Transfert des modèles sur articulateurs semi adaptable

Transfert des modèles sur articulateurs semi adaptable

Introduction

Les articulateurs sont des simulateurs mécaniques du positionnement des modèles l’un par rapport à l’autre mais également par rapport au crâne grâce à des valeurs anatomiques moyennes enregistrées. La mise en articulateur s’effectue en plusieurs étapes.

I. Préparation des modèles

La préparation des modèles se fait en double base engrenée ou split-cast.

Technique de la double base engrenée

La double base engrenée permet de s’assurer de la validité de l’enregistrement en relation centrée et de vérifier la fidélité de reproduction des données occlusales cliniques sur articulateur. Voici les étapes de la technique :

• Rendre la base du modèle horizontale et lisse.
• Tailler 6 encoches en V dans la base du modèle.
• Enduire la base de vernis.
• Entourer la base de 3 tours de scotch d’électricien.
• Coulée de la base secondaire.
• Tailler nettement le bord externe du split-cast, et séparer en le plongeant dans l’eau bouillante.
• Fermer le split avec du scotch. Il ne doit plus être ouvert jusqu’à sa manipulation sur l’articulateur.
• La préparation du modèle se fait manuellement.

II. Transfert du modèle supérieur

Le transfert du modèle supérieur se fait en trois étapes :

1. Enregistrement de la position du maxillaire supérieur par l’arc facial

Au cabinet, la situation spatiale du modèle maxillaire par rapport à l’axe charnière est enregistrée à l’aide d’un arc facial conventionnel Quick, composé des éléments suivants :

• Fourchette
• Axe support
• Appui nasal
• Embout auriculaire

Mise en place de l’arc facial

• Ramollir une plaque de cire Moyco ou Aluwax dans un thermos-bain à 52°C et l’adapter sur la fourchette d’occlusion en une épaisseur uniforme.
• Placer la fourchette contre les dents maxillaires en faisant coïncider la direction de la tige avec celle du plan sagittal médian de la tête du patient (voir Fig. 1).
• Maintenir la fourchette et demander au patient de la mordre doucement.
• Refroidir la cire et supprimer les excès de matériaux.
• Placer le modèle supérieur sur les indentations et vérifier qu’il n’est ni mobile ni instable.

2. Transfert de l’arc facial sur articulateur

• Placer les embouts auriculaires de l’arc facial dans les ergots de la branche inférieure.
• Contrôler l’absence d’interférence entre le verrou de la fourchette et la table incisive.
• Soutenir la fourchette (voir Fig. 2).

3. Mise en place du modèle supérieur sur l’articulateur

• Placer le modèle sur la fourchette.
• Rabattre la branche supérieure, qui doit être au contact de la partie antérieure de l’arc facial.
• Solidariser le modèle à la branche supérieure à l’aide de plâtre à prise rapide (voir Fig. 2).

III. Montage des modèles sur articulateur Quick Master

III.1. Mise en place du modèle maxillaire sur l’articulateur

La mise en place du modèle maxillaire suit les étapes décrites ci-dessus pour le transfert du modèle supérieur.

III.2. Montage du modèle mandibulaire

Choix de la position de référence

Le praticien doit analyser les arcades de son patient et choisir entre :

• L’occlusion d’intercuspidie maximale (OIM) : référence dentaire toujours privilégiée quand les contacts dentaires assurent correctement les fonctions de centrage, de guidage et de calage des arcades.
• La relation centrée (RC) : référence articulaire choisie si l’occlusion d’intercuspidie maximale n’est pas fonctionnelle. C’est une position physiologiquement confortable, seule référence disponible lorsque le référent dentaire de l’intercuspidation n’est plus utilisable.

Les enregistrements en OIM ne nécessiteront pas de manipulation mandibulaire particulière. La manipulation mandibulaire s’applique dans les cas cliniques où l’on souhaite enregistrer la relation intermaxillaire en position de relation centrée. Cet enregistrement peut être obtenu grâce à différentes techniques. Quel que soit le type de manipulation choisi, des règles simples doivent être rigoureusement respectées pour atteindre un résultat correct.

Procédure de montage du modèle mandibulaire

Après avoir enregistré l’occlusion en OIM ou en RC, on peut procéder au montage du modèle inférieur sur l’articulateur :

• Vérifier qu’aucune interférence n’existe entre les modèles.
• Contrôler la stabilité de la RC de l’articulateur.
• Bloquer les boîtiers de l’articulateur en RC, avec la tige incisive bloquée à la graduation 0 mm.
• Le modèle maxillaire est fixé sur la branche supérieure, tandis que la plaque de montage est fixée sur la branche inférieure.
• Placer l’ensemble du mordu en cire et du modèle mandibulaire sous le modèle supérieur, puis rabattre la branche supérieure.
• Solidariser le modèle mandibulaire au modèle supérieur à l’aide de plâtre à prise rapide.
• S’assurer de la parfaite réalisation de cette manipulation par un contrôle visuel (voir Fig. 3).

Contrôle avec la double base engrenée (split-cast)

• Séparer ou ouvrir la double base, les maquettes d’occlusion demeurant en place.
• Soulever puis rabattre la branche supérieure.
• Vérifier la qualité d’adaptation lors de la fermeture entre les deux parties de la double base. Il ne doit exister aucune divergence ou incoordination.

Transfert des modèles sur articulateurs semi adaptable

Voici une sélection de livres en français sur les prothèses dentaires:

• Prothèse Amovible Partielle : Clinique et Laboratoire
  Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier
• Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0
• Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle
• Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles
• Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017
• Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024

Transfert des modèles sur articulateurs semi adaptable