LA TERMINOLOGIE ORTHODONTIQUE (Orthopédie dento-faciale)

LA TERMINOLOGIE ORTHODONTIQUE (Orthopédie dento-faciale)

La description des anomalies orthodontiques requiert l’utilisation d’un langage particulier dont la signification doit être connue. La terminologie, telle qu’elle est proposée, correspond à la nomenclature adoptée conjointement par la Fédération Dentaire Internationale et la Société française d’Orthopédie Dento-Faciale. Elle sera limitée aux termes les plus usuels.

Objectifs

La terminologie permet d’écrire, de façon précise, les différentes anomalies orthodontiques. Elle est uniquement descriptive et n’évoque, en principe, aucune idée d’étiologie, de pathogénie ou de traitement.

Conventions Adoptées

On différencie :

• Les anomalies des bases maxillaires
• Les anomalies alvéolaires
• Les anomalies des relations d’arcades, statiques et cinétiques
• Les anomalies de position des dents

Orientation dans l’Espace

La description des anomalies maxillaires et alvéolaires se fait dans les trois sens de l’espace, à l’aide de trois plans de référence :

• Un plan sagittal médian
• Un plan frontal perpendiculaire au premier
• Un plan horizontal, au niveau du plan d’occlusion, perpendiculaire au plan sagittal

Construction Linguistique

La structure que l’on veut définir est désignée par un radical d’origine grecque. Ce radical est précédé par un préfixe qui précise la situation dans l’espace, et un qualificatif qui indique le niveau. Exemple : Prognathie inférieure (PRO + GNATHIE + INFÉRIEURE).

Préfixes

Dans le sens antéro-postérieur

• Pro : trop en avant
• Rétro : trop en arrière

Dans le sens vertical

• Infra : trop en haut par rapport au plan d’occlusion
• Supra : trop en bas

Dans le sens transversal

• Endo : trop en dedans
• Exo : trop en dehors

Radicaux

• Gnathie : base osseuse
• Maxillie : maxillaire
• Mandibulie : mandibule
• Glossie : langue
• Chéilie : lèvre
• Génie : menton
• Dontie : dent
• Raphie : palais
• Alvéolie : alvéole

Qualificatifs

• Inférieur/supérieur
• Total/partiel
• Symétrique/asymétrique
• Unilatéral/bilatéral
• Unimaxillaire/bimaxillaire

Terminologie des Anomalies

Anomalies des Bases Osseuses

Anomalies topographiques

• Sens sagittal : pro- ou rétrognathie
• Sens vertical : infra- ou supragnathie
• Sens transversal : endo- ou exognathie

Anomalies de volume

• Micro- ou macrognathie
• Brachy- ou dolichognathie

Anomalies Alvéolaires

• Sens sagittal (uniquement pour le secteur antérieur) : pro- ou rétroalvéolie
• Sens vertical : supra- ou infraalvéolie
• Sens transversal (uniquement pour les secteurs latéraux) : endo- ou exoalvéolie

Anomalies des Relations Inter-Arcades (Rapports d’Occlusion)

Relations statiques

Les arcades sont divisées en trois secteurs : un secteur antérieur et deux latéraux. La courbe d’arcade sert de ligne de référence. Le radical clusion permet de décrire les rapports d’occlusion dans les trois sens de l’espace. Sa compréhension est universelle. L’utilisation du terme clusion sans précision particulière implique qu’il s’agit des dents inférieures.

• Sens sagittal :
  • Secteur antérieur : surplomb (overjet), c’est la distance entre les bords libres des incisives centrales supérieures et inférieures, parallèlement au plan d’occlusion. Cette distance peut être normale (2 mm), exagérée ou inversée.
  • Secteurs latéraux (canines comprises) : mésio-clusion ou disto-clusion
• Sens vertical : recouvrement ; pour le secteur antérieur, il est aussi appelé overbite (2 mm)
• Sens transversal (secteurs latéraux) : vestibulo- ou linguo-clusion

Relations cinétiques

Ces anomalies apparaissent au cours du chemin de fermeture de la mandibule, seul os mobile de la face. Elles correspondent à un décalage marqué entre la position de contacts maximum des dents et la position la plus haute et la plus reculée des condyles (relation centrée).

• Sens sagittal : proglissement, rétroglissement
• Sens latéral : latéroglissement ou latérodéviation

Anomalies des Positions des Dents

La courbe d’arcade sert de référence, le plan horizontal est matérialisé par le plan d’occlusion, la description se fait dans le sens vestibulo-lingual, mésio-distal et vertical. Le radical version indique une inclinaison anormale du grand axe de la dent.

• Dans le sens vestibulo-lingual : vestibuloversion ou linguoversion
• Dans le sens mésio-distal : mésioversion ou distoversion
• Dans le sens vertical : infraposition ou supraposition

Topographie

Pour déterminer les points, plans et lignes servant à repérer, délimiter et orienter les différentes structures de la face, une nomenclature ainsi qu’une définition précise ont été adoptées.

Les Points Crânio-Faciaux

Les points de repère crânio-faciaux déterminés par les anthropologues sont superficiels ou à l’intérieur de la tête ; certains sont cutanés, d’autres osseux. On distingue deux groupes de points : ceux qui sont situés sur le plan sagittal médian, soit sur le pourtour, soit à l’intérieur du crâne, et ceux qui sont situés sur les parties latérales de la tête.

Points Médians

Points Médians de Contour

• Fr (frontal) : milieu de la courbe nasion-Bregma pour Bjork
• Tri (trichion) : limite supérieure du front à la racine des cheveux
• On (ophrion) : point médian à la limite supérieure des sourcils
• Gl (glabelle) : le point le plus saillant à la partie inférieure du front
• Na (nasion) : point osseux médian sur la suture naso-frontale
• PrN (pronasal) : situé à la partie la plus antérieure de la convexité de la pointe du nez
• SN (sounasal) : à la base du nez, limite supérieure de la crête supérieure
• ENA (épine nasale antérieure) : à l’extrémité antérieure du plan bispinal (ou ANS naso-spinal antérieur)
• Pr (prosthion) : sommet de la papille gingivale entre les deux incisives centrales supérieures
• INC Sup (point incisif supérieur) : point de contact entre les deux incisives centrales supérieures au niveau de leur bord libre (Is)
• INC Inf (point incisif inférieur) : point de contact entre les deux incisives centrales inférieures au niveau de leur bord libre (If)
• ID (infra-dental) : sommet de la papille gingivale située entre les deux incisives centrales inférieures
• St (stomion) : point médian de la fente inter-labiale
• LS (point labial supérieur) : point médian du liseré labial supérieur
• LI (point labial inférieur) : point médian du liseré labial inférieur
• A (point A de Downs) : point le plus postérieur de la concavité que forme le procès alvéolaire supérieur au-dessus des incisives supérieures
• B (point B de Downs) : homologue du point A, point le plus postérieur de la concavité que forme le procès alvéolaire inférieur au-dessous des incisives inférieures
• Pog (pogonion) : point le plus antérieur du menton
• Gn (gnathion) : point d’intersection du profil osseux mentonnier avec la bissectrice de l’angle formé par la tangente au bord inférieur de la branche horizontale de la mandibule avec la droite passant par Na et Pog
• Me (menton) : situé sur le bord inférieur du menton
• Ba (basion) : point antérieur du trou occipital, à l’extrémité de la gouttière basilaire qui constitue le prolongement du clivus sphénoïdal
• Bo (point Bolton) : point le plus déclive de la concavité postérieure aux condyles de l’occipital
• Op (opisthion) : point le plus postérieur du trou occipital
• Ini (inion) : situé à la base de la protubérance occipitale externe
• Opc (opisthocranion) : situé sur la tangente postérieure au crâne, c’est le point le plus éloigné de la glabelle
• Bre (bregma) : point de rencontre des sutures fronto-pariétales

Points Médians Profonds

• S (point S) : au milieu de la selle turcique, plus exactement le centre du cercle qu’on pourrait tracer dans la selle
• ENP (épine nasale postérieure) : à l’extrémité postérieure du plan bispinal
• R (point R ou Rp ou registration point) : milieu de la perpendiculaire abaissée de S sur la ligne réunissant le nasion au point Bolton

Points Latéraux

• Or (point orbital ou point sous-orbitaire de Simon) : situé au point déclive du bord inférieur de l’orbite
• Zy (zygion) : point le plus externe de l’arcade zygomatique
• Te (temporale) : sur un cliché radiographique, point d’intersection de la lame criblée et du sillon maxillo-zygo-temporale (Sassouni)
• Tr (tragion) : situé à l’extrémité supérieure du tragus sur le même niveau horizontal que le porion
• Po (porion) : sur le bord supérieur du conduit auditif externe (CAE), dont il situe le point le plus élevé
• Gle (glénion) : se situe en avant du tragion et au sommet de la cavité glénoïde
• CC (point condylien central) : au centre du cercle que l’on pourrait tracer à l’intérieur du condyle
• S.Au (point sus-auriculaire) : en avant du tragion au niveau de l’apophyse zygomatique
• Ch (cheilion) : situé au niveau de la commissure labiale
• Go (gonion) : point où se rencontrent les lignes tangentes aux bords des branches montantes et horizontales de la mandibule

L’Orientation

La nécessité d’orienter la tête suivant une position de repère pour en faciliter l’étude fut de tout temps la préoccupation des anthropologues. Les plans d’orientation doivent passer par des repères faciles à trouver. Une ligne peut être définie par 2 points, mais il en faut 3 pour un plan.

• Plan de Broca : passe par Pr et la base du condyle de l’occipital
• Plan de Camper : passe par le SN et le centre du conduit auditif externe. Ce plan est grossièrement parallèle au plan d’occlusion
• Plan d’occlusion (ou de Barclay) : passe par le milieu du recouvrement des incisives centrales inférieures par les supérieures et le milieu de la hauteur d’intercuspidation des premières molaires
• Plan de Francfort (ou de Merkel) : passe par Or et Po. C’est le plan d’orientation horizontal le plus couramment utilisé
• Plan de Krogman : parallèle au plan de Francfort, passe par Na
• Plan naso-spinal ou palatin : passe par ENA et ENP
• Plan de Girard : correspond à l’orientation du canal semi-circulaire externe de l’oreille interne ; passe par l’intersection de la région postérieure de l’hélix avec la région inférieure de l’anthélix, d’une part, et le sommet de l’arc orbitaire supérieur, d’autre part. Ce plan, véritable horizontale physiologique, est pratiquement parallèle au plan de Bolton
• Plan de Bolton : passe par Na et Bo ; pratiquement parallèle au plan de Girard
• Plan optique de Sassouni : bissectrice de l’angle formé par la ligne supra-orbitaire (tangente au plafond de l’orbite et à l’apophyse clinoïde antérieure) et la ligne infra-orbitaire (tangente au plancher de l’orbite et à la base de la selle turcique)
• Ligne crânienne de Margolis : passe par le Na et la suture sphéno-occipitale
• Plan mandibulaire inférieur : il est possible d’en définir trois :
  • Tangent aux points les plus inférieurs du bord inférieur
  • Passe par Gn et Go
  • Passe par Me et Go
• Plan facial : passe par Na et Pog
• Plan frontal antérieur d’Izard : passe par Gl et est perpendiculaire au plan de Francfort
• Plan frontal antérieur de Dreyfus : passe par Na et est perpendiculaire au plan de Francfort
• Plan frontal postérieur de Simon : passe par Or et est perpendiculaire au plan de Francfort
• Plan bitragial de Busk : passe par Tr et est perpendiculaire au plan de Francfort
• Plan rétro-mandibulaire de Clavelin : tangent postérieurement à la branche montante de la mandibule (plan Ramal)
• Ligne LZ de Konfino : bissectrice de l’angle à sommet inférieur formé par l’apophyse pyramidale
• Plan orbito-malaire de Rousseau et Gudin : passe par la pointe inférieure de l’apophyse pyramidale et est tangent au contour orbitaire externe
• Ligne du Key-Ridge : passe par la pointe inférieure de l’apophyse pyramidale et est perpendiculaire au plan de Francfort
• Plan vertico-frontal de Beltrami, Autissier et Beauvieux : perpendiculaire abaissée de la clinoïde antérieure sur Na-Op
• Ligne du Clivus : passe par la clinoïde postérieure et Ba
• Axe Y de Brodie : passe par Gn et S

LA TERMINOLOGIE ORTHODONTIQUE (Orthopédie dento-faciale)

  La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

LA TERMINOLOGIE ORTHODONTIQUE (Orthopédie dento-faciale)