La prothèse complète immédiate
Définition
La Prothèse complète immédiate est une prothèse complète d’usage conçue et réalisée entièrement avant l’avulsion des dents restantes et insérée immédiatement après.
Avantages :
- L’avantage esthétique est indiscutable.
- La résorption semble réduite à court terme, et le processus de cicatrisation est amélioré.
- Les fonctions de mastication, de déglutition et de phonation se trouvent maintenues.
- Permet au patient de mener une vie sociale sans paraître édenté.
Inconvénients :
- Impossibilité d’essayage du secteur antérieur.
- Nécessité de rebasage.
Indications :
- La valeur intrinsèque et/ou extrinsèque des dents restantes est insuffisante.
- Les patients angoissés à l’idée de paraître édenté, les patients ayant une activité professionnelle impliquant un contact avec le public, des patients jeunes.
- L’avulsion de l’ensemble des dents restantes peut être demandée par le médecin traitant en cas d’affections générales graves.
Contre indications :
- L’état de santé constitue un risque pour toute intervention chirurgicale.
Réalisation pratique
1ére étape: Extraction des dents postérieures et prise d’empreinte primaire
L’extraction des dents postérieures permet une cicatrisation et une stabilisation des tissus Ostéomuqueux (surfaces d’appui) préalable aux empreintes, l’empreinte préliminaire est réalisée après 3 semaines.
2éme étape : Confection du P.E.I. dissocié
Le PEI doit obéir aux principes de conception classique qui a pour but d’enregistrer le profil et le volume du joint périphérique, avec une particularité: c’est qu’il est réalisé en 2 pièces
P.E.I. démontable = base + volet vestibulaire
3éme étape: Prise d’empreinte secondaire
- Réalisation d’un joint à la pate de Kerr latéral et postérieur après ajustage du PEI,puis moulage de la surface d’appui : silicone léger.
- Réalisation d’un joint antérieur et moulage des surfaces dentaires: silicone de moyenne viscosité.
La prothèse complète immédiate
4éme étape: Enregistrement de l’occlusion et transfert sur articulateur
Réalisation de Maquette d’occlusion avec un Prolongement antérieur du plan d’occlusion :
- Réglage et orientation du plan d’occlusion avec une plaque de fox.
- Enregistrement des relations inter arcades : DV et RC
- Tracé des repères nécessaires au montage : point inter incisif, plan d’occlusion, ligne du sourire
- Transfert des relations intermaxillaire sur articulateur
5éme étape: Montage et essayage des dents postérieures.
Le Montage des dents postérieures s’effectue selon les principes du montage de Gysi, et essayage en bouche afin de valider la situation des dents prothétiques et de contrôler l’occlusion.
6éme étape: Suppression des dents sur modèle et montage des dents antérieures.
- Fractionnement des dents après avoir sonder la profondeur des poches, pour estimer la quantité de plâtre à éliminer.
- Réaliser les différents tracés sur modèles
- Choisir des dents antérieures semblables aux dents naturelles
- Monter les dents en se référant aux tracés et à la forme d’arcade
- Passage en mise en moufle et cuisson de la résine
7éme étape: Extractions des dents antérieures et insertion de la prothèse.
- La prothèse est finie, polie et désinfectée.
- Extraction des dents du secteur antérieure, régularisation de la crête et sutures.
- Essayage de la prothèse, et décider de la nécessité de retouches de l’intrados.
- Insertion de la prothèse avec la résine à prise retardée, qui constituera un pansement chirurgicale, et favorisera la rétention de la prothèse.
- La prothèse ne devra pas être retirée par le patient, conseiller une alimentation liquide et prescription médicamenteuse ( ATB, AINS, ANTALGIQUE)
8éme étape: Contrôle après 24h.
- la prothèse est retirée délicatement, et désinfectée
- la crête est contrôlée et nettoyée avec une solution salée.
- L’occlusion est contrôlée et équilibrée.
- La patiente est revue 48h après pour contrôle.
- Après une semaine l’ancienne couche de résine à prise retard est éliminée, pour replacer une nouvelle couche dans l’intrados.
- 10J après les points de sutures seront supprimés, et la cicatrisation est contrôlée.
- La prothèse sera rebasé, une fois que la crête sera stabilisée ( un mois en moyenne)
La prothèse complète immédiate
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