Scanner à rayons X

Scanner à rayons X

1. GENERALITES :
   1. définition :

Technique de tomographie axiale utilisant les RX émis par une source rotative

, se basant sur la mesure très précise de l’absorption tissulaire du fx de RX abordant le sujet perpendiculairement au plan axial selon des angles différents ; ce qui permet la reconstruction d’une image en coupes transversale du corps humain.

Intérêt de TDM :

• Imagerie en coupes
• Examen morphologique, dynamique
• Mesure la densité structurale

2. bases physique de la formation de l’image :
   1. atténuation : un fx de RX traversant un objet homogène d’épaisseur X subit une atténuation en fonction de la densité ”épaisseur” de l’objet, définie par : log I°/I=Ux.
   2. projection : transformation des photons X en signal électrique par les détecteurs.
   3. rétroprojection : les projections sont échantillonnées et numérisées puis converties en données brutes avec une adresse spatiale, puis retro projetées sur une matrice de reconstruction.
   4. de la matrice à l’image : la matrice est un tableau composé de n lignes et n colonnes définissant un nombre des carrés élémentaires on pixels correspondant à des valeurs d’atténuation représentées sur l’image par une certaine valeur dans l’échelle des gris exprimés en UH.
3.  CONSTITUTION D’UN SCANOGRAPHE : TDD hélicoïdal multi coupes multi détecteurs

1. Système d’acquisition :

A- statif : composé de deux ensembles mobiles et solidaires, le tube et les détecteurs qui vont se déplacer autour du patient

1. 1ére génération : 1 seul détecteur.

L’image s’obtenait par mvt de translation- rotation de 04mm.

2. 2eme génération : translation –rotation avec barrette de 7à60 détecteurs. (monobarètte)
3. 3eme génération : tube et détecteur en rotation au tour du patient. couvre la largeur du sujet en rotation
4. 4eme génération : à fx d’électron ,détecteurs fixes disposés en couronnes. Les RX effectue des mvt de rotation.
5. rotation continu et acquisition hélicoïdale : le tube en rotation continue au tour du lit en déplacement pendant l’acquisition🡺 figure géométrique à type d’hélice.

B- chaines radiologique :

1. générateur : alimente le tube à RX. haute tension continue (80 à 140 kV)
2. tube à rayon X :(émetteur) :

-anode tournante à double foyer

-capacité thermique et de dissipation thermique élevées.

-rayonnement stable continu pendant la duré de l’acquisition.

3. Système de filtrage et collimation (mise en forme du fx à RX).

*filtrage : lame métallique de faible épaisseur permet d’éliminer les composants inutiles des RX pour obtenir un spectre étroit 🡺monochromatisme.

*collimation : définisse les limites du fx à Rx

-primaire : Entre le sujet et le tube.

Calibre le fx de RX et l’épaisseur de la coupe .Limite l’irradiation inutile.

-secondaire : entre le sujet et le détecteur (situé en aval du filtrage) , Limite le rayonnement diffusé.

4. système de détection : transformation des photons X en signal lumineux.

-scintillateur : transformation des photons X en photons lumineux.

-photodiode : transformation des photons lumineux en un signal électrique.

-photo-amplificateur : amplifie le signal.

C- paramètres d’acquisition :

1. collimation primaire : c’est la largeur de collimation du x de RX à la sortie du tube.
2. temps de rotation(S /360) : conditionne la résolution temporelle.
3. pitch : définie par le rapport entre le pas de l’hélice (distance parcourue par la table pdt une rotation de 360°) et la collimation du fx.

2- Système de traitement et de post traitement :

A- électronique d’acquisition : par convertisseur analogique digital, transforme le signal en information numérique

B- le calculateur :détermine à l’aide de l’algorithme approprié les valeurs numériques des densités de voxels qui seront stockées sur un support magnétique.

C-système de visualisation :

-Permet de visualiser l’image sur un écran et la reconstituer sur une matrice.

-les différentes densités sont représentées par différents points de gris disposants de valeurs numériques de chaque pixel.

-deux paramètres modulables définissent la fenêtre utile de densité :

Le niveau (level) et la largeur de la fenêtre (wide).

🡺En augmentant la fenêtre : l’image s’enrichit de niveau de gris mais le contraste diminue

🡺En diminuant la fenêtre : le contraste augmente.

D- archivage : permet de conserve les données de chaque examen sous forme d’enregistrement magnétique.

E- paramètres de reconstruction :

*filtration	*algorithme	*épaisseur de coupes
*incrément de reconstruction	*mode de reconstruction
*matrice de reconstructionIII. Scanner BiTube :	*champs de reconstruction	*post traitement

-Deux générateurs a Rx , Deux détecteurs

-Application : 1 Réduction de la durée d’Acquisition- 2 Acquisition en double énergie

-Inconvénient : 1 Dosimétrie identique ou plus augmenté 2 Cout économique élevé

IV. ANALYSE DE PERFORMANCES

A- qualité de l’image

1. la résolution spatiale : exprime la plus petite structure décelable en coupe fine

conditionnée par les dimensions des pixels et des voxels.

2. la résolution en contraste : distingué 2 structures de densité proche (pixel grand), limitée par le bruit quantique.
3. la résolution temporelle : exploration d’organe en mouvement avec un temps d’acquisition plus court .

B-facteurs limitant la qualité de l’image

1. le bruit quantique : est d’autant plus faible que la mesure porte sur un nombre de photons X important.
2. imprécision morphologique : réduction de l’épaisseur de coupe🡺↓ de photons X🡺 ↑du bruit

quantique🡺↓de la précision de mesure🡺émoussement des contours.

3. poly chromatisme des rayons incidents : si objet circulaire🡺effet cuvette.
4. mouvement du patient :
5. les artéfacts de : volume partiel, sous échantillonnage, hélice, durcissement du fx, obliquité du fx, présence d’objet métallique.
6. PRODUITS DE CONTRASTE :
   1. Iodé :-voie veineuse ou autre , volume important, injection automatique ou manuelle, concentration et temps d’Acquisition suivant le territoire et le type d’examen
   2. En fonction du temps d’acquisition et de la circulation du PDC on a : des temps précoce (angioscanner) ou tardif (uro-scanner) ou intermédiaire (TAP) …cela dépend du territoire a exploré et du protocole de la pathologie rechercher
   3. Utilisation de l’eau, air comme produits de contraste notamment pour le colo-scanner, Fibroscopie virtuelle

6.  REALISATION DE L’EXAMEN

-à jeun ou non selon l’indication.

-prémédication pour enfant ou terrain allergique :Solumedrol inj et Polaramine cp

-coupes axiales avant et après injection de produit de contraste.

-en dehors de contre-indication au produits de contraste ou au radiation

7.  INDICATIONS

-TDM : cérébral, thoracique, abdominal, corps entier, traumatologie.

-pathologie vasculaire et inflammatoire

-biopsie scanno-guidée .

-comportement hémodynamique des lésions après injection.

8.  Avantages et inconvénient :

1. Avantage :

• Coupes dégagées de superpositions
• Méthode objective
• Représentation globale du plan transversal
• Bonne étude de l’os et des calcifications
• Mesure de densité

2. Inconvénients :

• Irradiation
• Pas d’étude multi planaire (sauf reconstruction)
• Risque lié aux produits de contraste
• Artéfact au voisinage des os denses
• Contraste limitée des parties molles

IX CONCLUSION

En offrant de très bonnes résolution spatiale, temporelle, et en contraste ; la TDM permet une étude morphologique satisfaisante, elle est basée sur le simple principe d’atténuation et la transformation de Fourrier qui grâce à des processus et des algorithmes complexes permet de convertir les coefficients d’atténuation au niveau de gris sur la matrice, formant ainsi l’image finale.

Scanner à rayons X

Voici une sélection de livres:

Parodontologie Relié – 1 novembre 2005

Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011

Parodontologie Broché – 19 septembre 1996

MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE

Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient

Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé

Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1

Endodontie, prothese et parodontologie

La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020

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