Les empreintes en prothèse partielle adjointe

Les empreintes en prothèse partielle adjointe

1. Introduction :

• problème   ͢   l’édentement.
• Solution    ͢      prothèse, pour sa réalisation, il faut un transfert de la réalité          clinique au laboratoire.

  Comment?     Par des Empreintes.

• Il existe différent type d’empreinte :

• Primaire, secondaire,……etc.
• Unitaire, partielle ou globale.
• Supérieure ou inférieure.
• D’étude ou finale.

• Techniques  : anatomo-statique ou anatomo-dynamique.
• Matériaux : alginate, silicone, plâtre,……..etc.
• Résultat : modèle d’étude ou de travail.

2. Définitions :

Empreinte= marque en creux ou en relief(LAROUSSE).

 En médecine dentaire :

  « L’empreinte est l’enregistrement en négatif de l’arcade dentaire permettant d’obtenir un modèle positif soit pour l’étude ou pour la réalisation d’une prothèse ».

  Il existe différents types :

                      * empreinte  préliminaire(primaire) :réalisée à l’aide d’un porte empreinte de série dans le but d’avoir un modèle primaire sur lequel sera réalisé un porte-empreinte individuel(P.E.I)

                      *empreinte secondaire : prisée à l’aide d’un P.E.I dans le but  d’avoir un modèle secondaire sur lequel sera réalisée notre future prothèse

3. Objectifs : Pour l’obtention : 

*modèle primaire :    -’étude

                                -réalisation de P.E.I

                                -prothèse de moyenne et courte étendue.

*modèle secondaire : dans le des édentements de  Cl I, Cl II et un édentement intercalaire de grand étendu.

4. Matériaux :

 Il existe plusieurs matériaux, 

les qualités requises d’un matériau de choix sont :

-Peu onéreux et stockage facile ;

-Manipulation facile ;

-Gout agréable,

-Ne doit pas être ni irritant, ni toxique ;

-Temps de prise de 3 à5 mn(en fonction de l’acte) ;

-Elasticité suffisante ;

-Stabilité dimensionnelle dans le temps ;

-Fidèle ; 

-Compatibilité avec tous les matériaux de réplique. 

                      Req: il n’existe aucun matériau qui regroupe toutes ces qualités.

5. Matériel : Est en fonction du choix de matériau.

6. Installation du malade :

                                     *Empreinte du maxillaire supérieure :
le patient (malade) doit avoir le buste et la tête droits (perpendiculaire au sol) pour    équilibrer les forces de la pression bi-digitale et éviter le refoulement du matériau vers les voies pharyngées, sa cavité buccale doit se situer à une hauteur qui ne dépasse pas généralement le coude du praticien.
                                    *Empreinte du maxillaire inférieur :

-Le buste est légèrement incliné vers l’arrière de telle sorte que lorsque le patient ouvre sa bouche la crête inférieure sera horizontale.

-C.B au niveau du coude de praticien.

1. Empreinte préliminaire anatomo-statique au Alginate :

1)-Définition :

Elle constitue la  première empreinte reproduisant un maxillaire édenté, réalisée   avec un porte-empreinte de série (PES), garni d’un matériau précis mais peu onéreux. Elle est destinée à la réalisation d’un porte empreinte individuel.

2)-Buts :

-Parfaire le diagnostique 

-Préparation de P.E.I ;

-Réalisation des prothèses de courte et moyenne portée.

3)-Matériel :

               -Porte-empreinte de série perforé( en métal ou en plastique) 

               -Bol et spatule à Alginate.

4)-Choix de porte-empreinte de série : 

-N’avoir aucune influence sur les propriétés physiques et chimiques du matériau ;

-Etre rigide;

-Etre adapté à la forme de l’arcade et recouvrir l’ensemble des éléments anatomiques à exploiter ( sans contact direct);

-Ménager un espace de 1 à 2 mm entre son intrados et la surface à mouler.

-Ne provoque aucune distension des organes périphériques.

5)-L’empreinte du maxillaire inférieur :

Elle doit être entreprise la première (plus facile à supporter par rapport à l’empreinte du maxillaire supérieur) 

         -Essayage  et correction du porte empreinte.

          -Préparation du matériau à empreinte : Alginate.

          -respect du dosage indiqué par le fabricant ;

           -le mélange eau/poudre est spatulé vigoureusement jusqu’à l’obtention d’une masse homogène. 

*Technique d’empreinte :

-Garnir le P.E.S de l’alginate

-P.E est inséré, centré et maintenu sans mouvement pendant toute la durée de la prise.

-Retrait de P.E d’un coup sec sans tiraillement latéraux ni hésitation dans l’axe longitudinal des dents antérieures.

-Examen minutieux de l’empreinte

-Rinçage à l’eau (débarrasser de toute mucine ou salive)

-Eliminer les excès de l’alginate

6)-L’empreinte du maxillaire supérieur : 

        -Essais et correction du P.E :

        -Préparation du matériau.

        -Technique d’empreinte : après centrage du P.E la tête du patient sera inclinée légèrement vers l’avant afin d’éviter tout risque  d’écoulement du matériau dans les voies pharyngées.  

7)-Traitement de l’empreinte  ou la coulée du modèle :

La coulée du modèle peut intervenir, soit immédiatement, soit après 10 mn ne dépasse pas une heure

                           -après un bon nettoyage de l’empreinte le mélange plâtre/eau est préparé ;

                             -l’empreinte est posée sur un vibreur ;

                             -des petites portions de plâtre sont déposées progressivement à l’aide d’une spatule, jusqu’à le remplissage complet de l’empreinte ;

                             -réalisation du socle ;

                             -après cristallisation du plâtre, séparer l’ empreinte  de son modèle.

N.B :

  Selon notre cas clinique, s’il y a indication on confectionne  un  P.E.I  pour réaliser  une empreinte secondaire anatomo-physiologique (Cl I, Cl II et ou édentement intercalaire de grande étendue).

Porte – empreinte individuel : Réalisé en résine ou en plaque thermoplastique

2. Les Empreintes Secondaire Anatomo – fonctionnelle :

1)-Définition : 

C’est une empreinte définitive à partir de laquelle la prothèse complète sera édifiée, obtenue avec un porte empreinte individuel issu de l’empreinte préliminaire.

2)-Objectifs :

• Enregistre le libre jeu des organes para-prothétique.
• Obtenir un modèle de travail aussi fidèle que possible sur lequel sera élaborée la prothèse.

3)-Matériaux:

 «Élastomère de synthèse » (exp. silicone) =  viscosité + pâte de KERR.

4)- Matériels : 

       -Plaque et spatule à malaxer

        -Lampe à alcool

        -Ciseau ou lame

5)-Technique : 

         1^ier temps  Vérification et contrôle du P.E.I sur modèle

        2^emetemps : Vérification et contrôle du P.E.I en bouche (tests statique et dynamiques)

        3eme temps : Réalisation ou enregistrement du jeu physiologique des organes para-prothétiques (joint périphérique) au niveau des segments édentés à l’aide :

        Pâte de Kerr : méthode segmentaire;

        Silicone à moyenne viscosité : méthode globale.

Le bord correspondant de P.E.I est recouvert d’une épaisseur suffisante du matériau, puis insertion, centrage + mouvement de la région correspondante.

• Empreinte inférieur :

• Région sublinguale (de P.M à P.M)    déglutition  + rétraction et élévation de la langue.
• Région latérale moyenne : ouverture maximale.
• Région latérale postérieure : ouverture maximale
• Région latérale antérieure : contraction de la lèvre.
• Région mylo- hyoïdienne et retro-molaire : déglutition + mvt de la langue (par sa pointe) de commissure à commissure.
• Empreinte supérieure :

• Région latérale moyenne : ouverture maximale.
• Région latérale postérieure : ouverture maximale + balancement de la mandibule de droite à gauche.
• Région antérieure : tirer la lèvre vers le bas, et de la projeter en avant, puis rétracter les commissures.
• Région platine postérieure: la pâte est placée dans l’intrados : émission du phonème «A» (mouvement du voile)

     4^eme temps : Empreinte des surfaces d’appui :

-Préparation de matériau (mélange homogène)

-Garnir le P.E.I du matériau « fluide »

-Insertion et centrage de P.E.I

-L’ensemble des mouvements correspondants aux régions à enregistrer 

-Analyse de l’empreinte : après la prise de matériau l’empreinte est retirée délicatement et soigneusement examinée puis rincée à l’eau.

Traitement de l’empreinte :

• Pour la réalisation du modèle de travail:
• Après avoir nettoyer l’empreinte, réaliser le coffrage
• Placer l’empreinte sur vibreur
• Préparer le mélange ; plâtre-eau
• La coulée

Autres types d’empreintes :

Empreinte des corrections ou empreinte fractionnées:indiquées en classes postérieure (Cl I et Cl II ou IV des grande étendue) = appui mixte osteo- muqueux et dentaire.

Conclusion :

Le transfert de la réalité clinique au labo, nécessite des empt de qualité, afin de pouvoir assurer l’adaptation de la prothèse et sa compatibilité avec les tissus de soutien (pérennité de la prothèse)

Les empreintes en prothèse partielle adjointe

  Les dents de sagesse mal positionnées peuvent endommager les dents adjacentes.
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Les gencives qui reculent peuvent exposer les racines des dents.
Les aligneurs transparents sont une alternative discrète aux bagues.
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Les empreintes en prothèse partielle adjointe