Vaccination des Professionnels de santé – Hygiène et prévention Dentaire

Vaccination des Professionnels de santé – Hygiène et prévention Dentaire

Introduction

Tout travail n’est pas sans risques, et travailler en milieu de soins a ses propres risques. Protéger le personnel de soins contre les risques infectieux est une condition indispensable pour instaurer un climat favorable à un travail de qualité. La vaccination reste un moyen efficace et constitue l’acte médical de prévention primaire par excellence.

Définition

La vaccination consiste à immuniser une personne contre une maladie infectieuse, généralement en lui administrant un vaccin. Elle permet de combattre et d’éliminer des maladies infectieuses potentiellement mortelles et on estime que plus de 3 millions de décès par an sont évités grâce aux vaccins. C’est l’un des investissements les plus rentables dans le domaine de la santé.

La vaccination est l’administration d’un antigène (vaccin) dans le but de stimuler le système immunitaire d’un organisme vivant afin d’y développer une immunité adaptative contre un agent infectieux. La réaction immunitaire primaire permet une mise en mémoire de l’antigène présenté pour qu’à l’avenir, lors d’une vraie contamination (maladie), l’immunité acquise puisse s’activer de façon plus rapide et plus forte.

Importance

Estimation OMS mondiale des contaminations professionnelles par AES :

• 3 millions de professionnels exposés à une piqûre par an :
  • 16 000 Hépatite C
  • 66 000 Hépatite B
  • 200 à 5 000 infections VIH
• 90 % des cas surviennent en Afrique et en Asie.

Liste d’infections post-AES documentées chez les soignants et personnels de laboratoires

Virus	Bactéries	Parasites
Rétrovirus (VIH, HTLV)	Streptococcus A – β Hémolytique	Plasmodium (vivax, malariae, falciparum)
Virus des hépatites virales (A, B, C, D, G)	Staphylococcus aureus	Toxoplasma gondii
Virus des fièvres hémorragiques (Fièvre jaune, Dengue, Ebola, Lassa, Marburg, Junin, Machupo, Sabia, Crimée-Congo, Guanarito)	Brucella spp	Trypanosoma spp
Herpès virus (Herpès simplex type 1, Varicelle-zona)	Corynebacterium diphteriae	Leishmania spp
Autres (Fièvre de la vallée du Rift, Kyasanur, Chikungunya)	Leptospira icterohaemorragiae
	Mycobacterium tuberculosis
	Neisseria gonorrhoeae
	Pasteurella multocida
	Salmonella typhi
	Rickettsia rickettsii

Vaccinations des professionnels de santé

• Vaccin Hépatite B
• Vaccin DT (Diphtérie, Tétanos)
• Vaccin antigrippal

Vaccination contre l’hépatite B

Pour l’hépatite B, la justification est évidente. Il s’agit d’une maladie grave. Les soignants sont fortement exposés car ils pratiquent des gestes invasifs sur des patients infectés dont 50 % l’ignorent. S’ils s’infectent, les soignants pourront contaminer eux-mêmes d’autres patients.

Dans les années 1970, plusieurs centaines d’expositions professionnelles reconnues chaque année, maîtrisée grâce à la vaccination, comme le montre le faible nombre d’hépatites B aiguës déclarées en maladie professionnelle ces dernières années. Pour une personne non immunisée, le taux de transmission après une piqûre exposant à une personne infectée par le VHB varie de 6 à 30 % en fonction de la virémie du patient-source.

Schéma vaccinal contre l’hépatite B

• Le schéma vaccinal recommandé chez l’adulte comporte 3 doses (schéma complet : 0, 1, 6 mois).
• Un titre d’anticorps AC anti-HBs ≥ 10 UI/l, mesuré 1 à 2 mois après la 3e dose de primo-vaccination, est retenu comme seuil d’immunisation.
• Il est obtenu chez environ 95 % des adultes immunocompétents et considéré comme protecteur sans que des rappels ultérieurs ne soient nécessaires.

Contrôle des anticorps anti-HBs post-vaccinaux

En cas de non-réponse, l’administration d’une à trois doses additionnelles de vaccin permet d’obtenir une réponse dans 40 % des cas après une dose supplémentaire, dans 75 % des cas après 3 doses supplémentaires. Vérification de l’immunisation et de l’absence d’infection par le VHB pour tous les étudiants et personnels de santé relevant de la vaccination obligatoire (carte de vaccination).

Vaccination contre le DT

Pour le risque de diphtérie et tétanos, il est moindre mais il existe, c’est pourquoi il convient de se faire vacciner. C’est surtout le risque de diphtérie qui est mis en avant. S’ils s’infectent, les soignants pourront contaminer eux-mêmes d’autres patients.

Schéma vaccinal contre le DT

• Le schéma vaccinal recommandé chez l’adulte comporte 3 doses (0, 1, 12 mois).
• Pas de titrage demandé.
• Rappel tous les 10 ans.

Vaccination antigrippale

Pour la grippe, la justification est évidente, surtout en période hivernale. Les soignants sont fortement exposés car ils pratiquent des gestes à proximité de la bouche ouverte des patients potentiellement infectés. S’ils s’infectent, les soignants peuvent contaminer d’autres patients et diffuser l’épidémie de grippe.

Schéma vaccinal contre la grippe

• Le schéma vaccinal recommandé chez l’adulte comporte 1 dose annuelle, selon la réglementation en vigueur en Algérie.
• Pas de titrage demandé.
• Rappel tous les ans.

Conduite pratique & Législation

Législation

• 2000 : Arrêté du 25-04-2000, relatif à la vaccination contre l’hépatite B.
• 2001 : Instruction n°21 du 09-07-2001, relative à la vaccination en milieu universitaire.
• 2002 : Instruction n°14 du 10-09-2002, relative à l’obligation de la vaccination contre l’hépatite B.
• 2002 : Instruction n°19 du 11-2002, relative à la prévention d’hépatites virales, VIH et des AES en pratique dentaire.
• 2006 : Instruction n°2’allergie du 21-03-2006, relative à la prévention de la transmission du virus de l’hépatite B et C en milieu de soins.

Population cible

• Étudiants et stagiaires dentistes.
• Dentistes travaillant dans le secteur privé ou étatique (toutes spécialités incluses).

Structures de vaccination

• Services de médecine du travail.
• SEMEP des EPSP ou des hôpitaux.
• Unité de médecine préventive (santé universitaire).

Vaccins recommandés et vaccins obligatoires

• Vaccins obligatoires : Hépatite B.
• Vaccins recommandés : DT, Antigrippal.

Mesures complémentaires

La vaccination doit s’intégrer dans une démarche globale de prévention des risques biologiques élaborée par l’employeur en collaboration avec le médecin du travail et le comité d’hygiène et de sécurité. Les vaccinations ne doivent en aucun cas se substituer aux mesures de prévention techniques, collectives et individuelles (tenue de travail adaptée, mesures d’hygiène, précautions standards et respiratoires).

Risque des vaccinations

Comme pour tout acte médical, l’indication des vaccins doit toujours être précisément posée en tenant compte à la fois des données de l’évaluation des risques et de la possibilité d’effets secondaires. L’attitude sera différente en cas de vaccination obligatoire et de vaccination recommandée mais, quel que soit le type de vaccination, le professionnel doit être clairement informé.

Vaccination du personnel de soins dans le monde

Tableau récapitulatif des notes de synthèse de l’OMS – Vaccination des personnels de santé

Les informations qui suivent sont fournies pour aider les pays à élaborer des politiques nationales pour la vaccination des personnels de santé. Ceux-ci doivent être à jour dans leurs vaccinations, conformément au calendrier national en vigueur dans leurs pays respectifs.

Antigènes et recommandations

• BCG : Recommandée pour les personnes non vaccinées, négatives au test cutané à la tuberculine ou au test IGRA, présentant un risque d’exposition professionnelle dans des zones à faible et à forte incidence de la tuberculose (ex. : agents de santé, personnels de laboratoire, étudiants en médecine, travailleurs pénitentiaires, autres personnes exposées sur le lieu de travail).
• Hépatite B : Proposée à tous les groupes risquant de contracter l’infection et n’ayant pas été vaccinés auparavant (ex. : personnels de santé susceptibles d’être exposés à du sang ou à des produits sanguins dans le cadre de leur travail).
• Poliomyélite : Tous les personnels de santé doivent avoir terminé en totalité la primovaccination contre la poliomyélite.
• Diphtérie : Administrer tous les 10 ans des doses de rappel du vaccin antidiphtérique aux personnels de santé, avec une attention particulière pour ceux susceptibles d’être exposés à la diphtérie dans le cadre de leur travail.
• Rougeole : Recommandée pour les personnels de santé non immunisés.

Professionnels de santé en France

Publié le 07.06.2018, mis à jour le 19.06.2019

Cadre réglementaire

Vaccinations obligatoires

• Vaccination contre l’hépatite B.
• Vaccination BCG.
• Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite.
• Vaccination contre la typhoïde.

Vaccinations recommandées

• Vaccination contre la grippe.
• Vaccination contre la varicelle.
• Vaccination contre la coqueluche.
• Vaccination contre la rougeole.
• Vaccination contre la rubéole.
• Vaccination contre l’hépatite A.

Conclusion

• Respect des obligations et recommandations vaccinales.
• Base réglementaire en Algérie pour la vaccination en milieu de travail et en milieu de soins.
• Plaidoyer pour un calendrier vaccinal des professionnels de soins en Algérie.

Vaccination des Professionnels de santé – Hygiène et prévention Dentaire

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

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