité Vestibulaire et Linguale (Bombé)

• Définition : Point le plus saillant d’une courbe, le plus éloigné de l’axe de la dent.
• Rôles :
  • Dirige les aliments pendant la mastication.
  • Protège la gencive des traumas.
  • Favorise l’auto-nettoyage.
  • Éloigne les aliments de la gencive marginale.
• Importance : Le chirurgien-dentiste doit reproduire ces convexités naturelles.

Convexité Proximale (Point de Contact)

• Définition : Intersection des surfaces proximales de deux dents adjacentes, située près du bord libre (verticalement) et du bord vestibulaire (horizontalement).
• Évolution avec l’âge :
  • Jeune : Contact punctiforme.
  • Âgé : Contact surfacique dû à l’attrition interproximale et à la laxité des fibres parodontales.
• Rôles :
  • Stabilise la position des dents sur l’arcade.
  • Évite les bourrages alimentaires (prévention des caries et parodontopathies).
  • Protège les papilles gingivales en repoussant les aliments.
• Importance : Le chirurgien-dentiste doit reproduire ces points de contact.

Définitions Associées

• Attrition : Perte de tissu dentaire due à des contacts dento-dentaires répétés.
• Abrasion : Perte de tissu due à des contacts non dentaires.
• Érosion : Perte de tissu due à une attaque acide non bactérienne.

Ligne de Plus Grand Contour

Définition

• Ligne de plus grand contour : Circonférence maximale de la dent, unissant les points les plus saillants de la couronne (équateur dentaire).
• Ligne prothétique : Équateur relatif à toutes les dents, considérant un axe d’insertion commun.

Utilisation

• Paralléliseur : Appareil de laboratoire permettant de déterminer la ligne de plus grand contour pour tracer des crochets rétenteurs.

Dépouille et Contre-Dépouille

Définitions

• Contre-dépouille : Partie de la dent entre la ligne de plus grand contour et la gencive, avec une circonférence inférieure à celle de la hauteur de contour.
• Dépouille : Partie occlusale de la couronne au-dessus de la ligne de plus grand contour.
• Zone cervicale : Partie entre la ligne de plus grand contour et la ligne cervicale (zone de contre-dépouille).

Importance en Prothèse

• Les contre-dépouilles sont utilisées pour la rétention des prothèses.

Face et Table Occlusale

Face Occlusale

• Définition : Surface limitée par la ligne de plus grand contour, passant par les points les plus convexes des faces axiales.
• Caractéristiques : Inclut les points de contact mésial et distal et les lignes de transition entre faces.

Table Occlusale

• Définition : Surface à l’intérieur de la face occlusale, délimitée par les crêtes cuspidiennes mésio-distales et les arêtes marginales.
• Caractéristiques :
  • Occupe environ 60 % de la surface occlusale des dents cuspidées.
  • Déportée vestibulairement (maxillaire) ou lingualement (mandibulaire).

Embrasures

Définition

• Embrasures : Espaces interdentaires divisés en quatre volumes pyramidaux, avec le point de contact au sommet.
• Types :
  1. Vestibulaire.
  2. Linguale.
  3. Cervicale (gingivale, limitée occlusalement par le point de contact).
  4. Occlusale (limitée cervicalement par le point de contact).

Terminologie fondamentale de la morphologie dentaire

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L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement

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Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve

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