Échographie

Échographie

1. INTRODUCTION-DEFINITION
   • Technique d’imagerie médicale utilisant la lumière de réflexion des ondes ultrasonores émises par une sonde formée d’un cristal possédant des propriétés piézo-électrique.
   • les ondes de réflexion sont recueillies par la même sonde puis numérisées et traitées sur un moniteur.
2.  LES ONDES ULTRASONORES

A- nature :

• L’onde acoustique est un mode de propagation mécanique de l’énergie dans un milieu matériel sans Transport de matière.
• C’est des ondes de haute fréquence (20 KHZ – 20 MHZ), inaudible pour l’homme.

B- caractéristiques et paramètres :

1. fréquence : nombre de variation de pression par seconde(f).
2. pression acoustique : varie selon la fréquence.
3. longueur d’onde : ɻ =c/f.
4. célérité : vitesse de propagation c= ɻ *f.
5. impédance : comportement du milieu vis-à-vis des ultrasons Z= C * P (densité tissulaire).
6. intensité : énergie qui traverse perpendiculairement une unité de surface par unité de temps.
7.  PRODUCTION DES US :
8. Définition du transducteur :

c’est une sonde à ultrason qui fonctionne autant comme émetteur que comme récepteur

2. Composition du transducteur :
   • La céramique :(élément actif) constituée de matériaux à forte activité piézoélectrique
   • L’amortisseur : à l’arrière des céramiques
   • L’adaptateur d’impédance : il isole la peau de la céramique
3. Fonctionnement du transducteur :
   • impulsion électrique : émission d’ultrason par transformation de l’énergie électrique en énergie mécanique (phénomène piézoélectrique)
   • Interaction des US avec les tissus
   • retour des US par réception d’écho
   • transformation de l’énergie mécanique en énergie électrique (phénomène piézoélectrique)
   • traitement informatique du signal électrique=> apparition de l’image échographique
4. Caractéristiques du fx d’ultrason : si sonde : Haute fréquence : fx fin peu pénétrant Basse fréquence : fx large, pénétrant
5.  FAISCEAU SONORE :

A- propagation :

• les ondes US se propagent longitudinalement dans toutes les directions de l’espace.
• les molécules vibrent et se transmettent mutuellement leur énergie.

B- géométrie du faisceau : en fonction de la distance de la source et la forme on définit :

1. Zone de Fresnel :

-proximale, cylindrique.

-son diamètre est celui de la sonde.

-toute l’énergie y est concentrée.

-zone utile.

:

2. Zone de Fraunhoffer

-distale

– le faisceau va s’élargir selon un angle Ω Proportionnel à la fréquence et le diamètre de la source.

-mauvaise résolution spatiale

C- interaction des US avec la matière : interface : frontière entre 2 milieux d’impédance différente.

1. atténuation-absorption : les fréquences les plus basses sont les moins absorbées et donc pénètrent plus profondément dans les tissus.
2. réflexion et formation des échos : Lorsqu’une onde sonore traverse perpendiculairement un milieu, une partie de son énergie est réfléchie et renvoyé vers la sonde c’est la formation d’échos.
3. réfraction : Quand l’onde sonore est tangentielle à l’interface l’onde réfléchie ne se dirige pas vers la sonde
4. diffusion : se produit quand l’épaisseur des réflecteurs est inférieure la longueur d’onde.

NB : pour éviter qu’une couche d’aire soit piégée entre la peau et le transducteur, un agent de couplage doit être utilisé

D- pouvoir de résolution :

1. résolution de contraste : c’est la capacité de distinguer 2 milieux voisins d’impédance différente.
2. résolution spatiale : permet de distinguer des cibles de topographie différente dans l’axe de propagation du faisceau.
3. résolution temporelle : la rapidité du calcul qui permet des images en temps réel ( en mouvment).

5.  LES MODES ECHOGRAPHIQUES EN EXPLORATION MEDICALE
6. mode A (Amplitude): mesure précise de distance

-, enregistrement unidimensionnel.

• utilisé en neuro-ophtalmo.
• hauteur : intensité de l’écho
• Position : profondeur de la structure

2. mode B (Brillance):
   • enregistrement bidimensionnel des échos

–avantage : coupes anatomiques globales.

–inconvénient : construction lente de l’image 2-10 image /s.

3. mode D :
   • réel, enregistrement bidimensionnel dynamique

-avantage : construction rapide des images 30 images / s

-inconvénient : coupes anatomiques globale impossible à réaliser

4. mode TM (Mouvement):
   • time motion, enregistrement unidimensionnel dynamique.
   • visualise le mouvement en fonction de temps.
   • utilisé en cardiologie.
5. mode doppler :

Avec ces différents types permet la visualisation et l’exploration des flux et de Vx.

7. mode 3D/4D :

L’acquisition volumique est réalisée par addition des différents plans de coupe grâce à une sonde mécanique permettant un balayage dans un 3 éme plan.

8. elastosonographie :

Analyse des signaux ultrasonores de la déformation subie par le tissu sous l’action d’une contrainte axiale représentée via une échelle couleur ou noir et blanc.

6. DIFFERENT TYPES DE SONDES :

1. sonde linéaire :
   • peut compter jusqu’à 128 céramiques disposés parallèlement a balayage électronique.
   • donne une image rectangulaire
   • pour les explorations superficielles.
2. sonde sectorielle :
   • balayage sectoriel en éventail obtenu de 2 façons par :
     • la forme de la sonde ou
     • dispositif électronique.
   • utilisée en gynéco – cardio et exploration abdominale.
3. sonde annulaire :
   • la forme conique permet une focalisation conique bidimensionnelle.
   • pour les explorations endo cavitaire.

7.  SEMIOLOGIE ECHOGRAPHIQUE

A- liquide 1. si homogène sans particules en suspension : zone faiblement anéchogéne avec renforcement postérieur

2. avec particules en suspension : faiblement échogène (exp : liq amniotique).

B- tissus mous : Échogène, multiples échos de nombre, d’intensité et de répartition dépendant de la structure tissulaire

C- structure dense : hyper échogène avec cône d’ombre postérieur.

D-gaz : hyper échogène sans ombre postérieur

8. AMELIORATION ET TRAITEMENT DE L’IMAGE :

1. focalisation du faisceau
2. échelle des gris
3. réglage du grain

4. gel des images
5. Zoom
6. numérisation et archivage

9.  ARTEFACTS : cause d’altération de l’image en terme de résolution de contraste et spatiale.

Miroirs / atténuation / réfraction / anisotropie / transmission / renforcement post / effet de bord ….

10.  PRODUITS DE CONTRASTE EN ECHOGRAPHIE :

• Microbulles de gaz suffisamment petites pour pouvoir franchir le lit pulmonaire et atteindre la grande circulation.
• Elles permettent de majorer le contraste entre la paroi des vaisseaux et le sang

X. CONCLUSION :

• L’échographie est un examen d’imagerie non invasif indolore d’accès rapide et reproductible basé sur la Réflexion d’onde US émises et captées par la même sonde.
• Elle n’a aucune contre-indication.
• Grâce aux images en temps réel certain gestes interventionnel peuvent être pratiqués (ponction- biopsie)
• Cet examen dépend dans sa qualité du matériel du manipulateur et du patient.

Échographie

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Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024

Prothèse Amovible Partielle : Clinique et Laboratoire
Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier

Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0

Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle

Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles

Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017

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