Caractères différentiels des prémolaires

Caractères différentiels des prémolaires

Description générale des prémolaires

• Chez les mammifères, le terme « prémolaire » désigne toute dent de la dentition permanente qui remplace une molaire temporaire.
• Il existe huit prémolaires : quatre à l’arcade maxillaire et quatre à l’arcade mandibulaire.
• Elles sont situées en 4e et 5e position dans chaque quadrant, lorsqu’on part de la ligne médiane.

Fonctions des prémolaires

• Les prémolaires maxillaires et mandibulaires fonctionnent avec les molaires et remplissent les fonctions suivantes :
  1. Mastication des aliments.
  2. Maintien de la dimension verticale du visage.
  3. Les premières prémolaires, en collaboration avec les canines, participent à découper les morceaux de nourriture.
• Toutes les prémolaires soutiennent les coins de la bouche et des joues, les empêchant de s’affaisser. Cet affaissement est particulièrement visible chez les personnes âgées.
• Les patients ayant perdu toutes leurs molaires peuvent mastiquer correctement s’il leur reste entre quatre et huit prémolaires en occlusion. Cependant, lorsqu’ils sourient, l’absence d’une ou plusieurs prémolaires maxillaires est assez visible.
• Les prémolaires assurent l’esthétique ainsi que la fonction occlusale et masticatoire.

Caractéristiques morphologiques communes aux prémolaires

1. Les prémolaires présentent deux cuspides, à l’exception de la 2ème prémolaire mandibulaire qui présente le plus souvent trois cuspides.
2. Elles sont les seules à ne présenter qu’une seule cuspide vestibulaire. Les cuspides complémentaires sont toujours linguales.
3. Le diamètre vestibulo-lingual (VL) est toujours plus grand que le diamètre mésio-distal (MD).
4. Toutes les prémolaires présentent une seule racine, à l’exception de la 1ère prémolaire maxillaire.

Caractéristiques de classe des prémolaires

Vue vestibulaire

Contour de la couronne

• Comme pour les canines, la forme de la couronne rappelle celle d’un pentagone.
• Les contours mésial (M) et distal (D) sont quasiment plats ou légèrement convexes.

Points de contact

• Les points de contact distaux (D) sont situés près de la jonction entre le tiers moyen et le tiers occlusal, ou dans une position plus cervicale dans le tiers moyen.
• Les points de contact mésiaux (M) sont situés près de la jonction entre le tiers moyen et le tiers occlusal.
• Exception : Sur la 1ère prémolaire mandibulaire, les points de contact mésiaux sont situés dans une position plus cervicale que les points de contact distaux.

Position de la pointe et taille des arêtes mésiale et distale

• La pointe de la cuspide vestibulaire est en position légèrement mésiale par rapport à l’axe vertical, ce qui rend l’arête cuspidienne mésiale plus courte que l’arête distale.
• Exception : Sur certaines prémolaires, la pointe de la cuspide vestibulaire peut être légèrement distale par rapport à l’axe vertical.

Vue linguale

Contours de la couronne

• La couronne est plus étroite en lingual qu’en vestibulaire.
• La face linguale est convexe, sans lobes ni sillons.
• Exception : Sur la 2ème prémolaire mandibulaire à trois cuspides, la face linguale est plus large que la face vestibulaire.

Vue proximale

Cuspides

• Les deux cuspides (vestibulaire et linguale) sont visibles et ne présentent pas le même niveau.
• Exception : Sur la 2ème prémolaire maxillaire, les deux cuspides ont la même hauteur.
• Exception : Sur la 1ère prémolaire mandibulaire, la crête mésiale est située à un niveau plus cervical que la crête distale.

Crête marginale

• La crête distale est située à un niveau plus cervical que la crête marginale mésiale, permettant une vue partielle de la face occlusale.

Vue occlusale

Proportions des dents

• Toutes les prémolaires sont plus larges dans le sens vestibulo-lingual (VL) que dans le sens mésio-distal (MD).

Arêtes cuspidiennes et crêtes marginales

• Comme pour les canines, les cuspides vestibulaire et linguale des prémolaires présentent des arêtes cuspidiennes mésiale et distale, qui s’insèrent latéralement dans les crêtes marginales pour entourer la table occlusale.

Arêtes triangulaires formant les crêtes transversales

• Les arêtes triangulaires des cuspides vestibulaire et linguale suivent une pente dirigée vers le centre de la face occlusale et convergent au niveau du sillon central.

Sillons et fosses

• Un sillon central traverse la face occlusale des prémolaires, en suivant une direction mésio-distale.
• Le sillon, s’il est présent, aboutit dans la fosse mésiale (en mésial) et dans la fosse distale (en distal). Ces fosses sont bordées d’un côté par les arêtes triangulaires vestibulaire et linguale, et de l’autre par une crête marginale.
• Exception : Sur la 1ère prémolaire mandibulaire, une arête triangulaire prononcée est souvent présente, sans sillon la traversant de mésial en distal.

Points de contact proximaux

• Les points de contact proximaux, depuis la vue occlusale, sont dans une position vestibulaire par rapport à la ligne médiane vestibulo-linguale (séparant la moitié vestibulaire de la moitié linguale) de la couronne.

Comparaison entre prémolaires maxillaires et mandibulaires

Dimension relative

1. Les prémolaires mandibulaires sont plus petites que les prémolaires maxillaires.
2. La 1ère prémolaire est toujours plus grande que la 2ème (série descendante).
3. Le diamètre coronaire vestibulo-lingual est plus grand que le diamètre mésio-distal.

Selon la forme

4. Les prémolaires maxillaires présentent une grande similitude entre elles.
5. Les prémolaires mandibulaires présentent des différences majeures entre elles.

Vue vestibulaire

• Prémolaires maxillaires : Arête vestibulaire plus proéminente, aucune inclinaison distale de la couronne par rapport à la racine.
• Prémolaires mandibulaires : Arête vestibulaire moins proéminente, légère inclinaison distale de la couronne par rapport à la racine.

Vue linguale

• Prémolaires maxillaires : Cuspides linguale et vestibulaire sensiblement de la même hauteur, pointe de la cuspide linguale orientée en mésial.
• Prémolaires mandibulaires : Cuspide(s) linguale(s) nettement moins haute(s) que la cuspide vestibulaire, pointe cuspidienne centrée ou présence de deux cuspides linguales.

Vue proximale

• Prémolaires maxillaires : La face proximale s’inscrit dans un trapèze, couronne alignée avec la racine, cuspide linguale légèrement plus courte que la cuspide vestibulaire.
• Prémolaires mandibulaires : La face proximale a une forme rhomboïde, couronne inclinée en lingual par rapport à la racine (plus visible sur la 1ère prémolaire que sur la 2ème), cuspide linguale nettement plus courte que la cuspide vestibulaire.

Caractères différentiels des prémolaires

Voici une sélection de livres:

La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique

Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché

Concepts cliniques en odontologie conservatrice

L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement

Guide clinique d’odontologie

Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve

Caractères différentiels des prémolaires