La Gencive / Histologie Dentaire

La Gencive / Histologie Dentaire

Histologie Sommaire de la Muqueuse Buccale

Rappelons qu’une muqueuse est une tunique qui revêt intérieurement la paroi d’un organe creux. Toute muqueuse est formée de deux éléments constants : un épithélium limitant la cavité et un chorion sur lequel repose l’épithélium. Des glandes dérivées de l’épithélium, situées à une profondeur variable dans le chorion et débouchant à l’extérieur par un canal excréteur, s’y ajoutent souvent. Le chorion est un tissu conjonctif jouant un rôle nutritif et de soutien vis-à-vis de l’épithélium et des glandes.

L’Épithélium

La muqueuse buccale est recouverte sur toute sa surface par un épithélium pavimenteux stratifié. Cet épithélium présente des adaptations régionales qui le diversifient fortement, tant au niveau de l’épithélium que du chorion, selon les régions (jugale, palatine, linguale ou gingivale). Ainsi, l’épithélium est généralement non kératinisé sur la majorité de sa surface, mais il comporte une couche cornée très mince au niveau de la gencive et du palais osseux.

Adaptation Fonctionnelle

La présence d’une couche cornée traduit une adaptation de l’épithélium aux forces brutales exercées sur les muqueuses gingivales et palatines lors de la mastication.

Le Chorion

La nature et la disposition du tissu conjonctif varient selon les régions. La couche superficielle, ou couche papillaire, est très riche en capillaires et en terminaisons sensitives. Les papilles sont particulièrement marquées au niveau du palais osseux et de la gencive, où elles contribuent à ancrer solidement l’épithélium. Le tissu sous-jacent est généralement très fibrillaire. Outre les éléments habituels du tissu conjonctif lâche ou fibreux, on observe des pelotons adipeux, particulièrement abondants au niveau du palais osseux, où ils forment un véritable capitonnage.

Les Glandes

Les glandes microscopiques de type salivaire sont très nombreuses sur la majeure partie de la muqueuse, sauf au niveau de la gencive. Sur le trajet du bol alimentaire, ces glandes sont muqueuses ou séro-muqueuses, et leur sécrétion joue un rôle lubrificateur.

Dispositifs Sensoriels

La cavité buccale a une fonction sensorielle à la fois tactile et gustative. Des dispositifs gustatifs, ou bourgeons du goût, sont principalement groupés sur des différenciations de la muqueuse linguale appelées papilles.

Types de Papilles Linguales

Une papille linguale est une différenciation impliquant à la fois l’épithélium et le chorion. Certaines papilles ne sont pas gustatives :

• Papilles filiformes : Ce sont des aspérités de la surface dorsale de la langue, avec un épithélium kératinisé, jouant un rôle purement mécanique.
• Papilles fungiformes : Très nombreuses, elles sont visibles à l’œil nu sur la surface linguale, de la taille d’une petite tête d’épingle, de couleur rouge brillant. Elles comportent des bourgeons du goût à leur surface.
• Papilles caliciformes (ou circumvallées) : Peu nombreuses mais de grande taille, elles forment le V lingual et contiennent également des bourgeons du goût, situés dans l’épithélium du versant papillaire du vallum.

Histologie de la Gencive

Définition et Topographie

La gencive est une zone spécialisée de la muqueuse buccale en relation avec l’appareil dentaire, recouvrant la partie marginale des crêtes alvéolaires. Elle se distingue par son aspect plus pâle, rosé, et par sa consistance ferme et élastique, due à la structure de son épithélium et de son chorion. Elle est constamment dépourvue de glandes.

La limite gingivale n’est pas rectiligne mais dessine une série de festons, appelée ligne ou jonction mucogingivale.

Zones de la Gencive

Topographiquement, la gencive peut être divisée en trois zones :

1. Gencive attachée : Occupe un espace notable entre la muqueuse banale et la gencive libre.
2. Gencive libre (ou marginale) : Généralement séparée de la gencive attachée par une légère dépression, elle mesure habituellement 1 à 1,5 mm de hauteur. Son épithélium est en relation étroite avec la dent et se prolonge par l’attache épithéliale.
3. Gencive papillaire (ou papille gingivale interdentaire) : Entre deux dents voisines, la gencive présente une protubérance plus ou moins saillante qui obture l’espace interdentaire.

L’Épithélium Gingival

L’épithélium gingival est de type stratifié avec une kératinisation superficielle. En coupe transversale, il présente une apparence caractéristique due aux hautes papilles conjonctives entre lesquelles il envoie des expansions étroites, augmentant ainsi la surface d’adhérence avec le chorion.

Le Chorion Gingival

Le chorion de la gencive, très riche en fibres collagènes, est remarquablement adapté aux conditions mécaniques auxquelles la muqueuse est soumise. Il contient des dispositifs fibrillaires d’insertion des systèmes de fibres. La muqueuse gingivale est fixée directement aux tissus durs sous-jacents (os alvéolaire, dent), sans sous-muqueuse ni glandes.

Système de Fibres du Chorion

Les fibres du chorion peuvent être distinguées en plusieurs catégories :

• Fibres dentogingivales : Rendent la gencive solidaire de la dent en s’insérant directement sur le cément.
• Fibres alvéologingivales : Amarrent la gencive à l’os alvéolaire.
• Fibres circulaires : Sertissent chaque dent.
• Fibres des papilles gingivales interdentaires : Certaines fibres adhèrent solidement aux papilles gingivales interdentaires.

Outre les vaisseaux, la gencive contient des filets nerveux assurant sa sensibilité.

Rapports entre la Gencive Libre et la Dent

La gencive libre établit des rapports étroits avec la dent, assurés à la fois par les fibres collagènes du chorion et par le contact entre l’épithélium gingival et la dent. Cette jonction entre l’épithélium et la dent est appelée attache épithéliale.

Structure de l’Attache Épithéliale

L’attache épithéliale regroupe l’ensemble des structures de la jonction entre la gencive et la dent. De la dent vers le tissu conjonctif, on distingue :

• Cuticule dentaire
• Lame basale interne
• Hémidesmosomes
• Épithélium de jonction
• Lame basale externe
• Cément afibrillaire
• Bordure linéaire

Anatomie de la Gencive

Repères Anatomiques

• Sulcus gingival
• Gencive marginale
• Sillon marginal
• Gencive attachée
• Ligne muco-gingivale
• Muqueuse alvéolaire

La Gencive / Histologie Dentaire

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