Le drainage lymphatique de la tête et du cou
Introduction
Tous les organes, à l’exception du cerveau, possèdent un réseau lymphatique parallèle aux veines. Le débit de la circulation lymphatique de la tête et du cou est considérablement moins important en volume que celui des autres régions du corps.
Qu’est-ce qu’un ganglion lymphatique (GG) ?
Le ganglion lymphatique est un organe clé de l’immunité. C’est un organe réniforme de taille variable, situé sur le trajet des gros vaisseaux lymphatiques. Il est constitué de :
- Cellules lymphoïdes regroupées en follicules (lymphocytes B et lymphocytes T) ;
- Histiomonocytes, mastocytes, histiocytes et macrophages ;
- Vaisseaux sanguins ;
- Tissu conjonctif ;
- Une paroi (capsule).
Le ganglion reflète la stimulation antigénique locale et l’état immunologique de l’organisme.
Fonctions des ganglions lymphatiques
- Filtration non spécifique de la lymphe par l’activité phagocytaire des macrophages.
- Séquestration et production des lymphocytes B et T.
Définition de l’adénopathie
L’adénopathie désigne l’augmentation du volume des ganglions due à une augmentation du nombre de cellules. Elle peut être causée par :
- Afflux d’éléments d’origine sanguine : polynucléaires et monocytes, qui sont des éléments réactionnels de défense contre une infection microbienne, virale ou parasitaire.
- Afflux de cellules tumorales : métastases.
- Multiplication locale des cellules tumorales :
- Immunoblastes : dans les réactions immunitaires.
- Histiomonocytes : dans les infections granulomateuses.
- Cellules tumorales : dans les lymphomes malins.
Importance clinique
La connaissance des lymphatiques est essentielle pour :
- La compréhension et la prise en charge des infections.
- La recherche de la diffusion des processus néoplasiques (cancers).
Rappels anatomiques
- Les vaisseaux lymphatiques suivent prioritairement les grands axes veineux.
- Les ganglions constituent des nœuds et deviennent des adénopathies en cas de pathologie.
- Les dents n’ont pas de drainage lymphatique ; seule la muqueuse en possède.
Anatomie du drainage lymphatique de la tête et du cou
Les ganglions lymphatiques de la tête et du cou se répartissent en deux grands systèmes :
1. Cercle ganglionnaire péri-cervical (Cercle de Poirrier)
Ce cercle comprend six groupes de ganglions lymphatiques dans la chaîne cervicale :
- Ganglions parotidiens ;
- Ganglions submandibulaires ;
- Ganglions submentaux ;
- Ganglions satellites de la veine jugulaire antérieure ;
- Ganglions rétro-auriculaires (mastoïdiens) ;
- Ganglions occipitaux.
Illustration : Fig. 1 – Le cercle péri-cervical ganglionnaire de Poirrier.
2. Triangle lymphatique cervical (Triangle de Rouvière)
Ce triangle contient trois grandes chaînes principales :
- Chaîne jugulaire interne :
- Comporte le ganglion sous-digastrique de Küttner.
- Inclut le ganglion sus-omo-hyoïdien de Poirier.
- Chaîne cervicale transverse :
- Relie la chaîne spinale aux gros collecteurs.
- Son ganglion le plus interne est le ganglion de Troisier.
- Chaîne spinale :
- Accompagne la branche externe du nerf spinal.
- Reçoit la lymphe des ganglions occipitaux et mastoïdiens.
Illustration : Fig. 2 – Triangle lymphatique cervical de Rouvière.
Le drainage lymphatique de la tête et du cou
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