Le nerf facial

Le nerf facial

Introduction

• Il s’agit de :
  • La 7ᵉ paire crânienne.
  • D’un nerf mixte sensitivo-moteur et sensoriel (gustatif).
• Il présente différentes fonctions :
  • Une fonction motrice : il innerve :
    • Les muscles peauciers de la face et du cou (mimique).
    • Le muscle stylo-hyoïdien.
    • Le ventre postérieur du digastrique.
    • Le muscle stapédien (muscle de l’étrier).
  • Une fonction sensitivo-sensorielle par le biais du nerf intermédiaire :
    • Méat acoustique externe.
    • L’innervation gustative des deux tiers antérieurs de l’hémi-langue.
  • Une fonction vaso-motrice et sécrétoire :
    • Il contrôle la sécrétion des glandes : lacrymales, nasales, mandibulaires et sublinguale.
    • Par la corde du tympan, il contrôle la vasomotricité de la langue, et des glandes salivaires.

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Description Anatomique

Origine Apparente

• Le VII moteur naît à la partie latérale du sillon ponto-bulbaire.
• Le nerf intermédiaire en dehors de lui.

Trajet et Rapports

• Il traverse :
  • L’étage postérieur du crâne, au niveau de l’angle ponto-cérébelleux, solidaire du nerf vestibulo-cochléaire VIII avec lequel il s’enveloppe d’une gaine pie-mérienne.
  • Il est surcroisé par l’artère cérébelleuse supérieure, puis par le sinus pétreux inférieur.
• Vue supérieure de la fosse crânienne postérieure (cervelet récliné) :
  • Issue du nerf facial (de l’angle ponto-cérébelleux).
• Dans le méat acoustique (canal auditif interne, longueur d’1 cm) :
  • Le VII repose sur le nerf vestibulo-cochléaire (VIII), le nerf intermédiaire est entre les deux nerfs.
  • Il est accompagné par l’artère labyrinthique puis pénètre dans le rocher.
• Section horizontale de la pyramide pétreuse et des cavités de l’oreille interne et moyenne :
  • Contenu du méat acoustique interne :
    1. Partie pétreuse de l’os temporal.
    2. Fond du méat acoustique interne.
    3. Branche supérieure du nerf vestibulaire.
    4. Branche inférieure du nerf vestibulaire.
    5. Portion vestibulaire.
    6. Nerf vestibulaire.
    7. Nerf cochléaire.
    8. Artère labyrinthique.
• Dans le canal facial (ou aqueduc de Fallope) : c’est un canal osseux intra-pétreux (dans le rocher), où son trajet comprend 3 segments :
  • Labyrinthique :
    • Horizontale, longue de 4 mm.
    • Elle passe entre la cochlée en avant et le vestibule en arrière, puis se coude en arrière pour former le genou du facial.
    • Dans ce coude se trouve le ganglion géniculé (ganglion sensitif) dans lequel pénètre l’intermédiaire pour former à partir de là un seul cordon nerveux avec le VII.
  • Portion tympanique :
    • Longue de 10 mm.
    • Fait saillie sur la paroi médiale de la caisse du tympan.
  • Portion mastoïdienne :
    • Verticale, longue de 18 mm.
    • Elle descend en arrière du canal du muscle de l’étrier (muscle stapédien).
    • Elle est entourée par les cellules mastoïdiennes et accompagnée de l’artère stylomastoïdienne.
    • Elle se termine dans le foramen stylo-mastoïdien.
• Le foramen stylo-mastoïdien :
  • Par lequel le VII sort du rocher.
  • Il se porte en bas, en avant et en dehors, il croise la face externe du processus styloïde et passe entre les muscles : digastrique et le stylo-hyoïdien, puis pénètre la glande parotide.
• Nerf facial extra-crânien :
  • Dans l’espace rétro-stylien (triangle stylo-digastrique).

Terminaison

• Il pénètre dans la parotide et se termine en ses deux branches terminales :
  • La temporo-faciale.
  • La cervico-faciale.
• Dans la glande parotide (terminaison du nerf facial).

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À Retenir

• Noyau du VII dans le tronc cérébral.
• Trajet intracrânien extra-pétreux :
  • Dans l’angle ponto-cérébelleux (APC), puis dans le canal auditif interne (CAI).
• Trajet intra-pétreux :
  • 1ʳᵉ portion, jusqu’au ganglion géniculé → Végétatif.
  • 2ᵉ portion, jouxte la caisse du tympan → …
  • 3ᵉ portion, en contact avec la mastoïde → Sensoriel et sensitif.
• Sortie du rocher par le foramen stylo-mastoïdien → Moteur.
• Traversée de la loge parotidienne, puis ramification aux muscles de la face et du cou.

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Branches Collaterales

Collaterales Intra-pétreuses

1. Le nerf grand pétreux (grand nerf pétreux superficiel) :
   • Naît du genou du VII.
   • Rôle :
     • Sécrétoire lacrymo-nasal.
     • Vaso-moteur étendu aux fosses nasales.
     • Participe avec des fibres sympathiques du plexus carotdien à la formation du ganglion ptérygo-palatin.
2. Le rameau communicant avec le nerf petit pétreux :
   • Rôle sécrétoire et vaso-moteur.
3. Le nerf stapédien :
   • Innerve le muscle de l’étrier.
4. La corde du tympan :
   • Traverse la fissure pétro-tympanique et s’anastomose avec le nerf lingual.
5. Le rameau auriculaire sensitif du méat acoustique externe (CAE) :
   • Se distribue à la face externe du tympan, aux téguments du méat acoustique externe et à l’auricule.

Collaterales Extra-pétreuses

• Essentiellement motrices :
  1. Les nerfs du digastrique et du stylo-hyoïdien.
  2. Le nerf auriculaire postérieur.
  3. Les rameaux communicants avec le IX et le X.

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Branches Terminales

Branche Temporo-faciale

• Elle donne 3 branches terminales à l’intérieur de la parotide :
  1. Le rameau temporal :
     • Destiné au muscle auriculaire antérieur, et les muscles de la mimique situés au-dessus de la fente palpébrale.
  2. Le rameau zygomatique :
     • Destiné aux muscles situés entre la fente palpébrale et la bouche.
  3. Le rameau buccal :
     • Destiné au buccinateur et orbiculaire de la bouche.

Branche Cervico-faciale

1. Le rameau marginal de la mandibule.
2. Le rameau cervical :
   • Destiné au platysma.

• Muscles innervés :
  • M. auriculaire supérieure.
  • M. auriculaire antérieure.
  • M. frontale.
  • M. orbiculaire de l’œil.
  • M. releveur commun nez + lèvres.
  • M. pyramidal du nez.
  • M. transverse du nez.
  • M. releveur de la lèvre supérieure.
  • M. petit zygoma.
  • M. orbiculaire des lèvres.
  • M. risorius.
  • M. buccinateur.
  • M. carré du menton.
  • M. de la houppe du menton.
  • M. triangulaire des lèvres.
  • M. peaucier du cou.

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Anastomoses

• Le facial s’anastomose avec :
  • Le trijumeau.
  • Le glosso-pharyngien.
  • Le pneumogastrique.
  • Le sympathique.
  • Le plexus cervical.

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Rôle du Nerf Facial

• Fonction principale :
  • Contrôle moteur de la plupart des muscles peauciers de la face et d’un des muscles de l’oreille moyenne : le muscle de l’étrier (muscle stapédien).
• Raccorde les fibres parasympathiques :
  • Aux glandes sub-mandibulaire et sublinguale.
  • À la glande lacrymale.
• Transporte au cerveau les sensations du goût (sensoriel) :
  • Venant des deux tiers antérieurs de la langue (par le VII bis).
• Par le nerf intermédiaire :
  • Ramène une petite partie des sensations cutanées (sensitif) au niveau de la peau du pavillon de l’oreille.

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