Classification des Édentements Partiels / Prothèse Dentaire

Classification des Édentements Partiels / Prothèse Dentaire

Introduction

Pour clarifier les problèmes qui se posent au cours du traitement des différents types d’édentement, l’utilisation d’une classification est fort utile. C’est la raison pour laquelle de nombreux auteurs ont publié des classifications qui varient aussi bien par leur principe que par leur complexité (Exemple : Kennedy 1923, Wild 1933).

Les Impératifs qu’une Classification Doit Satisfaire

Toute classification doit répondre aux impératifs suivants :

• Être simple.
• Être acceptée par le maximum de praticiens afin de constituer un élément de diagnostic commun et international.
• Permettre la visualisation immédiate du cas considéré.
• L’édentation postérieure constituera toujours l’élément déterminant dans le choix d’une classe.
• L’absence d’une 3ème molaire ne devant pas être remplacée, n’intervient jamais dans l’établissement d’une classification.
• La classification d’un cas à traiter ne doit s’effectuer qu’après le traitement exodontique ou prothétique fixe lorsque l’un de ces derniers s’impose.

Buts de la Classification

But d’Enseignement

La terminologie commune facilite la compréhension des cas cliniques.

But Pratique

Pour clarifier les problèmes posés par le traitement prothétique des différents types d’édentements partiels.

Différentes Classifications

Il existe différentes classifications :

1. Classification de Cummer (1942)
2. Classification de Wild (1933-1943)
3. Classification de Martin
4. Classification de Beckett
5. Classification de Costa
6. Classification de Kennedy 1923 (la plus reconnue)

Classification de Kennedy (1923)

Édouard Kennedy a divisé toutes les édentations partielles possibles en 4 classes :

• Classe I : Édentation bilatérale postérieure.

• Classe II : Édentation unilatérale postérieure.

• Classe III : Édentation bilatérale intercalée.

• Classe IV : Édentation encastrée antérieure.

Cette classification est basée sur la localisation des segments édentés. Elle est uniquement topographique et ne tient pas compte de l’aspect clinique des tissus de support.

Classification de Kennedy-Applegate (1960)

La classification de Kennedy, qui comporte 4 classes, est de loin la plus connue aussi bien en Europe qu’en Amérique. Applegate (1960) a modernisé cette classification originale en lui ajoutant 2 classes et un certain nombre de lois qui rendent son application plus rationnelle. C’est une classification basée à la fois sur le support et sur la localisation des segments édentés.

Les 6 Classes Fondamentales

1. Classe I : Édentement distal bilatéral.
2. Classe II : Édentement distal unilatéral.
3. Classe III : Édentement encastré bilatéral (avec présence des canines).
4. Classe IV : Édentement encastré antérieur franchissant la ligne médiane.
5. Classe V : Édentement encastré bilatéral (avec perte d’au moins une canine).
6. Classe VI : Édentement encastré unilatéral.

Les Sub-divisions (Modifications)

• Tout segment édenté encastré qui s’ajoute à celui qui détermine la classe constitue une modification.
• Ces modifications sont identifiées par un numéro qui correspond au nombre de segments édentés additionnels et non au nombre de dents absentes.

Exemples de Modifications

• Classe I mod1 : Édentement distal bilatéral compliqué par un édentement encastré au niveau de l’arcade résiduelle.
• Classe II mod1 : Édentement distal unilatéral compliqué par un édentement encastré de l’autre côté de l’arcade.
• Classe II mod2 : Édentement distal unilatéral avec deux segments édentés additionnels.

Lois qui Régissent la Classification de Kennedy-Applegate

1. On doit tenir compte des extractions requises, puisque toute extraction ultérieure pourrait altérer la classification.
2. C’est toujours le segment principal le plus postérieur qui détermine la classification.
3. Le nombre de modifications est déterminé par le nombre de segments édentés et non par l’importance du nombre des dents manquantes.
4. La classe IV ne peut se concevoir avec des modifications.
5. L’absence d’une 3ème molaire n’est pas considérée dans la classification, puisqu’on ne la remplace jamais.
6. Si la 3ème molaire est présente et qu’on s’en sert comme dent support, il faut la considérer dans la classification.

Illustrations des Classes

• Classe I de K-A : Édentement distal bilatéral.
• Classe II de K-A : Édentement distal unilatéral.
• Classe III de K-A : Présence des canines.
• Classe V de K-A : Absence d’au moins une canine.
• Classe VI de K-A : Édentement encastré unilatéral.
• Classe I mod 1 de K-A : Édentement distal bilatéral avec un segment édenté encastré.
• Classe II mod 2 de K-A : Édentement distal unilatéral avec deux segments édentés additionnels.

Bibliographie

• Atlas de prothèse partielle adjointe – J.C. Davenport, R.M. Basker
• Manuel de prothèse partielle amovible – J.C. Borel, J. Schittly, J. Exbrayat, J.R. Heath, J.P. Ralph
• Prothèse partielle amovible à châssis coulé : Principe et technique – Jean-Noël Nally

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