Technique tip-edge

 Technique tip-edge

 1.Introduction 

Mise au point par Kesling en 1988, appelée aussi « Begg revisitée » ou « technique différentielle de l’arc droit », la technique de Tip-Edge tire sa spécificité d’une part, de la forme originale de son bracket et, d’autre part, des principes biomécaniques empruntés à la technique de Begg associés aux avantages de la technique Edgewise.

 En ce sens, on peut dire qu’elle est une forme évoluée de la technique de Begg. Cependant du fait de son attache originale le Tip-Edge peut être considéré, comme étant une technique d’arc droit.

2.historique

Begg abandonna la technique Edgewise en vue d’une liberté de mouvements par les brackets Ribbon-arch, ce qui lui posa par la suite des problèmes de finition. 

L’avènement du SWA dans les années 80 limite la diffusion des deux techniques.

Mais SWA présente quelques limites 

• Dans la réalisation du mouvement de translation (« bodily mvt), principalement la Friction ;
• Contrôle de torque est primitive ;
• Provoque un torque réciproque indésirable des dents adjacentes.

En 1986 Kesling a modifié la forme du bracket pour la correction de ces problèmes.

Les dents bougent facilement et rapidement en réponse a des forces très légères si les contraintes artificielles générées par les gorges Edgewise sont supprimées. 

L’innovation réside dans la suppression de 2 coins opposés 🡪la version est contrôlée et limitée.

3. Philosophie de la technique Tip-edge 

• Forme originale du bracket ;
• Principes biomécanique issus de la Technique de Begg. 

• Mouvements dentaires différentiés réalisés avec des forces légères (physiologiques)

1^er temps :   Version des couronnes (sans résistances)

       Friction supprimées.

2^nd temps :   racines parallélisées 

4. Description de l’appareil Tip-edge :

4.1. Eléments passifs :

4.1.1. Attaches orthodontique tip-edge

En 1988, Kesling, cherchant à améliorer la finition des traitements réalisés en technique de Begg, a l’idée de mettre au point une nouvelle attache issue de chanfreinage de l’attache edgewise. 

L’attache comporte : 

1. Une surface de version
2. Couteau de la mortaise
3. Une surface de redressement

 Technique tip-edge

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Le bracket comporte aussi un couloir vertical pour :

• Insertion des auxiliaires
• Jauge insérée dans ce couloire 

Il y a 3 caractéristiques de la gorge Tip-Edge 

• Déplacement sans friction ;
• Contrôle de la version mésio-distale des dents ; 
• Gorge dynamique :

• Faculté de la gorge à « augmenter » sa dimension
• Potentiel d’ancrage variable.

Les diverses épaisseurs de la base de l’attache varient de 0.8 mm à 1.2 mm. 

4.1.2. Tubes molaires : 

Il s’agit d’un double tube vestibulaire, 

• L’un de section ronde d’un diamètre intérieur de 0.36 inch (0.9 mm) du côté gingival
•  L’autre plus près du bord occlusal, de section rectangulaire de 0.22 x 0.28 inch

On peut associer : 

• Fourreaux linguaux.
• Tubes à FEB.

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4.2. Eléments dynamiques :

1. Arcs :

• Arc d’alignement : 

• Niti rond (.012  .014 .016 inch).
• Dans certain cas: .017*.025 inch. 
• Arc de base : 

• Fil rond en acier Australien .016 inch. 
• 02 boucles entre latérale-canine : « intra/intermax »
• 02 courbures d’ancrage.

• Arc de finition :

• arc rectangulaire .019*.025 inch, 
• « full size » .022*.028 inch 
• acier / TMA 

2. Eléstiques

• Élastiques intra-maxillaires.
• Élastiques inter-maxillaires 

• Décalage sagittal.
• Déverrouillage occlusal. 

3. Ressors auxiliaires :

• Ressorts de redressement radiculaire ; 
• Ressorts de rotation ;         
• Ressorts d’ancrage ;
• Crochets : Power Pins.

5. Avantages de la technique Tip-edge :

• Utilisation de forces légères pour produire les mouvements dentaires nécessaire :

• Confort du patient ;
• Temps réduit du traitement grâce à l’absence de friction ;
• Les mécaniques simplifiées.

• Correction de la plupart des malocclusions simultanément dès le début du traitement ;
• Faculté de torque et de redressement sans défléchir l’arc (contrôle du sens vertical)
• Assure une bonne finition des cas.

6.Conclusion

Au cours des années 1970, la technique de Begg a pu être assimilée à une technique « extractionniste ». La technique Tip-Edge, qui en découle, ne doit pas souffrir d’une telle réputation.

Au contraire, grâce à son attache originale et à la réduction des contraintes biomécaniques, elle permet de corriger un plus grand nombre de malocclusions sans avoir recours à des extractions de prémolaires définitives. C’est pourquoi, il est juste de classer la technique Tip-Edge parmi les meilleures techniques orthodontiques actuelles.

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