Panoramique dentaire (Radiologie)

Panoramique dentaire (Radiologie)

La radiographie est un outil très important pour le diagnostic et le suivi en médecine dentaire. Parmi les radiographies extraorales, on a la panoramique dentaire ou Orthopantomographie. La panoramique dentaire est la radiographie de 1ère intention la plus utilisée en radiographie dentaire.

Elle donne une vue globale sur les éléments anatomiques dentaires indispensables pour les dentistes.

C’est le premier examen à réaliser en recherche d’une pathologie profonde non accessible à l’examen clinique.

Indications

• Permet de voir les germes dentaires et ses rapports avec les autres dents.
• Formule et structure dentaire.
• L’état du parodonte.
• Articulation TM : temporomandibulaire.
• L’état des sinus, cavité nasale.

Indications : pathologies

• Fractures : voir la nature de fracture en cas de traumatisme surtout mandibulaire.
• Lésions carieuses : détection des caries et réactions péri-apicales.
• Abcès.
• Lésions kystiques : déceler les kystes ainsi que leurs étendues.
• Lésions cancéreuses.
• Bilan avant extraction dentaire notamment les dents de sagesse.
• Suivi d’orthodontie.

Limites

Malgré les avantages de cette technique ; il y a certaines limites :

• Cette radiographie est en 2D donc superposition des éléments anatomiques.
• Imperfection de l’étalement de l’image sur la surface plane du film.

Réalisation et principe

• Ôter les appareils, les bijoux, objet métallique.
• Les incisives sup et inf mordent dans l’encoche en plastique.
• Bonne posture du patient.
• Cibler les 3 plans : PSM ; Plan de Frankfort et plan passant par la canine.
• Balayage du sens horaire du tube radiogène et détecteurs autour des arcades dentaires.

Critères de réussite

Parmi les critères de réussite :

• Bonne visibilité et symétrie des articulations Temporo-mandibulaire.
• Bonne visibilité des racines dentaires.
• Visibilité des sinus maxillaire et le canal dentaire.

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Effets et Artefact

• Effets d’addition : opacités.
  • Tissus mous, objet radio-opaque, pièces squelettiques.
• Effets de soustraction :
  • Zone aérique.
  • Surprojection du contraste négatif.

Interprétation

Connaitre les structures physiologiques.
Parmi les structures physiologiques radioclaires :

• Sinus maxillaire, fosses nasales, canal nasopalatin, les fossettes latérales, la cavité temporale, le conduit auditif externe, les fossettes mentonnières, le canal dentaire…

Parmi les structures radio-opaques :

• La suture intermaxillaire, le condyle maxillaire ; les apophyses géni, la symphyse mentonnière ; le condyle mandibulaire, le coroné.

Lecture

Lire une radiographie c’est savoir lire et déchiffrer les différents éléments anatomiques.

Les régions à analyser successivement sur le cliché panoramique :

• Région périphérique et temporo-mandibulaire.
• Région maxillaire : éléments anatomiques.
• Région mandibulaire : éléments anatomiques mandibulaires.
• Région dento-alvéolaire ; dent et os alvéolaire.

Schéma dentaire : 04 quadrants.

• En partant du quadrant supérieur droit et en tournant au sens horaire.
• Le chiffre des unités fixe la position de la dent dans chaque quadrant à partir de la ligne sagittale.

Panoramique dentaire (Radiologie)

  Une bonne hygiène bucco-dentaire repose sur un brossage biquotidien, l’utilisation de fil dentaire et des visites régulières chez le dentiste.
Les caries dentaires, causées par les bactéries de la plaque, peuvent être prévenues par une alimentation pauvre en sucres et un apport en fluorure efficace.
Le diagnostic précoce des parodontites permet d’éviter la perte osseuse et la mobilité dentaire grâce à des traitements ciblés.
Les implants dentaires offrent une solution durable pour le remplacement des dents manquantes, sous réserve d’un support osseux suffisant.
L’anesthésie locale en dentisterie doit être parfaitement maîtrisée pour optimiser le confort du patient et minimiser les risques.
Les malocclusions relèvent souvent de l’orthodontie, mais exigent un bilan clinique et radiographique approfondi avant intervention.
La prise en charge de l’anxiété en cabinet dentaire implique une approche psychologique adaptée et, au besoin, des protocoles de sédation appropriés.
 

Panoramique dentaire (Radiologie)