Anatomie de l’articulation temporo-mandibulaire ou temporo-mandibulo-dentaire (ATM)

Anatomie de l’articulation temporo-mandibulaire ou temporo-mandibulo-dentaire (ATM)

Objectifs pédagogiques

• Énumérer les différentes parties constituant l’articulation temporo-mandibulaire
• Connaître la biomécanique fonctionnelle de l’articulation temporo-mandibulaire

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Introduction

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation synoviale bicondylaire avec un disque interposé, suspendue entre la base du crâne et la mandibule. Elle est composée de deux protubérances osseuses opposées, ce qui la rend instable. Cependant, sa stabilité est assurée par :

• Un disque articulaire en forme de lentille biconcave, avec un centre aminci et un bourrelet périphérique en fibrocartilage.
• Le système capsuloligamentaire.
• Les muscles moteurs :
  • Élévateurs et adducteurs : masséter, temporal, ptérygoïdien latéral et médial.
  • Abaisseurs : platysma, digastrique, mylo-hyoïdien et génio-hyoïdien.

L’ATM est une articulation paire qui ne peut fonctionner isolément sans l’ATM controlatérale. Elle implique également l’occlusion dentaire, ce qui en fait, fonctionnellement, une articulation temporo-mandibulo-occlusale. Son étude radiologique doit être statique et dynamique pour évaluer la coaptation disco-condylienne lors des mouvements d’ouverture et de fermeture buccale.

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Anatomie descriptive

A. Les surfaces articulaires de l’ATM

1. Les surfaces osseuses temporales

• Localisation : Partie infrazygomatique de l’os temporal.
• Composantes :
  • Fosse mandibulaire : Concave, seule sa moitié antérieure est articulaire.
  • Tubercule articulaire : Convexe, situé en avant de la fosse mandibulaire.
• Revêtement : Fibrocartilage (non hyalin).

2. La mandibule

• Surface articulaire : Tête du condyle mandibulaire, de forme ovoïde avec un grand axe oblique en dedans et en arrière. Seule la partie antérieure est articulaire et recouverte de fibrocartilage.

Extrémité supérieure de la branche, en vues interne (a), supérieure (b) et externe (c).

1. processus coronoïde
2. ncisure mandibulaire
3. condyle mandibulaire
4. condyle mandibulaire
5. partie antérieure de la tête
6. partie postérieure de la tête
7. ptérygoïdien latéral
8. temporal
9. ligament collatéral latéral
10. ligament collatéral médial

3. Le disque articulaire

• Structure : Fibrocartilage mobile séparant la cavité articulaire en deux compartiments :
  • Supérieur : Disco-temporal.
  • Inférieur : Disco-mandibulaire.

• Attaches :
  • En arrière : Freins ligamentaires empêchant un déplacement antérieur excessif.
  • En avant : Faisceau du muscle ptérygoïdien latéral, essentiel pour les mouvements de la mandibule.

4. Les dents

• Rôle : Finalité fonctionnelle de la mastication, supportant les contraintes compressives lors de l’élévation de la mandibule.
• Classification OMS :
  • Incisives.
  • Canines.
  • Prémolaires.
  • Molaires.

B. Les moyens d’union

• Capsule et synoviale : Doubles, insérées sous le condyle au niveau du col. La capsule est lâche, la synoviale est fibreuse.
• Disque articulaire : Solidaire de la capsule, de l’os temporal en arrière, et du tendon du ptérygoïdien latéral en avant.
• Ligaments collatéraux :
  • Latéral.
  • Médial.

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Vascularisation et innervation de l’ATM

• Artères :
  • Artère maxillaire : Passe à la face médiale du col du condyle, donnant :
    • Artère méningée moyenne (supérieure).
    • Artère alvéolaire inférieure (inférieure).
• Nerfs :
  • Nerf mandibulaire : Sort par le foramen ovale et donne :
    • Nerf auriculo-temporal (innervation sensitive de l’ATM).
    • Nerf lingual.
    • Nerf alvéolaire inférieur (pénètre dans la mandibule).

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Mouvements

L’ATM permet trois types de mouvements principaux :

1. Abaissement et élévation de la mandibule.
2. Translation antérieure (antépulsion) et postérieure (rétropulsion).
3. Diduction (mouvement de latéralité).

Ces mouvements sont synchronisés entre les deux ATM.

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Références :

• C. Vacher. (2021). Anatomie et Imagerie de l’articulation temporo-mandibulaire. Revue du rhumatisme monographies.
• M. Dufour. (2007). Anatomie de l’appareil locomoteur : tête et tronc. Elsevier Masson.
• Christophe Bromefoy. (2013). Anatomie descriptive et fonctionnelle de l’articulation temporo-mandibulaire. DOI: 10.1051/06/2013502.

Anatomie de l’articulation temporo-mandibulaire ou temporo-mandibulo-dentaire (ATM)

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Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024

Prothèse Amovible Partielle : Clinique et Laboratoire
Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier

Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0

Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle

Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles

Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017

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