ESSAI FONCTIONNEL (Essayage des maquettes en cire) / Prothèse Dentaire

ESSAI FONCTIONNEL (Essayage des maquettes en cire) / Prothèse Dentaire

Introduction

L’essayage de la maquette en cire a pour but de vérifier les différentes étapes de la confection de la prothèse. Si un défaut est détecté lors de cet essayage, il doit être corrigé avant de passer à l’étape suivante. Avant de procéder à l’essayage, il est nécessaire de s’assurer que :

• La cire est propre ;
• Les bords sont arrondis ;
• Le modèle en plâtre est en bon état et n’a pas été endommagé par les manipulations au laboratoire.

L’essayage doit être conduit en suivant ces étapes :

• Vérification de la plaque de base ;
• Vérification des crochets ;
• Vérification de la relation inter-arcade (dimension verticale) ou de l’occlusion ;
• Contrôle de la valeur esthétique de la restauration ;
• Vérification phonétique.

Vérification de la plaque de base

Au maxillaire supérieur

Il est essentiel de vérifier la bonne adaptation de la plaque de base à la partie palatine des dents naturelles. Une adaptation correcte empêche les débris alimentaires de s’infiltrer entre la plaque et la muqueuse, protégeant ainsi les collets des dents naturelles. De plus, il faut s’assurer que :

• La plaque de base s’adapte correctement à la voûte palatine, sans vide ni empiétement sur le voile du palais ;
• En cas de perte des dents postérieures, la plaque de base englobe bien les tubérosités ;
• Au niveau du vestibule, la plaque de base ne dépasse pas la ligne de réflexion muqueuse ;
• Les brides musculaires et les freins sont dégagés pour permettre leur libre mouvement.

Au maxillaire inférieur

De manière similaire, la bonne adaptation de la plaque de base doit être vérifiée au niveau des faces linguales des dents. Il faut également contrôler que :

• Les bords internes et externes de la plaque de base n’empiètent pas sur le fond du vestibule ni sur le plancher lingual ;
• Les freins et les brides musculaires sont dégagés, tant au niveau du vestibule que du plancher lingual.

Vérification des crochets

Les crochets ne doivent pas gêner la mise en place ni le retrait des plaques de base. Il est nécessaire de vérifier leur emplacement sur les dents, en s’assurant qu’ils sont positionnés correctement par rapport à la zone bombée près du collet.

Vérification des relations inter-arcades ou de l’occlusion

Pour cette étape, le patient est invité à fermer la bouche en serrant les dents. Les commissures des lèvres sont ensuite écartées pour obtenir une vue complète des deux arcades. Les points suivants doivent être vérifiés :

• S’il y a des contacts prématurés, ils doivent être corrigés ;
• Il ne doit pas y avoir de contact entre les plaques de base supérieure et inférieure au niveau des zones postérieures ;
• La dimension verticale (DV) doit être vérifiée, particulièrement lorsqu’il n’y a pas de décalage entre les dents naturelles restantes. Le meilleur indicateur est le test esthétique : la DV est correcte si les contours musculaires du visage sont rétablis.

Remarque

En cas d’édentement postérieur, une spatule à malaxer peut être introduite entre les dents pour vérifier que les plaques de base prennent correctement appui sur les muqueuses. Un contact dentaire peut exister, mais il peut résulter d’un manque d’appui de la plaque de base sur la muqueuse.

Contrôle de la valeur esthétique de la restauration

L’esthétique de la restauration dépend de la fausse gencive et des dents. Les points suivants doivent être contrôlés :

• La fausse gencive des dents antérieures ne doit pas être visible lors du sourire. Son épaisseur dépend de la perte de substance consécutive à l’extraction ;
• Les dents doivent être vérifiées en termes de forme et de teinte par rapport aux dents restantes ;
• L’emplacement des dents par rapport aux lèvres doit être contrôlé pour rétablir les contours les plus naturels possibles des lèvres ;
• La ligne médiane doit être rétablie.

Vérification phonétique

La position du bord libre des incisives supérieures doit être testée phonétiquement, notamment par l’émission des sons labio-dentaires “FE” et “VE”. Cette épreuve permet de s’assurer que la position des incisives est correcte. Si les étapes précédentes sont satisfaisantes et que la position des dents par rapport à la lèvre supérieure est jugée correcte, le patient ne devrait rencontrer aucune difficulté à parler. En cas de problèmes de phonation, il est nécessaire de revoir les étapes de contrôle précédentes pour identifier et corriger la cause.

Conclusion

L’essayage des maquettes en cire représente un moment clé pour contrôler et valider les valeurs mécaniques, esthétiques et fonctionnelles de la prothèse, en collaboration avec le patient.

ESSAI FONCTIONNEL (Essayage des maquettes en cire) / Prothèse Dentaire

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• Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient
• Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé
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• Parodontologie Relié – 1 novembre 2005

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