Traitement des anomalies basales transversales

                          Traitement des anomalies basales transversales

Introduction

Le traitement des anomalies du sens transversal demeure une priorité dans le cadre chronologique d’un plan de traitement en ODF selon l’avis de tous les auteurs. Non dépistées précocement elles risquent de générer une cascade d’anomalies au fur et à mesure de leur évolution. Les anomalies de ce sens transversal étant dans la majeure partie des cas d’origine acquises le traitement stable de ces anomalies aura pour objectifs de supprimer l’étiologie responsable de la déformation et la suppression de celles-ci ;

Les anomalies la plus fréquente relativement est l’endomaxillie

1. Diagnostic de l’endomaxillie

(voir cours 3^ème année)

2. Traitement de l’endomaxillie

figure1

   2. 1.Traitement étiologique

Comme L’endomaxillie est souvent générée par une respiration buccale, il faut donc orienter le patient en ORL afin de rétablir une respiration nasale et permettre à la la langue de réoccuper sa position physiologique au niveau du palais.aprés libération des VAS des séances de rééducation fonctionnelle sont souvent n nécessaires pour que le patient puisse réapprendre à respirer par le nez.

2. 2.Traitement symptomatique

L’objectif de ce traitement est d’obtenir une harmonie vestibulo-lingual du secteur latéral par l’ouverture de la suture médio-palatine .l’expansion peut se faire selon une méthode rapide ou lente

Avant l’âge de 6ans certains auteurs recommandent l’utilisation du vérin ou du quadélix pour élargir l’arcade (expansion lente) et rétablir l’harmonie des 2 bases osseuses dans le sens transversal.

                 figure 3 : quad’hélix sur 

 figure2 : plaque avec vérin bagues

 à action transversale                                                                                                                  

. Mais Le disjoncteur reste l’élément de choix dans la réactivation de la suture (expansion rapide).ce disjoncteur peut être intégré dans 

une gouttière, ou  collé aux bagues scellées au niveau des 1^ère molaires supérieures et au niveau des 1^ères prémolaires.

figure 4

figure 5 disjonction intermaxillaire à l’aide de l’appareil de Haas

 Effets de la disjonction intermaxillaire

figure 7 correction de l’occlusion               
figure 6 création d’un diastème                                                croisée    

interincisive

figure 9 ouverture de la suture intermaxillaire

     Élargissement  de la largeur internasalefigure 10

La durée du traitement avec cet appareil est généralement 1 mois d’activation et 6 mois de contention.

L’activation correspond à ¼ de tour à chaque fois

Au  bout d’un mois la suture est ouverte il y a un espace intermaxillaire  créé, la largeur internasale augmenté et la correction de l’occlusion croisée au niveau du secteur latéral

une contention avec maintien du disjonction en place non activé est préconisée  sur une période de 6 mois pendant laquelle une ossification s’observera dans  cet espace  créé permettant  ainsi  l’agrandissement de la largeur maxillaire,

D’autres méthode d’expansion dite physiologique peuvent aussi utilisées ; il s’agit de la technique  de Planas et l’appareil de Fränkel 

figure 11

pistes de Planas

figure 12

3. Le traitement de la latérognathie

Il relève fréquemment de la chirurgie orthognathique sauf dans certains cas mineurs où le traitement sera orthodontique.

figure 13

figure14

Conclusion

L’anomalie transversale osseuse la plus fréquente relativement est l’endognathie ou endomaxillie qui doit être l’objet d’un dépistage précoce 

• d’une éventuelle respiration buccale principale cause de cette anomalie
• Par la recherche des signes de cette déformation( occlusion croisée postérieure.
• Permettant ainsi : 
• L ’apparition en cascade d’autres anomalies
• Permettant d’éviter de procéder à l’extraction de de dents permanentes en cas d’encombrement dentaire. 

Une bonne hygiène bucco-dentaire  Le détartrage régulier chez le dentiste  La pose d’un implant dentaire Les radiographies dentaires  Le blanchiment dentaire  Une consultation chez le dentiste  Le dentiste utilise une anesthésie locale pour minimiser la douleur  

Traitement des anomalies basales transversales