Les dyschromies dentaires et techniques d’éclaircissement
Introduction :
La dyscoloration des dents antérieures, peut constituer un sérieux problème esthétique. La résolution de ce problème est le blanchiment des dents, le succès de ce blanchiment dépend de la nature de la dyscoloration.
- Les dyschromies
- Définition : une dent présente une dyschromie si sa couleur s’écarte de sa couleur d’origine.
2.2. Mécanismes de coloration : les dents présentent une palette de couleur autour d’une base « blanc – jaunâtre ». Ces variations chromatiques sont le fait de nombreux facteurs :
- Héréditaires.
- Échanges avec le milieu buccal.
- Échanges avec le milieu interne « sang ».
2.3. Dyschromies extrinsèques : dues principalement aux colorations des surfaces dentaires.
Classification de HATTAB
1- Colorations brunes: elles sont dues principalement aux dépôts tanins contenus dans le café, le thé, le vin
2- Coloration tabagique : du brun au marron foncé
3- Colorations noires : très adhérentes, situées au niveau des collets, elles sont dues à une bactérie chromogène (Actinomyces)
4- Colorations vertes: ce sont des dépôts épais, adhérents, situés sur les faces vestibulaires au niveau des collets des dents antérieures. Elles sont dues à une bactérie fluorescente ou à des champignons
5- Colorations orange : elles sont dues à l’action d’une bactérie chromogène (Flavobaterium
lutescens). Elles se situent au niveau du tiers cervical des dents antérieures et particulièrement sur les faces vestibulaires
6- Colorations métalliques : elles sont dues à certains médicaments, à des produits appliqués localement ou même à des poussières de métaux. Suivant le métal en cause, la coloration pourra être de couleur :
-noire avec l’argent ou le fer,
-grise avec le mercure,
-verte avec le cuivre.
Ces colorations métalliques sont extrêmement difficiles à éliminer par des traitements chimiques;
7- Coloration due aux antiseptiques : (brunes) : la plus connue est celle due à la chlorhexidine, présente dans de nombreux bains de bouche, dentifrices, vernis….
- Dyschromies intrinsèques : dues au passage et à la transformation des pigments dans les tubulis dentinaires. Peuvent affecter les différents tissus de la dent et ce, pendant les différents âges de la vie. On peut les classer en trois grandes catégories : génétiques, prénatales et postnatales.
2.4.1. Colorations dues aux désordres héréditaires
* Amelogénèse imparfaite
– Les colorations varient du blanc opaque aux jaunes ; elles tendent à s’assombrir avec l’âge.
* La dentinogénèse imparfaite
– Les colorations varient du bleu clair au brun foncé.
2-4-1-2- Colorations intrinsèques pré-éruptives
* La fluorose
La fluorose dentaire se caractérise par une hyper minéralisation des surfaces ou une porosité amélaire induite par l’ingestion chronique d’une quantité excessive de fluor au cours de la formation de l’émail.
* Indice de DEAN
Indice I: taches blanches, opaques et crayeuses.
Indice II: taches blanches plus étendues avec quelques taches marron clair.
Indice III: taches marron plus étendues avec en plus quelques taches brunes.
Indice IV: taches brunes uniquement.
Indice V: émail totalement délabré prenant l’aspect de la carie vraie sans ramollissement dentinaire.
*Indice de FEINMAN
- Fluorose simple
- Fluorose opaque
- Fluorose avec porosité
L’éclaircissement est indiqué pour les formes simples et opaques.
*Les dyschromies dues aux tétracyclines
Les dyschromies sont dues à un phénomène de chélation entre l’antibiotique et le calcium des cristaux d’hydroxyapatites aboutissant à la formation d’un complexe tétracycline-orthophosphate de calcium.
- Classification de JORDAN ET BOKSMAN (1984)
*Degré I: légère coloration jaune, brune, ou grise, elle s’étend uniformément sur toute la couronne.
*Degré II : plus foncée ou grise, de plus la coloration est plus étendue, mais uniforme et sans bandes.
*Degré III: c’est une coloration gris foncé, ou bleue, avec en général des bandes plus marquées.
*Degré IV: coloration trop intense.
*Colorations intrinsèques dues aux désordres hémolytiques du nouveau-né
– Erythroblastose fœtale et ictère néonatal (coloration jaune-verte)
-Porphyrie érythropoïétique congénitale (coloration rosée).
2-4-1-3- Colorations intrinsèques post- éruptives
* Coloration post-traumatique
*Dégradation de l’hémoglobine
| Produits de dégradation de l’hémoglobine | Teinte respective |
| Fer (sulfure de fer) | Noir |
| Méthémoglobine | Rouge brun |
| Hémine | Bleu noir |
| Hématine | Brun foncé |
| Hématoidine | Rouge |
*Colorations pathologies et traumatique
-La mortification pulpaire peut entrainer des colorations qui vont du gris au noir.
- L’éclaircissement dentaire
- Définition
C’est une thérapeutique qui permet d’éliminer et / ou d’éclaircir les colorations qui sont déposées sur les dents au fil du temps ainsi que les dyschromies intrinsèques toute en conservant leurs couleur naturelle.
3-2- Principes d’action des produits éclaircissants et mécanismes chimiques de décoloration
L’éclaircissement des dents permanentes est réalisé à l’aide d’agents décolorants qui sont des substances chlorées ou oxygénés qui vont libérer l’oxygène naissant.
Cet oxygène naissant est à l’état atomique O et non à l’état moléculaire O2. Dans ce cas, ses propriétés oxydantes sont considérablement plus actives.
Les procédés d’éclaircissement dentaire, font appel aux principes d’une réaction chimique d’oxydo-réduction entre la substance colorante (l’agent réducteur) et la molécule décolorante (l’agent oxydant).
L’oxygène naissant doit pouvoir pénétrer au sein des tissus dentaires minéralisés, sans les altérés, pour dégager les pigments responsables de la coloration.
Il y a diffusion dans la matrice organique émail-dentine, réaction avec les molécules organiques, c.t.d libération et dissociation des pigments et modification des longues chaînes moléculaires colorées, fragmentées en petites molécules plus claires, la substance colorante insoluble transforme en une substance colorante soluble susceptible d’être éliminée par la suite.
Les dyschromies dentaires et techniques d’éclaircissement
3.3. Différents types de produits
A l’heure actuelle, les agents d’éclaircissement les plus utilisés sont :
3-3-1- Le peroxyde d’hydrogène ou l’eau oxygénée (H2O2)
– C’est le principal agent utilisé dans l’éclaircissement des dents.
- Grâce à son faible poids moléculaire, il diffuse à travers le long de la matrice organique amélaire et les tubuli dentinaires.
- Il agit sur la substance organique en libérant de l’O2 naissant qui diffuse facilement et peut fragmenter les composants colorés.
L’eau oxygénée se décompose à la lumière et à la chaleur en libérant de l’oxygène selon la réaction suivante:
nH2O2 ——— n H2O + n/2O2
L’oxygène naissant transforme par réaction d’oxydation, la molécule de pigment et modifie ainsi la couleur, ou bien change.
3-3-2- Le peroxyde de carbamide ou peroxyde d’urée CH6N2O3
– Se présente le plus souvent sous forme d’un gel ;
– Dans une solution aqueuse, le peroxyde de carbamide à 10% se décompose lentement en H2O2 et urée qui à son tour va donner un dioxyde de carbone et de l’ammoniaque ;
-Un 10% de peroxyde de carbamide se décompose en peroxyde d’hydrogène 3% et d’urée 7%.
– Le principe actif reste la libération des radicaux d’oxygène libres.
– Les concentrations 10-15% sont utilisées en ambulatoire alors que celles de 35% sont réservées pour les techniques au fauteuil.
3-3-3- Perborate de sodium
Le perborate de sodium est un oxydant puissant, qui donne entière satisfaction.
De plus, il n’entraîne pas d’effets indésirables s’il entre en contact avec les tissus mous.
Toutefois, en raison de sa facile décomposition par l’eau, le perborate doit être conservé dans des flacons secs bien fermés.
En effet, en présence d’eau, il se décompose en formant un métaborate et de l’eau oxygénée.
BO3Na + H2O ————BO2Na + H2O2
Spasser, a utilisé le perborate de sodium mélangé à de l’eau en technique ambulatoire.
Nutting et Poe ont par la suite proposé l’utilisation d’un mélange pâteux de perborate de sodium et d’eau oxygénée à 30% (produit vendu au USA sous le nom de superoxol).
Cette préparation est utilisée pour le blanchiment ambulatoire à l’aide de gouttière.
3-4- Les adjuvants d’un produit d’éclaircissement
- Agent épaississant (carbopol) : maintient le gel le plus longtemps possible au contact de la structure dentaire.
- Urée : Stabilise le H2O2 et élève le PH de solution ;
- Glycérine : Augmente la viscosité de la préparation et facilite la manipulation ;
- Agent stabilisant : Augmente la durée d’utilisation des produits d’éclaircissement ;
- Un colorant ; Pour mieux faire apprécier le produit.
- Agent désensibilisant ;
- Agent de conservation ;
- Solution parfumée :
Activation des produits d’éclaircissement
- Thermique. les sources de chaleur appareils munis d’un insert chauffé à la température souhaitée, fouloirs chauffés ou thermocautères
- lumineuse. lampe à infrarouges survoltée à 250 W, lampe à ultraviolets
- Chimique catalyseurs qui potentialise la réaction en intervenant directement sur sa vitesse.
- Laser : fréquence 30Hz, énergie 60mj, distance 1à1,5mm, durée 3sec.
3-5. INDICATIONS :
- Dyschromies héréditaires.
- Colorations dues au vieillissement, saturnisme.
- Dyschromies post- traumatiques.
- Dyschromies par fluorose.
- Colorations dues aux prises de tétracycline.
- Colorations dues aux mortifications pulpaires
3.6. CONTRE – INDICATIONS :
- Formelles
- Hypersensibilité dentinaire.
- Dénudation dentinaire coronaire et /ou radiculaires
- Dents présentant d’importantes altérations tissulaires, fractures et fêlures.
- Lors d’un traitement d’orthodontie.
- Toutes les dyschromies induites par des pigments inorganiques.
- Relatives
- Femmes enceintes ou allaitantes.
- Sensibilités connues au principe actif utilisé.
- Patients très jeunes.
- Dents porteuses de restaurations importantes.
3.6. Mesures préopératoires
Quelle que soit la technique utilisée, des mesures préopératoires doivent être effectuées pour éviter d’éventuels déboires.
- Examens cliniques, radiologiques et prophylactiques.
- Détecter les situations cliniques de contre – indiquées.
- Diagnostiquer l’étiologie de la dyschromie.
- Décider de la méthode et du choix du produit à utiliser.
- Définition des objectifs.
3.7. Méthodes d’éclaircissement
3.7.1. Sur dents vivantes (par voie externe)
-Au fauteuil
-Ambulatoire
-Mixte
3.7.1.1. Blanchiment au fauteuil (dents vivantes)
a) Principe
La technique consiste en l’application de peroxyde d’hydrogène à 35% directement sur les dents vitales après protection des tissus gingivaux et renouvellement régulier en fonction de la présence ou non d’activateurs chimique ou d’utilisation de lumière à photo polymérisation
b) Etape clinique
-Séance de préparation et d’éducation du patient
1- Photographier l’ensemble des dents.
2- Evaluer la teinte des dents.
3- Polir les dents avec la poudre ponce + eau,
4- Mise en place d’un écarteur.
5- Vaseliner les faces internes et externes des lèvres.
6- Appliquer le gel de protection en suivant le feston gingival, et polymériser avec la lampe à photo polymérisation,
7- Humidifier les dents.
8- Application du produit par une épaisse couche sur toutes les dents devant être traiter:
9- polymérisation
10- Nettoyage des surfaces dentaire
11- Réapplication 2ème et 3ème fois du gel
12- Eliminer le gel et demander au patient de se rincer .Il est important d’arrêter la procédure si il ya apparition d’une sensibilité
13- Déposer la digue
La durée du traitement par séance se situe entre 20 à 30 min selon le produit. Application d’un agent de fluor pendant 5 min pour diminuer de la sensibilité
c) Avantages de la technique
- Traitement se faisant sous le contrôle du praticien
- Constatation immédiate du résultat obtenu
- Bonne protection des tissus mous
- Minimum d’ingestion du produit
- Réduction du temps du traitement
D) Inconvénients
- Prix de revient élevé
- Hypersensibilité dentinaire
3.7.1.2. Éclaircissement des dents vitales en ambulatoire ou home bleaching .
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a) Principe
Cette méthode consiste à maintenir l’agent d’éclaircissement « le peroxyde de carbamide à de faibles concentrations (10 à 16%) » Au contacte des dents de longue durée de 2 à 3 semaine au moyen de gouttière en polyvinyle souple thermoformées
Le patient place lui-même la gouttière qu’il porte soit la nuit uniquement pendent 8h soit 2 fois par jour en respectant une période de repos de 4 à 5 h
Le port se fait jusqu’à ce que l’éclaircissement souhaité soit obtenue toujours sous contrôle du chirurgien dentiste
b) Technique
Elle repose sur la réalisation d’une gouttière thermoformée présentant des réservoirs vestibulaire et adaptée à la denture et sur l’apprentissage du patient.
*Première séance
- Clinique
1- Mesures préopératoire « Détartrage et polissage »
2- Prise d’empreinte
- Laboratoire
Préparation des modèles ; le moulage est coulé sans socle et traité de façon à permettre une aspiration max lors du thermoformage les zones cervicales sont nettoyées et l’égerment marqué au bistouri pour une meilleur adaptation
Réalisation des réservoirs d’espacement ; il faut les maintenir à distances sous le bord libre sur le coté vestibulaire déposé une couche de résine de 0,5 mm les dents non traiter n’on pas de réservoir
3- Confection des gouttières de 0,7 à 1 mm d’épaisseur
4- Thermoformage
4- Découpage et ajustage des gouttières après refroidissement complet pour éviter les déformations
*Deuxième séance
5- Essayage de la gouttière en bouche ; adaptation max au niveau marginale
6- Mise en bouche après la remplir par le produit d’éclaircissement Elimination des excès
7- Temps d’application de 6 à 8 h par nuit ou 2 fois /jour avec 5h d’intervalle et une arcade à la fois
*3ème séance
8- Contrôle et évaluation des résultats. Après 24h pour déceler d’éventuelles lésions des tissus mous sensibilité ou problème lie au port de la gouttière
Durée du traitement en générale 2 à 3 semaines / arcade
c) Avantages de la technique
- Simplicité de mise en œuvre
- Faible concentration du produit utilisé (peroxyde de carbamide 10 à 16%.), donc moins de risques:
- Prix de revient réduit.
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d) Inconvénients:
- Possible irritation des tissus mous
- Désagrément du à l’ingestion excessive de produits chimiques
- Possible perturbation de l’occlusion
- Les résultats ne sont pas immédiats, il y a donc possibilité d’abondant du traitement.
3.7.1 .3. La méthode combinée
Consiste à combiner les deux pour obtenir un résultat plus rapide dans le cas de colorations marquées. Le traitement au fauteuil peut être réalisé pour commencer un éclaircissement qui sera poursuivi par la technique ambulatoire ou pour l’accélérer lors de chaque visite de contrôle.
3.7.1 .4. Les effets indésirables d’éclaircissement sur les dents pulpées:
3.7.1.4.1. Risques locaux.
- Hypersensibilité dentinaire
caractérisée par des douleurs vives aux stimuli thermiques, osmotiques (sucre) ou tactiles. De manière générale, cette sensibilité disparaît lorsqu’on arrête le traitement. La désensibilisation peut être accélérée par application de produits fluorés.
- Effet des produits de blanchiment sur les tissus dentaires
Une réduction de la dureté de l’émail et de la dentine suite à l’utilisation de peroxyde d’hydrogène a été observée. Ceci est lié à l’effet décalcifiant de la préparation utilisée qui présente un pH de 3.
- Effets sur la force d’adhérence des résines composites aux tissus durs de la dent
Le collage des matériaux d’obturation au niveau des dents est moindre après le blanchiment probablement suite à la présence de bulles d’oxygène dans l’émail.
- Effet des produits de blanchiment sur les tissus mous buccaux
Certaines lésions transitoires de la gencive, liées plutôt à la mauvaise adaptation des gouttières qu’à l’utilisation du peroxyde de carbamide ont été observées. D’autres effets secondaires ont été recensés: suite à la modification de la flore buccale, une hypertrophie des papilles linguales est parfois observée ainsi que des surinfections par Candida albicans .
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3.7.1.4.2. Risques généraux :
Au cours de la première heure de port de la gouttière, environ 50% de la préparation est ingérée par le patient. Des nausées, des sensations de sécheresse buccale, des desquamations de la muqueuse ont été signalées.
3.7.1.4.3. Risques mutagènes
Le risque mutagène du peroxyde d’hydrogène a été soulevé sur base de certains tests in vitro. Cependant, sur base des tests in vivo, il ne semble pas y avoir de risques mutagènes en cas d’utilisation des concentrations utiles du point de vue clinique.
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3.7.1.5. Conduite à tenir face à l’hypersensibilité
Le traitement symptomatique est basé sur l’application des agents désensibilisation qui sont
- Les agents chimiques à action caustique
L’action caustique provoque une coagulation dans le composant proteïnique des prolongements odontoblastique et du fluide dentinaire intratubulaire. Cette coagulation va obturer le tubuli dentinaire ( Glutaraldehyde, Formaldéhyde).
- Les agents chimiques à action minéralisante
Ces produits vont provoquer une déminéralisation de la trame minérale de la dentine, libérant les ions calcium. Ces derniers vont interagir avec des anions en solution provenant de ces produits pour former des cristaux de sels à l’intérieur des tubules.
Le but de cette thérapeutique est d’obtenir une diminution voire la fermeture du canalicule par sclérose dentinaire. Plusieurs produits à action minéralisante sont proposés:
(Les composés fluorés, les solutions d’oxalates, les chlorure de strontium , le citrate de sodium).
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- Les agents chimiques à action neutralisante
1. Le nitrate et chlorure de potassium
L’action neutralisante a pour but de bloquer l’activation nerveuse et la transmission de la douleur par l’application d’un produit chimique. Parmi les agents neutralisants utilisés pour la désensibilisation des fibres nerveuses, le Nitrate de Potassium et le chlorure de potassium sont les plus utilisés.
L’application de nitrate de potassium sur la dentine entraine une augmentation de la concentration en ions K+ a l’intérieur des tubuli dentinaires.
Cette concentration en ions potassium extracellulaire provoque la dépolarisation des fibres nerveuses et une activation intense de celles-ci durant un bref laps de temps; par la suite, cette phase de surexcitation est suivie par une phase prolongée de désactivation des fibres nerveuses.
3.8.2. Techniques d’éclaircissement des dents dépulpées:
Conditions préalables
1- Présence des structures dentaires coronaires.
2- Obturation canalaire tridimensionnelle étanche.
3.8.2.1. Technique ambulatoire « Walking bleaching »
-Par voie interne.
Mode opératoire.
- S’assurer de la bonne qualité du traitement canalaire.
- Nettoyage minutieux de la cavité.
- Préparation de la chambre pulpaire.
- Enlever les matériaux de restauration fermant l’accès à la cavité pulpaire et la retoucher.
- -Création d’un accès corono-radiculaire.
- Réaliser un bouchon au niveau cervical du canal à laid de verre ionomère afin de maintenir le scellement de l’obturation canalaire.
- Application de l’agent de blanchiment.
- la cavité est ensuite scellée avec du phosphate de zinc ou du C.V.I.
- L’agent éclaircissant sera laissé en place pendant deux à trois semaines. Recommencer la procédure jusqu’à obtenir un résultat satisfaisant.
- A la fin de l’éclaircissement, placer un pansement (d’hydroxyd de calcium + eau distillée) pendant 15 jours.
Technique du blanchiment interne/externe
La technique de blanchiment interne/externe combine un blanchiment intracoronaire et un blanchiment extracoronaire que le patient peut faire à la maison. Cette technique est à la fois simple et efficace.
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Protocole
- Noter dans le dossier du patient la couleur initiale de la dent dévitalisée.
- Nettoyer la cavité d’accès.
- Préparer une barrière intracoronaire.
- Réaliser une gouttière
- Laisser partir le patient avec la cavité d’accès ouverte en lui donnant les consignes suivantes:
- Retirer la boulette de coton de la cavité d’accès.
- À l’aide d’une seringue, appliquer l’agent de blanchiment directement dans la chambre pulpaire avant de mettre la gouttière.
- ou appliquer l’agent de blanchiment partout dans la gouttière et en excès à l’endroit où la dent dévitalisée se situe.
- Après la période de blanchiment, irriguer la dent dévitalisée avec une seringue d’eau et mettre une nouvelle boulette de coton dans la cavité.
- changer la solution d’agent de blanchiment toutes les deux heures, cinq à huit applications peuvent être suffisantes pour obtenir la couleur voulue.
- Revoir le patient après trois à sept jours.
- Sceller la cavité d’accès avec un matériau de restauration temporaire.
38.2.2. Technique au fauteuil
Technique thermocatalytique
C’est l’utilisation du peroxyde d’hydrogène, à haute concentration, soit à 30 ou 35% dans la chambre pulpaire suivie d’une application de chaleur par un appareil de chaleur électrique ou un instrument chauffé.
Protocole
1- Une barrière protectrice de ciment d’au moins 2 mm d’épaisseur est appliquée dans le canal de la dent.
2 – Puis, une boulette de coton imbibée de peroxyde d’hydrogène est insérée dans la chambre pulpaire.
3 -Activation de l’agent éclaircissant avec un instrument chauffé.
4 – Retirer l’instrument chauffant puis le coton.
5 – Cette séquence sera renouvelée quatre à six fois.
6 – Après avoir enlevé la source de chaleur, on laisse reposer la dent durant cinq minutes, puis on la rince à l’eau tiède durant une minute.
7- Il faut ensuite assécher la dent et réaliser une obturation provisoire.
8- Le patient sera revu et l’opération répété jusqu’à satisfaction, où la cavité sera définitivement obturée.
Technique « photonique »
La préparation est identique à celle décrite précédemment.
– Le produit éclaircissant est un gel introduit dans la cavité et appliqué sur la face vestibulaire de la dent.
– Le catalyseur est une lumière.
Risques d’éclaircissement sur les dents non vivantes
1-Friabilité : L’augmentation de la friabilité des dents suite à un traitement de blanchiment est un important effet secondaire clinique. Le peroxyde d’hydrogène à 30 % a des effets négatifs sur des propriétés biomécaniques de la dentine, telles que les forces en tension et en cisaillement. Le mélange de perborate de sodium et de peroxyde d’hydrogène à 30 % a, quant à lui, des effets négatifs moins importants sur ces types de forces que le peroxyde d’hydrogène à 30 % seul.
2- Fracture : lorsqu’une couche de dentine est enlevée à une dent (lors du traitement de blanchiment interne), cette dent devient plus faible à cause de la diminution de la quantité de substance dentaire. Donc, on peut s’attendre à une augmentation de risques de fracture lorsque la dent est déjà affaiblie par une telle perte de tissu dentaire.
3- Résorption cervicale externe : Une résorption cervicale externe qui se produit après une intervention de blanchiment interne est une complication grave, mais toutefois plutôt rare. Une résorption radiculaire est habituellement asymptomatique et est normalement détectée uniquement par une radiographie de routine.
4- Réduction de la micro dureté.
5- Toxicité de l’agent de blanchiment: le peroxyde d’hydrogène aurait un potentiel d’induction locale carcinogène, car les radicaux libres formés à partir du peroxyde d’hydrogène sont capables d’attaquer l’ADN.
- La micro abrasion
3.1. Principe
-Cette technique vise à éliminer les colorations d’origine extrinsèques ou intrinsèques limitées aux couches superficielles de l’émail.
-Elle implique l’utilisation d’acide chlorhydrique et de ponce.
-Par un phénomène d’abrasion, le produit va agir sur les dents en enlevant une épaisseur d’émail d’environ 100 microns.
3.2. Mise en œuvre
1- Examen clinique et prise de photographies initiales.
2- Nettoyage prophylactique.
3- Mise en place du champ opératoire.
4 – Application du mélange acide-ponce.
5 – Rinçage.
6 – Appréciation de l’efficacité de l’application.
7 – Dépose de la digue.
9- Rinçage.
10 – Fluoration.
11 – Contrôles.
Les dyschromies dentaires et techniques d’éclaircissement
- Éclaircissement activé avec le laser
4.1. Protocole
1- Détartrage et polissage soigneux ;
2- Protection des lèvres;
3- Pose d’une digue photo polymérisable ;
4- Application d’un gel de peroxyde d’hydrogène de couleur foncé ;
5- Activation pendant 3 secondes ;
6- Attendre avant de renouveler le gel et recommencer 4 à 5 fois selon les recommandations du fabricant .
Conclusion
L’éclaircissement des dents est un atout thérapeutique très efficace. Il constitue une véritable alternative aux thérapeutiques plus invasives et il permet d’éliminer les discolorations disgracieuses.
Il nécessite donc un examen préalable approfondi, la pose d’un diagnostic clair, ainsi que l’établissement d’un plan de traitement rigoureux.
Les dyschromies dentaires et techniques d’éclaircissement
Les caries non traitées peuvent endommager la pulpe.
L’orthodontie aligne les dents et les mâchoires.
Les implants remplacent les dents manquantes durablement.
Le fil dentaire élimine les résidus entre les dents.
Une visite chez le dentiste tous les 6 mois est recommandée.
Les bridges fixes remplacent une ou plusieurs dents manquantes.