Les résines composites (Biomatériaux Dentaire)

Les résines composites (Biomatériaux Dentaire)

Introduction

• Le composite est aujourd’hui un matériau de restauration dentaire universel, qui a profondément changé la pratique de la dentisterie restauratrice.
• Outre ses propriétés esthétiques, le composite est exempt de mercure, a une faible conductibilité thermique, et peut être collé aux tissus dentaires.
• Cette caractéristique a permis le développement d’une dentisterie peu mutilante, respectant les tissus dentaires sains.

Définition

• Les composites sont des biomatériaux d’obturation définitive organo-minéraux, essentiellement réservés à l’obturation des cavités des dents antérieures.
• Après avoir considérablement amélioré la fiabilité et l’aspect des restaurations antérieures, les résines composites modernes sont désormais employées avec succès dans le secteur postérieur.
• Chimiquement, ce sont des poly méthacrylates complexes, chargés de divers substances minérales.

Composition et Structure

Les résines composites sont des matériaux complexes qui contiennent :

• Une phase organique ou matrice résineuse
• Des charges inorganiques
• Un agent de couplage pour lier la résine à la charge

Structure Schématique d’un Composite Dentaire

1. Matrice organique
2. Charge minérale
3. Agent de couplage

Phase Organique

Elle représente 25 à 50 % du volume du composite. Elle comprend :

1. La résine
2. Les abaisseurs de viscosité
3. Des agents de polymérisation et divers additifs

Résine Matricielle

Elle est généralement composée de :

1. BIS-GMA : Bisphénol A Glycidyl Méthacrylate, appelé oligomère.
2. Uréthane diméthacrylate (UDMA) : appelé diuréthane.

Abaisseurs de Viscosité ou Diluants

Les monomères BIS-GMA et diuréthane, étant des liquides très visqueux, l’addition d’une quantité de charges provoque la formation d’un matériau de consistance épaisse. Pour cela, sont ajoutés des diluants :

• MMA : méthacrylate de méthyle
• EGDMA : éthylène glycol diméthacrylate
• TEGDMA : diéthylène glycol diméthacrylate

Agents de Polymérisation

Polymérisation Chimique (Chémopolymérisation ou Autopolymérisation)

Le composite se présente sous forme de deux pâtes :

• Base : contient un initiateur (amorceur) : peroxyde de benzoyle
• Catalyseur : contient un activateur : amine tertiaire

Photopolymérisation

Lumière UV

• Le composite contient un initiateur, le benzoyle méthylène, qui réagit avec la lumière UV.
• Inconvénient : faible taux de pénétration à travers l’émail (60 secondes d’exposition pour une profondeur de 1,5 mm).

Lumière Visible

• Utilisation de lampes halogènes.
• Avantage : profondeur de polymérisation de 3 à 4 mm, temps d’exposition de 20 à 40 secondes.

Différents Types de Lampes

• Lampes à faible énergie :
  • Halogène classique
  • LED (Diode Électroluminescente)
• Lampes à haute énergie :
  • Halogènes à forte puissance
  • Laser argon
  • Lampes au xénon ou à arc plasma

Autres Systèmes : Composites Duales

Les composites duales ont une polymérisation en deux temps :

1. Un initiateur de prise est activé par la lumière pour initier la polymérisation.
2. Un système de prise est activé chimiquement pour finaliser la réaction de prise.

Charges Inorganiques

Macrocharges

• Préparées à partir de certains verres (silice, quartz, céramique) par concassage, broyage et tamisage.
• Taille des particules : 5 à 30 µm.

Microcharges

• Formées de silice amorphe (SiO₂).
• Taille des particules : 0,04 µm.

Agent de Couplage

• Utilisé pour lier les particules inorganiques à la matrice de résine.
• À base de silane.

Classification des Composites

• Depuis les années 80, plusieurs classifications basées essentiellement sur la dimension des charges ont été proposées.
• Lutz et Phillips (1983) ont classé les composites selon la taille des particules :

1. Composites à macroparticules ou macrochargés (conventionnels)
2. Composites microfins ou microchargés
3. Composites hybrides (combinaison de macrocharges et microcharges) : les plus utilisés.

Classification selon la Génération des Adhésifs

Composite de 1ère Génération

• Composite conventionnel autopolymérisable.

Composite de 2ème Génération

• Prétraitement de la dentine à l’EDTA (acide faible).
• Application d’un adhésif de 2ème génération.

Composite de 3ème Génération

• Mordançage avec un acide faible.
• Adhésif constitué d’HEMA (hydroxy-éthyl-méthacrylate).

Composite de 4ème Génération

• Mordançage avec l’acide orthophosphorique à 37 %.
• Application du primer + adhésif.

Composite de 5ème Génération

• Un seul flacon regroupe le primer et l’adhésif.

Composite de 6ème Génération

• Un seul flacon regroupe trois composants : acide + primer + adhésif.

Composite de 7ème Génération

• Le système adhésif est représenté dans un seul flacon avec cinq fonctions : acide + primer + adhésif + désinfectant + désensibilisant.

Indications des Résines Composites

• Composites conventionnels : réalisation de faux moignons.
• Composites microfins : classes III, IV, V.
• Composites hybrides : classes III, IV, I, II.

Propriétés des Résines Composites

Propriétés Physiques

• Rétraction de prise : principal inconvénient des composites, entraîne l’apparition d’un hiatus périphérique.
• Coefficient d’expansion thermique : percolation du composite au niveau de l’interface dent/obturation lors des changements thermiques.
• Radio-opacité : nécessaire pour détecter des caries secondaires sous le composite et vérifier l’adaptation marginale (charges utilisées : baryum, strontium).

Propriétés Mécaniques

• Les composites hybrides présentent une résistance à la compression comparable à celle de l’émail et de l’amalgame.
• Les composites ont une résistance à la traction supérieure à celle de l’amalgame.
• Le composite doit avoir un module de Young proche de celui de la dentine (module d’élasticité).
• La résistance à l’usure est améliorée par des charges plus nombreuses et plus petites.

Propriétés Biologiques

• Une résine composite bien polymérisée en profondeur ne provoque qu’une irritation pulpaire minime, contrairement à une résine non complètement polymérisée.

Propriétés Esthétiques

• Le choix de la teinte, de la translucidité et de l’opacité rend le composite le matériau le plus esthétique à usage dentaire.

Conclusion

Les composites permettent aujourd’hui d’atteindre les quatre objectifs fondamentaux d’une dentisterie restauratrice efficace, fiable et sûre :

• Économie tissulaire
• Adaptation fonctionnelle
• Maintien de l’esthétique
• Longévité suffisante

Les résines composites (Biomatériaux Dentaire)

Voici une sélection de livres:

• Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
• Concepts cliniques en odontologie conservatrice
• L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
• Guide clinique d’odontologie
• Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
• La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique

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