Généralités sur la Prothèse / Prothèse Dentaire

Généralités sur la Prothèse / Prothèse Dentaire

Introduction

La prothèse est un artifice mécanique inséré dans un système biologique. La plupart des prothèses (de la hanche, cardiaque, etc.) sont des dispositifs intracorporels protégés du milieu extérieur par des barrières biologiques. La particularité de la prothèse dentaire réside dans son positionnement à l’interface entre le milieu interne et les agressions extérieures. Elle vise à reconstruire une dent délabrée ou à remplacer des dents manquantes, avec pour objectifs la conservation des dents restantes, la restauration de l’esthétique et le rétablissement des fonctions de mastication, phonation et déglutition.

Définitions

• Patient édenté : État d’une personne à qui il manque des dents, pouvant être partiel ou total.
• Édentement : État d’une denture manquant de dents suite à des avulsions.
• Édentement encastré (« intercalé ») : État d’une denture où chaque segment édenté est limité de chaque côté par des dents.
• Édentement en extension (« distal ») : État d’une denture où les segments édentés sont situés postérieurement aux dents restantes.
• Dents adjacentes : Dents voisines.
• Dents antagonistes : Dents opposées.

Causes des Édentations

• Cause structurale : Origine héréditaire ou due à l’agénésie d’une ou plusieurs dents.
• Cause carieuse : La carie dentaire, l’une des maladies les plus répandues au monde, affecte principalement les prémolaires et molaires, avec une fréquence élevée au maxillaire supérieur.
• Cause parodontale : Les parodontolyses, affections des tissus de soutien de la dent, entraînent une lyse de l’os alvéolaire, conduisant à la perte dentaire.
• Cause traumatique : Résultant de rixes ou d’autres accidents.

Conséquences des Édentations

Tout édentement, quel que soit son degré, entraîne des troubles plus ou moins graves, selon :

• Le nombre de dents perdues.
• L’âge du patient.
• La situation de l’édentement.
• L’état général du patient.

Troubles Esthétiques

En cas d’édentement antérieur, les lèvres ne sont plus soutenues par les dents, entraînant un affaissement du visage et du profil, ainsi qu’une accentuation des sillons nasogéniens, signes de vieillissement.

Troubles de la Mastication

La perte de dents empêche une mastication normale, provoquant des troubles digestifs généraux et une perturbation du mode de vie.

Troubles de l’Articulation Temporomandibulaire (ATM)

En cas d’édentement postérieur, la perte des molaires inférieures cause une perte de calage postérieur, réduisant l’étage inférieur du visage. Cela entraîne un dysfonctionnement des muscles faciaux et de l’ATM, avec des craquements et douleurs.

Troubles Phonétiques

Un édentement antérieur perturbe la prononciation des phonèmes, affectant la parole et influençant la vie du patient dans tous les domaines.

Troubles de l’Occlusion

• Migration des dents dans toutes les directions.
• Formation d’espaces interdentaires favorisant les tassements alimentaires, sources de caries.
• Les dents antagonistes, sans opposition, descendent ou montent, se déchaussent.
• Les dents adjacentes, non jointives, s’inclinent et se déchaussent.
• Création de poches entre l’os et la racine.

Les Différents Types de Prothèses Dentaires

Prothèse Fixée (Conjointe)

Le Bridge

Reconstruction visant à remplacer plusieurs dents manquantes, fixée sur des dents piliers et reliées par une travée rigide, offrant un aspect naturel.

Prothèse Fixée de Recouvrement Total (Couronne)

Permet de reconstruire une dent délabrée ou de corriger un défaut de forme, de teinte ou une malposition. Les couronnes peuvent être en céramique, métal ou céramo-métallique.

Prothèse Fixée de Recouvrement Partiel

Constituée d’onlays.

Prothèse Fixée Intra-Coronaire

Constituée d’inlays.

Richmond

Utilisée lorsque la portion coronaire est totalement perdue mais que la racine est bien traitée. Une dent à tenon est réalisée après élargissement des deux tiers du canal dentaire.

Avantages de la Prothèse Fixée

• Fixation permanente en bouche.
• Ressentie comme partie intégrante du corps.
• Rétablit complètement la fonction masticatoire.

Inconvénients

• Traitement long et compliqué.
• Coût élevé.
• Difficilement modifiable.

Prothèse Amovible (Adjointe)

Prothèse pouvant être retirée, souvent utilisée pour remplacer plusieurs dents lorsque la prothèse fixée est trop coûteuse ou non indiquée.

Prothèse Totale Amovible

Remplace toutes les dents d’une arcade. Sa rétention repose sur l’adhésion salivaire (principe de la goutte d’eau entre deux lames de verre). Composée d’une base en résine avec des dents préfabriquées en résine renforcée ou en porcelaine, posée directement sur les muqueuses.

Prothèse Partielle Amovible

Prothèse Partielle Amovible en Résine

Remplace une ou plusieurs dents, avec une rétention assurée par des crochets insérés sur les dents naturelles ou couronnées bordant l’édentement. Composée d’une plaque en résine supportant des dents artificielles, à appui ostéomuqueux intégral.

Prothèse Flexible

Similaire à la prothèse partielle en résine, mais avec des crochets en résine flexible, indiquée pour les édentements intercalés peu étendus.

Prothèse Partielle Amovible en Métal (PPAM ou PPAC)

Prothèse définitive constituée d’une armature métallique en chrome-cobalt ou titane, appelée châssis métallique ou stellite, à appui dento-ostéomuqueux. Composée d’une plaque métallique garnie de selles en résine supportant les dents artificielles.

Avantages

• Retrait possible par le patient.
• Traitement rapide, économique et simple.
• Modifiable en cas de perte supplémentaire de dents.

Inconvénients

• Ressentie comme un corps étranger.
• Rétablit partiellement la fonction masticatoire.
• Esthétique parfois compromise.
• Risque accru de caries, parodontites et lésions muqueuses.

Prothèse Mixte (Prothèse sur Implants)

Un implant est une racine artificielle en titane, intégrée à l’os, offrant un ancrage stable pour une prothèse fixée ou amovible.

Prothèse Fixée sur Implant

Constituée de couronnes ou bridges avec des implants comme piliers.

Prothèse Amovible sur Implant

Appelée « appareil amovo-inamovible », généralement une prothèse complète inférieure en résine, reliée aux implants par boutons-pression ou cavaliers sur une barre de rétention (attachement).

Prothèse Ortho-Dentique

Vise à corriger les malpositions dentaires et les anomalies des maxillaires.

Prothèse Chirurgicale Restauratrice

Comble une perte de substance suite à une ablation osseuse au niveau des maxillaires.

Les Différentes Étapes d’une Restauration Prothétique

1. Examen clinique.
2. Mise en état de la cavité buccale.
3. Prise d’empreintes et leur traitement.
4. Prise d’occlusion et mise en articulateur.
5. Montage des dents et essayage des maquettes en bouche.
6. Polymérisation de la prothèse.
7. Livraison de la prothèse.
8. Équilibration et contrôles périodiques.

Généralités sur la Prothèse / Prothèse Dentaire

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

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