Techniques d’empreintes en prothèse fixée
Introduction
Les empreintes représentent le lien entre la thérapeutique prothétique élaborée par le praticien dans la cavité buccale et la réalisation de la pièce prothétique au laboratoire ceci par un enregistrement optimum des éléments de la préparation et des éléments environnants.
Définition de l’empreinte
Selon E. BATAREC
Une empreinte est un moulage en négatif de toute ou une partie de l’arcade et des tissus environnants permettant d’obtenir un modèle positif, réplique fidèle des tissus enregistrés.
Qualités requises aux empreintes
- Exactitude dimensionnelle.
- Précision avec un pouvoir de définition des détails.
- Enregistrement de tous les éléments nécessaires à la mise en rapport du modèle avec l’antagoniste.
- Réalisée avec un matériau compatible avec le matériau de réplique et la méthode de traitement de l’empreinte.
- Stabilité dimensionnelle (trainage-freinage).
Choix du porte-empreinte
Le porte-empreinte doit être rigide, rétentif et perforé.
De taille parfaitement adaptée à la bouche du patient permettant une désinsertion brève et axiale.
L’espace entre le porte-empreinte et la zone à enregistrer doit être régulier.
Empreinte globale sans guidage
L’empreinte est obtenue, grâce à un porte-empreinte de série ou un PEI, soit en un seul temps ou rebasée avec dégagement de la limite cervicale soit par déflexion, soit par éviction gingivale permettant ainsi au matériau à empreinte de passer au-delà de la limite cervicale.
Techniques d’empreintes en prothèse fixée
La Wash-Technique
La wash-technique correspond à une prise d’empreintes en deux temps et avec deux matériaux de viscosités éloignées employés à la suite l’un de l’autre.
Indications
- Pour les situations cliniques adjacentes à des régions de faibles dépouilles induisant très peu de trainage au moment de la désinsertion (exclure les dents en malposition, racines dénudées, cavités de caries non comblées… etc.).
- Pour les préparations corono-radiculaires.
Problèmes posés
Essentiellement, ils vont se traduire par les déformations ultérieures que peut subir l’empreinte.
Elles sont pratiquement liées à la très forte compression que va subir l’élastomère fluide.
Ces déformations, qui traduisent le comportement élastique des matériaux sous tension, vont se traduire immédiatement, dès le retrait, par un effet de détente.
Technique des élastomères injectés / double mélange
Principe
- 1 temps, 2 viscosités.
- L’empreinte s’effectue en un seul temps grâce à un PEI, 2 élastomères de même famille mais de viscosités différentes (basse et moyenne) et présentant le même état de plasticité au moment de la prise de l’empreinte ; polymérisant ensemble et en même temps.
- L’intérêt majeur du procédé, en dehors de sa simplicité, réside surtout dans ses intentions : éviter l’effet marqué de détente secondaire liée et induite par la Wash-Technique.
Technique
- Le porte-empreinte est enduit d’adhésif.
- Un double cordonnet ou un matériau espaceur réalise l’écartement gingival.
- Le porte-empreinte est garni de moyenne viscosité.
- Le pistolet auto-mélangeur ou la seringue est chargé en basse viscosité.
- Le deuxième cordonnet rétracteur ou le matériau espaceur est déposé.
- Les préparations sont recouvertes de matériau de basse viscosité.
- L’excès de matériau de basse viscosité est réparti sur le porte-empreinte.
- Le porte-empreinte est inséré et maintenu jusqu’à la prise du matériau.
- Désinsertion et contrôle de l’enregistrement, vérifier l’absence de bulles.
Indications
- Préparation coronaire simple à limite cervicale supra ou juxta-gingivale.
- Préparation corono-radiculaire.
Inconvénients
Il présente cependant certains dangers du fait :
- D’une compression assez faible.
- La pénétration sous-gingivale limitée.
- Le matériau du porte-empreinte peut chasser le matériau injecté.
Conclusion
La résolution des cas fait appel à des démarches, des techniques, des matériaux, et d’une façon générale à des conceptions différentes, mais qui ont tous le même but : obtenir les meilleurs résultats possibles.
Voici une sélection de livres en français sur les prothèses dentaires:
- Prothèse Amovible Partielle : Clinique et Laboratoire
Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier - Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0
- Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle
- Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles
- Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017
- Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024
Techniques d’empreintes en prothèse fixée
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.