Scanner à rayons X

Scanner à rayons X

1. GENERALITES :
   1. définition :

Technique de tomographie axiale utilisant les RX émis par une source rotative

, se basant sur la mesure très précise de l’absorption tissulaire du fx de RX abordant le sujet perpendiculairement au plan axial selon des angles différents ; ce qui permet la reconstruction d’une image en coupes transversale du corps humain.

Intérêt de TDM :

• Imagerie en coupes
• Examen morphologique, dynamique
• Mesure la densité structurale

2. bases physique de la formation de l’image :
   1. atténuation : un fx de RX traversant un objet homogène d’épaisseur X subit une atténuation en fonction de la densité ”épaisseur” de l’objet, définie par : log I°/I=Ux.
   2. projection : transformation des photons X en signal électrique par les détecteurs.
   3. rétroprojection : les projections sont échantillonnées et numérisées puis converties en données brutes avec une adresse spatiale, puis retro projetées sur une matrice de reconstruction.
   4. de la matrice à l’image : la matrice est un tableau composé de n lignes et n colonnes définissant un nombre des carrés élémentaires on pixels correspondant à des valeurs d’atténuation représentées sur l’image par une certaine valeur dans l’échelle des gris exprimés en UH.
3.  CONSTITUTION D’UN SCANOGRAPHE : TDD hélicoïdal multi coupes multi détecteurs

1. Système d’acquisition :

A- statif : composé de deux ensembles mobiles et solidaires, le tube et les détecteurs qui vont se déplacer autour du patient

1. 1ére génération : 1 seul détecteur.

L’image s’obtenait par mvt de translation- rotation de 04mm.

2. 2eme génération : translation –rotation avec barrette de 7à60 détecteurs. (monobarètte)
3. 3eme génération : tube et détecteur en rotation au tour du patient. couvre la largeur du sujet en rotation
4. 4eme génération : à fx d’électron ,détecteurs fixes disposés en couronnes. Les RX effectue des mvt de rotation.
5. rotation continu et acquisition hélicoïdale : le tube en rotation continue au tour du lit en déplacement pendant l’acquisition🡺 figure géométrique à type d’hélice.

B- chaines radiologique :

1. générateur : alimente le tube à RX. haute tension continue (80 à 140 kV)
2. tube à rayon X :(émetteur) :

-anode tournante à double foyer

-capacité thermique et de dissipation thermique élevées.

-rayonnement stable continu pendant la duré de l’acquisition.

3. Système de filtrage et collimation (mise en forme du fx à RX).

*filtrage : lame métallique de faible épaisseur permet d’éliminer les composants inutiles des RX pour obtenir un spectre étroit 🡺monochromatisme.

*collimation : définisse les limites du fx à Rx

-primaire : Entre le sujet et le tube.

Calibre le fx de RX et l’épaisseur de la coupe .Limite l’irradiation inutile.

-secondaire : entre le sujet et le détecteur (situé en aval du filtrage) , Limite le rayonnement diffusé.

4. système de détection : transformation des photons X en signal lumineux.

-scintillateur : transformation des photons X en photons lumineux.

-photodiode : transformation des photons lumineux en un signal électrique.

-photo-amplificateur : amplifie le signal.

C- paramètres d’acquisition :

1. collimation primaire : c’est la largeur de collimation du x de RX à la sortie du tube.
2. temps de rotation(S /360) : conditionne la résolution temporelle.
3. pitch : définie par le rapport entre le pas de l’hélice (distance parcourue par la table pdt une rotation de 360°) et la collimation du fx.

2- Système de traitement et de post traitement :

A- électronique d’acquisition : par convertisseur analogique digital, transforme le signal en information numérique

B- le calculateur :détermine à l’aide de l’algorithme approprié les valeurs numériques des densités de voxels qui seront stockées sur un support magnétique.

C-système de visualisation :

-Permet de visualiser l’image sur un écran et la reconstituer sur une matrice.

-les différentes densités sont représentées par différents points de gris disposants de valeurs numériques de chaque pixel.

-deux paramètres modulables définissent la fenêtre utile de densité :

Le niveau (level) et la largeur de la fenêtre (wide).

🡺En augmentant la fenêtre : l’image s’enrichit de niveau de gris mais le contraste diminue

🡺En diminuant la fenêtre : le contraste augmente.

D- archivage : permet de conserve les données de chaque examen sous forme d’enregistrement magnétique.

E- paramètres de reconstruction :

*filtration	*algorithme	*épaisseur de coupes
*incrément de reconstruction	*mode de reconstruction
*matrice de reconstructionIII. Scanner BiTube :	*champs de reconstruction	*post traitement

-Deux générateurs a Rx , Deux détecteurs

-Application : 1 Réduction de la durée d’Acquisition- 2 Acquisition en double énergie

-Inconvénient : 1 Dosimétrie identique ou plus augmenté 2 Cout économique élevé

IV. ANALYSE DE PERFORMANCES

A- qualité de l’image

1. la résolution spatiale : exprime la plus petite structure décelable en coupe fine

conditionnée par les dimensions des pixels et des voxels.

2. la résolution en contraste : distingué 2 structures de densité proche (pixel grand), limitée par le bruit quantique.
3. la résolution temporelle : exploration d’organe en mouvement avec un temps d’acquisition plus court .

B-facteurs limitant la qualité de l’image

1. le bruit quantique : est d’autant plus faible que la mesure porte sur un nombre de photons X important.
2. imprécision morphologique : réduction de l’épaisseur de coupe🡺↓ de photons X🡺 ↑du bruit

quantique🡺↓de la précision de mesure🡺émoussement des contours.

3. poly chromatisme des rayons incidents : si objet circulaire🡺effet cuvette.
4. mouvement du patient :
5. les artéfacts de : volume partiel, sous échantillonnage, hélice, durcissement du fx, obliquité du fx, présence d’objet métallique.
6. PRODUITS DE CONTRASTE :
   1. Iodé :-voie veineuse ou autre , volume important, injection automatique ou manuelle, concentration et temps d’Acquisition suivant le territoire et le type d’examen
   2. En fonction du temps d’acquisition et de la circulation du PDC on a : des temps précoce (angioscanner) ou tardif (uro-scanner) ou intermédiaire (TAP) …cela dépend du territoire a exploré et du protocole de la pathologie rechercher
   3. Utilisation de l’eau, air comme produits de contraste notamment pour le colo-scanner, Fibroscopie virtuelle

6.  REALISATION DE L’EXAMEN

-à jeun ou non selon l’indication.

-prémédication pour enfant ou terrain allergique :Solumedrol inj et Polaramine cp

-coupes axiales avant et après injection de produit de contraste.

-en dehors de contre-indication au produits de contraste ou au radiation

7.  INDICATIONS

-TDM : cérébral, thoracique, abdominal, corps entier, traumatologie.

-pathologie vasculaire et inflammatoire

-biopsie scanno-guidée .

-comportement hémodynamique des lésions après injection.

8.  Avantages et inconvénient :

1. Avantage :

• Coupes dégagées de superpositions
• Méthode objective
• Représentation globale du plan transversal
• Bonne étude de l’os et des calcifications
• Mesure de densité

2. Inconvénients :

• Irradiation
• Pas d’étude multi planaire (sauf reconstruction)
• Risque lié aux produits de contraste
• Artéfact au voisinage des os denses
• Contraste limitée des parties molles

IX CONCLUSION

En offrant de très bonnes résolution spatiale, temporelle, et en contraste ; la TDM permet une étude morphologique satisfaisante, elle est basée sur le simple principe d’atténuation et la transformation de Fourrier qui grâce à des processus et des algorithmes complexes permet de convertir les coefficients d’atténuation au niveau de gris sur la matrice, formant ainsi l’image finale.

Scanner à rayons X

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La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour le confort du patient lors des soins dentaires.
Un diagnostic précoce des lésions carieuses permet des traitements moins invasifs et plus conservateurs.
La communication avec le patient est aussi importante que la technique pour instaurer une relation de confiance.
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