Coiffes pédodontiques préformées

Coiffes pédodontiques préformées

Introduction

Les coiffes pédodontiques préformées sont des artifices prothétiques unitaires fixées qui reconstituent la forme et les fonctions des dents temporaires et dents permanentes jeunes.

1-  coiffe pédodontique préformée (CPP) en acier inoxydable 

A-définition 

Est une couronne anatomique en alliage de type nickel-chrome. Elle est préfabriquée dans de nombreuses dimensions correspondant pour chaque dent aux diamètres mésio-distaux.

B- Indications 

• Lésions carieuses responsables d’un délabrement coronaire très important
• Polycaries et risque carieux élevé 
• Anomalies de structure coronaire
• Fracture coronaire 
• Bruxisme

• Comme support de mainteneur d’espace 
•  Après pulpotomie ou pulpectomie au niveau des dents temporaires

C- Contre indications 

• Proche de sa date de chute 
• Dont la présence sur l’arcade gêne l’évolution du germe sous jacent 
• Douloureuse, impossible à soigner
• Lorsqu’il existe des modifications péri apicales 
• Quand la lésion carieuse détruit l’espace inter radiculaire

D- Principes de réalisation

-Une seule séance est nécessaire pour réaliser et sceller une coiffe pédodontique préformée. 

-Avant la réalisation de la coiffe le traitement de la carie doit être effectué et tout traitement pulpaire ou endodontique terminé. 

-La dent est reconstituée avec un matériau stable définitif, type amalgame ou verre-ionomére, surtout si les limites de la cavité se situent prés, voir sous la gencive.

E- Protocole opératoire 

-Etape initiale :

▪Radiographie préopératoire;

▪Vérification de la hauteur d’occlusion . Prendre des repères ;

▪Anesthésie de la dent et/ou des muqueuses ;

▪Mesure du diamètre mésiodistal de la dent à l’aide d’un pied à coulisse. 

▪La dent est restaurée préalablement soit avec de l’amalgame, soit avec d’autres matériaux si les limites sont supragingivales ;

-Préparation de la dent : « à minima ».

Faces proximales : Taille en «slice» avec mise de dépouille. Pas d’épaulement en cervical. 

Face occlusale Réduction de 1 à 1,5mm. 

Les bombés vestibulaires et buccaux des molaires temporaires seront conservés.

Un petit biseautage peut être nécessaire sur les angles périphériques.

-Choix de la coiffe 

Se fait en fonction de l’espace à reconstituer .On mesurera cet espace entre la  face distale de la dent antérieure et la face mésiale de la dent postérieure. 

-Ajustage de la coiffe 

Il sera juxtagingival sur tout son pourtour et Les bords seront soigneusement arrondis avec une meulette caoutchoutée.

Le bouterrolage des parois cervicales de la coiffe est souvent indispensable pour assurer une meilleure rétention de celle-ci

-L’occlusion : est déterminée en fonction de la dent antagoniste. 

-La mise en place : se fera par mouvement de bascule de dedans en dehors. La coiffe doit agir en bouton pression.

-Le scellement : se fait avec un CVI ou un orthophosphate de zinc pour les dents traitées endodontiquement.

-Les dents pulpées devront recevoir un fond protecteur sur toute la surface de dentine exposée.

-Prendre une radiographie de contrôle.

         2- coiffes périphériques en composite (strip crowns) : Les restaurations des dents antérieures par  moules transparents : 

Ce sont des couronnes avec de fines parois transparentes, servant de moule pour une restauration en composite microhybride . Indiquées en cas d’un syndrome du biberon ou d’ anomalies de structures.

Le protocole opératoire est le suivant :

      3- Coiffe en acier avec facette vestibulaire

Ce sont des CPPm sur laquelle est attachée chimiquement ou mécaniquement une facette de porcelaine ou de composite. indiquée pour les dents temporaires antérieures

                               La préparation des dents                         les coiffes sont insérées et scellées

Conclusion 

Grâce à l’avancée des techniques et des matériaux, il est intéressant de se pencher sur les traitements restaurateurs non invasifs quand leur réalisation est possible, dans le but d’une préservation tissulaire et de l’intégrité pulpaire.

Coiffes pédodontiques préformées

  Les caries non soignées peuvent provoquer des abcès douloureux.
Les caries non soignées peuvent provoquer des abcès douloureux.
Les facettes dentaires camouflent les imperfections comme les taches ou les espaces.
Les dents mal alignées peuvent causer des problèmes de digestion.
Les implants dentaires restaurent la fonction masticatoire et l’esthétique du sourire.
Les bains de bouche au fluor renforcent l’émail et préviennent les caries.
Les dents de lait cariées peuvent influencer la santé des dents permanentes.
Une brosse à dents à poils souples préserve l’émail et les gencives sensibles.
 

Coiffes pédodontiques préformées