Traitement de la DDM
Les objectifs du traitement
– Etablir une fonction occlusale optimale statique et dynamique.
– Amélioration de l’apparence du visage et de la denture.
– Favoriser une bonne santé parodontale.
traitement préventif :
Il consiste à empêcher une anomalie de s’installer.
– La prévention proprement dite :
- L’allaitement au sein, permet la propulsion mandibulaire, le développement normale des arcades, le fonctionnement normale de la déglutition et la respiration ;
- La prévention consistera donc en un dépistage précoce, correction du comportement lingual, myothérapie des lèvre, associée à la suppression des végétation et amygdales hypertrophiques dés l’age de 5ans et éliminer les para fonctions et les dysfonctions ;
- Les soins dentaires précoces surtout les caries proximales ;
- Eviter les extractions précoces des dents de lait ;
- Placer des mainteneurs d’espaces, pour maintenir l’espace des dents qui sont extrait (temporaire).
A. Traitement de la DDM par macrodontie :
- 1-Traitement conservateur :
- Il doit être entrepris en denture mixte et s’achever en denture permanente ;
- L’indication d’avulsion des dents de sagesses peut se poser en fin de contention ;
- – Le traitement sera tenté lorsque le déficit d’espace est inférieur aux possibilités d’expansion et de distalisation des molaires.
– Indications :
- DDM légère inférieur à 5mm ;
- DDM prévisible presque nulle ;
- Type de croissance mandibulaire antérieure ;
- Profil concave ou rectiligne ;
- En cas de brachygnathie.
–Le but: est d’obtenir une augmentation du périmètre d’arcade.
- Les moyens thérapeutiques
-Dispositifs fixes multi attache placé sur les 1eres molaires adultes et les 2eme molaires de lait et les incisives (vestibulo-version) ;
-Dispositifs auxiliaires :
- FEB sur bagues au maxillaire ;
- Pare choc (lip bumper) à la mandibule ;
- Arcs linguaux et palatins (conservation de l’espace de dérive mésiale) ;
- quadhélix au maxillaire.
- Bi hélix à la mandibule.
- -Vérin platin à action transversale.
- -Arc transpalatin.
- -Disjoncteur palatin type HYRAX.
- -Disjoncteur quadri bagues.
- -Pendulum.
- -Arc lingual.
2-Traitement semi conservateur:
Il se fait grâce à l’expansion des arcades au niveau molaire et prémolaires et par meulages des faces proximales de certaines dents définitives antérieures (stripping), il permet un gain d’espace de 2 à 3mm. Le gain dans le sens transversal permet d’obtenir 3 à 4mm dans le périmètre d’arcade.
3-Traitement avec extraction :
-Indications :
- DDM supérieure à 5mm ;
- Profil convexe ;
- courbe de spee est inversée ;
- Prémolaire et molaire délabrées;
- Inocclusion labiale supérieure à 5mm ;
– Les séquences de traitement selon l’âge :
1- En denture temporaire :
-Ne pas intervenir (s’abstenir) ;
-L’encombrement peut être transitoire
2-En denture mixte : on a 3 attitudes thérapeutiques :
-Abstention jusqu’à l’apparition de toutes les dents permanentes ;
-Extractions pilotées sans traitement immédiat ;
-Extractions pilotées avec un traitement orthodontique simplifié.
-Pilotage
L’extraction pilotée est une extraction de certaines dents temporaires (canine et 1ère molaire temporaire) avant leur date normale d’élimination suivie de la germectomie ou l’extraction des 1ères prémolaires dès leur apparition sur l’arcade
Contre indication
– Profil concave
– Croissance horizontal
– Supraclusie
– Rétroalvéolie inferieure
– Hypo développement du maxillaire
3-En denture adulte
Pour nombreux auteurs, c’est le moment privilégié du traitement pour raccourcir la durée. Le traitement se fait après l’évolution des 2em prémolaires ou molaires permanentes. Le dispositif utilisé est la technique fixe après extraction.
-Contrôle post thérapeutique :
Un traitement d’orthodontie ne peut être considéré comme terminé qu’après mise en place fonctionnelle de toutes les dents adultes.
Cependant, il faut contrôler l’évolution des dents de sagesse, car dans certain cas il est nécessaire de les extraire pour évitée la récidive
B-Traitement de la microdontie relative :
L’anomalie est caractérisée par la présence de nombreux diastèmes, ces diastèmes ne semblent pas prédisposer particulièrement à la carie ni aux parodontopathies.
Le préjudice est souvent esthétique, le danger qui guette la microdontie est la supraclusion incisive qui peut être sévère si le type squelettique s’y prête.
-si le profil est harmonieux, de préférence laisser les diastèmes que de reculer les incisives (profil serait plus convexe) ;
-si le préjudice esthétique est important chez l’adulte on peut serrer les incisives, les canines et les prémolaires et prévoir un bridge au niveau de l’espace crée ;
-si les dents sont trop petites on peut placer sur chaque dent une prothèse conjointe (couronne coulée)
La Contention :
La contention peut être amovible ou fixe.
La durée de la contention est influencée par les données morphologiques :
– une bonne intercuspidation diminuera le temps de contention.
– des rotations ont le plus tendance à retrouver légèrement leur position initiale.
– La récidive des incisives inférieures très serrées est très connue.
En règle générale, l’appareil de contention devra être gardé en place pendant au moins 4 à 6 mois après un traitement actif, la durée peut être est prolongée s’il y a des rotations.
CONCLUSION :
Tout praticien souhaite connaître les chances de réussite de la stratégie de traitement qu’il envisage, que ce soit une thérapeutique conservatrice ou extractionniste.
Nous pouvons dire pour conclure que les méthodes de mesure de la dysharmonie dento maxillaire, nous permettent de décider d’une thérapeutique extractionniste ou non d’une façon précise, éliminant ainsi tout risque de récidive
Traitement de la DDM
Les dents de sagesse peuvent nécessiter une extraction si elles manquent de place.
Le scellement des sillons protège les molaires des enfants contre les caries.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Une mauvaise haleine peut être liée à des problèmes dentaires ou gingivaux.
Les facettes dentaires améliorent l’apparence des dents tachées ou abîmées.
Le détartrage régulier évite l’accumulation de plaque dentaire.
Les dents sensibles peuvent être traitées avec des dentifrices spécifiques.
Une consultation précoce permet de détecter les problèmes dentaires à temps.