LA PLACE DU DIAGNOSTIC DANS LE PLAN DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE.
- Introduction
- Définition du diagnostic
- La démarche diagnostique
- Intérêt et importance de chaque diagnostic dans l’établissement d’un plan de traitement:
- Le diagnostic positif
- Le diagnostic étiologique
- Le diagnostic synthétique
- Le diagnostic différentiel
- Le diagnostic et la réussite du traitement en ODF
- Conclusion
- Introduction:
La première consultation en ODF a pour objectif de faire connaissance, de discuter des attentes et des désirs du patient et de ses parents, s’il est jeune. Mais surtout, elle permettra de réaliser un premier diagnostic clinique des malpositions dentaires et des dysharmonies maxillo-faciales.
Ce diagnostic, associé à l’étude des antécédents médicaux du patient, et de l’étude et l’analyse des examens complémentaires donnera une première approche du traitement à proposer qui sera par la suite confirmée, puis entamé par le praticien .
- Définition du diagnostic:
Selon le LAROUSSE le diagnostic: est un temps de l’acte médical permettant d’identifier la nature et la cause de l’affection dont un patient est atteint.
En orthopédie dento faciale , le diagnostic est une étape très importante à ne pas négliger ni par les examens demandés ni par le temps écoulé pour l’etablir car le bon déroulement et la réussite d’un traitement résulte d’un diagnostic complet et correct.
- La démarche diagnostique:
Le diagnostic est l’interprétation de données recueillies suivant un certain nombre d’examens systématiques et ordonnés.
Considérant chaque patient comme un cas particulier, il est important de suivre toutes ces étapes afin de poser un diagnostic individuel et personnalisé.
- Examen clinique: qui comprend
- Anamnèse
- Examen clinique morphologique :
- Examen clinique exo buccal
- Examen clinique end buccal :
- Hygiène et état dentaire
- L’état parodontal :
- Examen de la musculature
- Examen de la denture et occlusion
- Examen des fonctions
- Examens complementaires :
- Les moulages
- Les photographies
- La radiographie :
- La radiographie panoramique
- La teleradiographie de profil.
LA PLACE DU DIAGNOSTIC DANS LE PLAN DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE.
- Intérêt et importance de chaque diagnostic dans l’établissement d’un plan de traitement:
- Le diagnostic positif : ou encore appelé diagnostic morphologique:
Hiérarchisé et tridimensionnel, il donne une description complete et precise de toutes les anomalies que le patient presente mais decrit dans le detail l’etat de chaque structure etudiée (physioogique ou pathologique), il découle de l’approche clinique et comprend les diagnostics:
- Squelettique et facial,
- Alvéolaire
- occlusal et dento squelettique,
- dentaire
- parodontal.
- Diagnostic squelettique et facial : Il est basé sur l’évaluation de
- de la classe squelettique ,
- la divergence faciale
- l’insuffisance transversale maxillaire ou toute autre discordance transversale entre les deux mâchoires ;
- la dissymétrie du patient, physiologique ou à traiter.
Ce ci nous determine la structure osseuse en cause donc a traiter (maxillaire ou mandibulaire ou les deux) , sequence therapeutique par les sens atteints ,et le choix des dispositifs indiqués en fonction de la divergence faciale.
- Diagnostic alvéolaire :
Etabli dans les trois sens de l’espace à la recherche d’une anomalies isolée à traiter seule ou associée a une autre anomalie qui l’attenu ou l’aggrave et dont le traitement dépend (exemple CLIII squelettique avec proalvéolie sup)
- Diagnostic occlusal et dento squelettique : intérêt:
- rechercher ou établir la classe I canine et molaire
- Rétablir des rapports dento dentaires corrects
- Diagnostic dentaire et parodontal: Intérêt:
- Possibilité de commencer le traitement orthodontique ou necessité d’une préparation préalable (soins de caries ou traitement parodontal) ou même parfois impossibilité du traitement odf en milieu parodontal défavorable.
- Diagnostic fonctionnel
Déterminer toute para fonction ou dysfonction qu’il faut d’abord traiter pour assurer la stabilité du résultat ODF .
- Diagnostic étiologique
D’une importance capitale dans l’établissement d’un plan de traitement (supprimer l’etiologie :éviter les récidives et déterminer egalement le moment d’interventionen fonction de l’etiologie .
- Diagnostic synthétique
C’est une synthèse ou résumé des données pour trouvé le tableau clinique qui correspond au mieux au patient
Determine la Classe I, classe II, classe III squelettique avec toutes les anomalies associées (alveolaires et dentaires dans les trois sens de l’espace), la direction de croissance et le profil cutané .
De ce diagnostic découlent les objectfs du traitement orthodontiques ( correction des elements pathologiques)
Le diagnostic synthetique à lui seul permet parfois d’identifié le cas et de comprendre le plan de traitement etabli, un diagnostic synthetique incomplet ou incorrect donnera forcement un plan de traitement qui ne sera en aucaun cas satisfaisant donc la correction des anomalies que le patient presente ne se fera pas.
- Diagnostic évolutif (pronostic)
permet d’avoir une certaine vision, optimiste et honetete face au cas afin de pouvoir traiter orthodontiquement ou orienter les cas ou le pronostic reste sombre vers la chirurgie.
- Diagnostic différentiel :
Permet de differencier entre deux anomalies semblables et presque similaires mais differentes qui seront traitees differemment.
- Le diagnostic et la réussite du traitement en ODF
Apres l’examen clinique, et la pose du diagnosti et avant de commencer le traitement orthodontique, des objectifs de traitement sont etablis qui decoulent tous du diagnostic notamment le diagnostic synthetique, le choix du dispositif le, moment d’intervention, la sequence du traitement tous ces elements sont tres importants pout la reussite du traitement et surtout pour sa stabilité, sans un diagnostic complet et correct ce ci reste impossible.
LA PLACE DU DIAGNOSTIC DANS LE PLAN DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE.
- Conclusion
La clé du succès d’un traitement orthodontique est un diagnostic complet et correct qui ouvre les solutions thérapeutiques possibles mais aussi qui élimine toutes possibilités de traitement vouées à l’échec.
En orthodontie chaque patient est considéré comme cas particulier donc représenté
par un diagnostic individuel est un plan de traitement personnalisé.
LA PLACE DU DIAGNOSTIC DANS LE PLAN DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE.
Les dents de sagesse peuvent provoquer des douleurs si elles sont mal positionnées.
Les obturations en composite sont esthétiques et résistantes.
Les gencives qui saignent peuvent être un signe de gingivite.
Les traitements orthodontiques corrigent les désalignements dentaires.
Les implants dentaires offrent une solution fixe pour les dents manquantes.
Le détartrage élimine le tartre et prévient les maladies gingivales.
Une bonne hygiène dentaire commence par un brossage deux fois par jour.
LA PLACE DU DIAGNOSTIC DANS LE PLAN DE TRAITEMENT EN ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.