DIAGNOSTIC DES ANOMALIES BASALES DU SENS VERTICAL
INTRODUCTION
Les anomalies basales du sens vertical se caractérisent par :
- Un excès de croissance verticale de la face : type face longue, dolicho-facial ou open bite.
- Une insuffisance de croissance verticale : type face courte, brachyfacial ou deep bite.
I L’EXCES VERTICAL MAXILLAIRE: OPEN BITE
C’est un excès de développement des maxillaires dans le sens vertical.
- Signes faciaux
- Le retentissement esthétique est important
- Face longue, étage inférieur augmenté
- Absence de stomion
- Profil très convexe
- Menton très effacé
- Signes occlusaux
- Arcade en V avec linguocclusion bilatérale
- Courbe de Spee exagérée
- Béance, overjet diminué
- Parfois anomalies transversales du maxillaire
- Signes téléradiographiques
- Excès de croissance avec rotation mandibulaire postérieure
- Etage inférieur augmenté
- Angle goniaque ouvert
- Axe Y augmenté, FMA augmenté
- Signes fonctionnels
- Langue volumineuse avec interposition au repos et en fonction
- Obstruction respiratoire haute ou moyenne
- Lèvres épaisses, hypotoniques
- Succion de pouce fréquente
Etiologie
- Hérédité
- Troubles de la respiration
- Interposition linguale au repos et au cours des fonctions
- Succion digitale
- Hypotonicité musculaire
Diagnostic différentiel : Il se fait avec la béance fonctionnelle sans trouble de la croissance verticale
II L’insuffisance verticale maxillaire : Deep Bite
C’est une insuffisance de croissance des maxillaires dans le sens vertical, plus rare que l’excès vertical avec un aspect de face courte.
- Signes faciaux
- Etage inférieur diminué
- La face est plus large que haute
- Présence du stomion, lèvre inférieure éversée
- Le profil est concave
- Le menton proéminent
- Signes occlusaux
- Supraclusie incisive (morsure palatine dans les cas sévères)
- Courbe de spee exagérée à la mandibule, normale au maxillaire
- Signes téléradiographiques
- Etage inférieur diminué
- Branche montante courte
- Axe Y diminué, FMA diminué, AGO diminué
- Signes fonctionnels
- Tonicité labiale très forte
- Muscles élévateurs développés
Etiologie
- Hérédité
- Hypertonicité des muscles élévateurs
- Bruxisme
- Ankylose temporo-mandibulaire
- Hypothyroidie
Diagnostic différentiel : Il se fait avec la supraclusie d’origine dento-alvéolaire.
ANOMALIES ASSOCIÉES
Les anomalies basales du sens vertical sont souvent associées aux malocclusions des sens transversal et sagittal : les anomalies alvéolaires, l’endognathie maxillaire, la DDM, les classes II et III basales.
CONCLUSION
Les anomalies basales du sens vertical sont en lien avec un trouble de la croissance. Elles sont rarement isolées et aggravent le tableau clinique des anomalies associées. Le diagnostic orthodontique doit être précis pour choisir la meilleure thérapeutique qui ne doit surtout pas aggraver le schéma facial vertical.
BIBLIOGRAPHIE
- Bassigny F. Manuel d‘orthopédie dento-faciale. 2ème édition. Masson. Paris. 1991.
- Boileau MJ. Orthodontie de l’enfant et du jeune adulte. Tome 2. Masson. Paris. 2013.
- Chateau.M : Orthopédie dento-faciale : Bases fondamentales, ed edp, 1993.
- Chateau.M : Orthopédie dento-faciale : Clinique, ed edp, 1993.
- Patti.A, Perrier D’arc G. Les traitements orthodontiques précoces. Quintessence International 2003.
DIAGNOSTIC DES ANOMALIES BASALES DU SENS VERTICAL
Le dentiste examine les caries et propose des soins adaptés.
L’orthodontiste conseille souvent le port d’un appareil dentaire pour les enfants.
Une infection dentaire peut nécessiter l’intervention d’un endodontiste.
Le parodontiste traite les maladies des gencives comme la parodontite.
L’hygiéniste dentaire effectue le détartrage et enseigne les bonnes techniques de brossage.
Le chirurgien-dentiste réalise des extractions et pose des implants.
Le prothésiste dentaire conçoit des prothèses sur mesure pour restaurer les dents abîmées.
DIAGNOSTIC DES ANOMALIES BASALES DU SENS VERTICAL
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.