HISTOLOGIE DE LA DENTINE

HISTOLOGIE DE LA DENTINE

Introduction

C’est un tissu calcifié, non vascularisé, mais innervé. Formé à partir de la minéralisation de la matrice organique élaborée et secrétée par les odontoblastes à la périphérie de la papille mésenchymateuse.

Propriétés Physiques et Chimiques de la Dentine

La dentine est un tissu calcifié, blanc-jaunâtre, moins dure que l’émail, plus dure que l’os, sensible aux agents extérieurs (principalement chaud, froid, pression, acides), moins opaque aux rayons X que l’émail.

• La matrice dentinaire comporte : 70 % sels minéraux – 20 % de substances organiques – 10 % d’eau.
• Phase Minérale : Composée essentiellement de cristaux d’hydroxyapatite (phosphates de calcium et des ions de carbonates), sulfates, fluor, chlore, sodium et autres.
• Matrice Organique :
  • Fibrilles de collagène : Secrétées par les odontoblastes, elles constituent 90 % de la substance organique de la dentine, se localisent principalement dans la dentine inter-canaliculaire et servent d’attache aux cristaux d’hydroxyapatite, essentiellement sous forme de collagène type I.
  • Substances non collagéniques : Protéoglycanes, protéines phosphorylées spécifiques de la dentine, protéines non spécifiques (ostéopontines, ostéocalcine).

Structure Histologique

La dentine présente des variations de structure suivant la période et les circonstances de son édification. On distingue : la dentine primaire, la dentine secondaire et la dentine tertiaire.

Dentine Primaire

Élaborée au cours du développement de la dent jusqu’à l’achèvement de sa forme extérieure (formation de l’apex). Elle est produite par les odontoblastes fonctionnels. Constituée par :

• Une couche superficielle externe sous-jacente à l’émail : la mantle dentine, caractérisée par l’absence de tubules.
• Une couche épaisse : la dentine circumpulpaire, constituée de :
  • Tubules dentinaires (et leur contenu).
  • Dentine péritubulaire.
  • Dentine intertubulaire.

Les Canalicules ou Tubules Dentinaires

Cavités cylindriques creusées dans l’épaisseur de la dentine minéralisée, elles la parcourent depuis la jonction émail-dentine à la pulpe qui entoure les prolongements cytoplasmiques des odontoblastes. On distingue :

• Canalicules principaux : Prennent origine au niveau de la surface pulpaire, traversent le tissu dentinaire et se terminent au voisinage de la limite émail-dentine. Leur nombre varie entre 20 000 et 65 000/mm². Leur section transversale est arrondie, leur diamètre diminue progressivement de la pulpe à la jonction émail-dentine. Ils se terminent par des bi- ou trifurcations donnant :
  • Canalicules secondaires : Se terminent près de la jonction.
  • Rameaux communicants : Mettent en communication des canalicules principaux voisins.

Ces canalicules comportent :

• Prolongements odontoblastiques (fibres de Tomes) : Issus du corps cellulaire des odontoblastes qui se trouvent à la périphérie de la pulpe. Ils occupent la totalité de l’espace canaliculaire et subissent aussi des bifurcations et des rameaux latéraux.
• Fibres nerveuses amyéliniques.
• Fibres de collagène qui baignent dans une substance fondamentale liquide provenant de la pulpe, faite de complexes polysaccharidiques et de protéines non collagéniques.

Dentine Péritubulaire ou Gaine de Neumann

• Zone dentinaire qui entoure la paroi des tubules.
• D’aspect plus sombre en microscopie optique, hyperminéralisée, plus dure que le reste de la dentine.
• Contient 40 % de cristaux minéraux en plus que la dentine inter-canaliculaire.
• Pauvre en substance organique.

Dentine Intercanaliculaire ou Intertubulaire

• Occupe l’espace situé entre deux unités dentinaires voisines.
• La substance fondamentale est moins minéralisée que dans la dentine péritubulaire.
• La trame organique est formée essentiellement de fibrilles de collagène groupées en fais禁止

Au cours de la minéralisation, les cristaux se regroupent en association globulaire qui aboutit à la formation de calcosphérites dont la fusion forme la dentine intercanaliculaire.

• Formation de calcosphérites : Fusion et expansion de deux calcosphérites.
• La minéralisation se fait de manière progressive, irrégulière et discontinue (vitesse de 4 à 8 µm/jour) et se traduit par des lignes de moindre minéralisation appelées lignes de Von Ebner.
• Dans le tiers externe de la dentine coronaire existent des zones de non-fusion de calcosphérites : dentine inter-globulaire de Czermack (physiologique). Ce sont des espaces hypominéralisés ou non minéralisés, riches en substances organiques.
• Lignes d’Owen : Lignes très marquées représentant un défaut important de minéralisation.

Dentine Secondaire

Au moment où les odontoblastes deviennent quiescents et ralentissent la synthèse de la dentine, ils produisent de la dentine secondaire à un rythme plus lent (1 µm/jour) que celui de la dentine primaire.

• C’est une dentine physiologique, non pathologique, élaborée après la formation de l’apex.
• Elle se forme tout au long de la vie de la dent tant que celle-ci est vivante.
• Les odontoblastes y sont moins nombreux.
• Les canalicules y sont moins abondants.
• Elle s’observe entre la dentine primaire et la couche des odontoblastes.
• Son épaisseur augmente avec l’âge.

Dentine Tertiaire : Dentine Pathologique

Secrétée en réponse à une agression pulpaire dans des zones localisées des dents atteintes. C’est un mécanisme de protection pulpaire qui augmente la distance entre le site de l’agression et les cellules pulpaires.

• Moins minéralisée que la dentine primaire.
• Les canalicules y sont moins nombreux.

Dentine Réactionnelle

• Permet de protéger la pulpe en réaction à la carie, aux traumatismes et aux érosions.
• Processus de défense observable à tout âge.
• Secrétée en réponse à une agression modérée sans destruction des odontoblastes.
• Sécrétée à un rythme élevé par les odontoblastes situés en regard de l’agression, impliquant la réactivation des odontoblastes.
• Sa structure diffère de celle de la dentine primaire car elle ne comporte pas de canalicules.
• Moins minéralisée que la dentine primaire et plus transparente aux rayons X.

Dentine de Réparation

• Lorsque l’agression est plus importante, les odontoblastes situés en regard de celle-ci sont détruits et remplacés par une nouvelle génération de cellules qui se différencient à partir des cellules pulpaires de la région sous-odontoblastique. Ces cellules se divisent et migrent vers la zone atteinte : elles sont appelées odontoblastes-like et secrètent la dentine de réparation.

Innervation

• Les terminaisons nerveuses provenant du plexus nerveux pulpaire perdent leur gaine de myéline et entrent en contact avec le corps cellulaire des odontoblastes.
• Certaines de ces fibres amyéliniques accompagnent les fibres de Tomes dans les canalicules.

HISTOLOGIE DE LA DENTINE

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La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique

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Concepts cliniques en odontologie conservatrice

L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement

Guide clinique d’odontologie

Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve

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