Les colles organiques

Les colles organiques

Introduction

Face aux exigences esthétiques croissantes de nos patients ainsi qu’au désir des praticiens d’être le moins mutilant possible dans la réalisation de leurs actes, le collage trouve toute son importance.

La compréhension des mécanismes d’adhésion (physiques, chimiques, mécaniques), de la nature et des propriétés des différentes céramiques, des tissus dentaires minéralisés et des différents polymères de collage est essentielle.

Ces connaissances vont nous permettre de potentialiser l’obtention d’un lien idéalement adhérent, étanche, fiable et pérenne entre ces deux interfaces.

Définition du collage

Notions de base

Le collage

• Le collage est l’assemblage par adhésion.
• C’est la liaison du matériau à l’intrados de la pièce prothétique usinée au tissu dentaire grâce à une substance intermédiaire.

Les colles

• Ce sont des polymères organiques constitués d’une matrice d’esters méthacryliques à laquelle sont incorporées ou non des charges minérales.
• La polymérisation leur confère une grande ténacité qui leur permet de résister à de fortes contraintes.

L’adhésion

L’ensemble des interactions qui contribuent à unir deux surfaces entre elles. Elle regroupe :

• Les phénomènes d’ancrage mécanique de l’adhésif dans les pores et rugosités du substrat.
• Les liaisons chimiques intermoléculaires que l’adhésif et l’adhérant sont susceptibles d’échanger.

L’adhérence

Correspond à la force ou à l’énergie de séparation d’un assemblage collé.

Adhésif

C’est une substance qui, appliquée à l’état liquide entre deux corps, contribue à les unir après polymérisation.

Rappel sur le système adhésif

Les adhésifs amélo-dentinaires sont des biomatériaux d’interface qui contribuent à former une adhérence et une étanchéité entre les tissus dentaires et les matériaux de collage.

Qualités des systèmes adhésifs

• Biocompatibilité
• Adhésion et étanchéité
• Longévité
• Simplicité et fiabilité de mise en œuvre

Composition des colles

Les colles sont constituées de :

L’agent de mordançage ou Etching agent

• Composé d’acides minéraux, organiques ou de monomères d’acide, il contient de l’acide phosphorique.
• Il va déminéraliser l’émail, la dentine et la smear layer.

Les primers ou promoteurs d’adhésion ou agent de couplage

• Monomères amphiphiles.
• Solution tensioactive qui précède et favorise l’infiltration de la résine.

La résine adhésive ou Bonding

• Adhésifs proprement dits.
• Associés ou non à des charges et des agents antibactériens.

Classification des colles

A. Colles sans potentiel adhésif (SPA)

• Nécessitent un traitement de surface et l’emploi d’agents de couplage.
• Composées de :
  • Matrice organique (bis GMA).
  • Charge minérale, verre de baryum fluor et silice.
• Manipulation comme pour un composite.
• Assurent une adhésion chimique et micromécanique.
• Faible solubilité en bouche.
• Permettent un choix de la teinte.
• Faible épaisseur du film.
• Inconvénient : Nécessitent un protocole de collage très rigoureux en absence de toute humidité (utilisation de la digue obligatoire).

B. Colles avec potentiel adhésif (APA)

• Possèdent des monomères fonctionnels (réactifs) et une résine intrinsèquement adhésive.
• Composées de :
  • Monomères à fonction carboxyl 4-META ou un monomère à fonction phosphatique MDP.
  • Monomères acides (pour le mordançage).
• Assurent une adhésion chimique et micromécanique.
• Bonne élasticité.
• Faible solubilité en bouche.
• Permettent un choix de la teinte.
• Faible épaisseur du film.
• Biocompatibilité.
• Inconvénient : Nécessitent un protocole de collage très rigoureux en absence de toute humidité (utilisation de la digue obligatoire).

C. Colles auto-adhésives (AA)

• Ce sont des colles di-méthacrylates chargées qui ne nécessitent aucun traitement de surface (facilité de manipulation).
• Propriétés adhésives inférieures aux colles précédentes.
• Translucidité limitée (choix de couleur inférieur).
• Faible solubilité en bouche.
• Bonnes propriétés élastiques.
• Faible épaisseur du film.
• Biocompatibilité.
• Inconvénient : Nécessitent toujours un contrôle de l’humidité et ne conviennent pas aux facettes céramiques (car moins bonne résistance mécanique).

Protocole de collage

Sur l’intrados de la couronne

1. Mordançage de l’intrados à l’acide fluorhydrique.
2. Rinçage et séchage.
3. Application de silane.

Sur la préparation périphérique (surface dentaire)

1. Mordançage à l’acide orthophosphorique pendant 45 secondes.
2. Rinçage et séchage.
3. Application de l’adhésif amélo-dentinaire et polymérisation.

Application finale

• Application de la colle photopolymérisable et retrait des excès.

Matériel nécessaire

• Phosphate de zinc : Pour toutes les situations courantes où le potentiel de rétention apparaît suffisant et lorsque le scellement demande un long temps de travail.
• Matériau hybride type CVI MAR : Pour son bon potentiel d’adhésion et sa simplicité de mise en œuvre. C’est le matériau qui a le plus large champ d’indication en prothèse fixée (inlays core, céramo-métalliques, céramo-céramiques, etc.).
• Colle duale : Pour l’assemblage des inlays/facettes en composite et en céramique.

Collage aux surfaces prothétiques

1. Collage de la céramique mordançable

• Ce sont des céramiques qui contiennent une quantité plus ou moins importante de silicates; la phase vitreuse peut être mordancée.
• Procédure :
  1. Application d’un acide fort fluorhydrique pour créer un relief propice au collage (appliquer avec grande prudence en raison de sa toxicité : port de masque, lunettes et gants).
  2. Dépose de silane à la surface de la céramique pour augmenter sa mouillabilité. Le silane est un agent de couplage qui permet :
     • Une liaison chimique à la phase vitreuse.
     • Une liaison à la résine de collage.

2. Céramiques renforcées non mordançables

• Le traitement à l’acide fluorhydrique est inefficace pour les céramiques renforcées à l’alumine ou zircone (Inceram, Procera), car il ne permet pas de créer un relief propice au collage.
• Solutions :
  • Sablage de l’intrados de la prothèse avec de l’alumine à 50 μm.
  • Dépôt artificiel de silice par projection (Rocatec) ou par fusion (Silicoater) pour améliorer la rétention finale.
• Collage : Utiliser un système adhésif en partie ou totalement chémopolymérisable (et non seulement photopolymérisable) pour ces céramiques plus ou moins opaques.

3. Collage de la résine

• Les résines composites sont aussi employées dans les techniques restauratrices indirectes.
• Traitement de l’intrados :
  • Sablage à l’alumine ou application d’acide fluorhydrique.
  • Application de silane (les charges de verre contenues dans le composite sont traitées comme la céramique).
• Collage :
  • Si la pièce prothétique n’est pas trop épaisse (inférieure à 2-3 mm), utiliser un adhésif photopolymérisant.
  • Au-delà de cette épaisseur, utiliser un adhésif chémopolymérisant (auto-polymérisant).

4. Collage du métal

• Initialement obtenu par rétention mécanique :
  • Macrorétention : Ailettes perforées des bridges de Rochette.
  • Microrétention : Par sablage à l’alumine.
• Colles utilisées : Colles de type 4-META (Superbond) ou MDP (PANAVIA).
• Alliages nobles :
  • Déposer de la silice à la surface du métal.
  • Coupler cette silice à la résine de collage par l’application d’un silane.

5. Collage aux surfaces dentaires

• L’acide orthophosphorique assure un traitement idéal de l’émail et de la dentine.
• Attention : La phase de séchage est très délicate et conditionne la qualité de l’adhésion.

Les colles organiques

Voici une sélection de livres:

• Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
• Concepts cliniques en odontologie conservatrice
• L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
• Guide clinique d’odontologie
• Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
• La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique

Les colles organiques