Syndrome du septum

Syndrome du septum

Introduction :

 Le point de contact entre deux dents est d’une importance capitale pour la santé de la dent et du parodonte.

 Une absence ou un défaut de contact, entraîne des désordres très préjudiciables.

1. Définition :

• La zone inter proximale est un ensemble anatomique et fonctionnel délimité par deux dents adjacentes en contact

• Elle comprend des éléments dentaires et parodontaux :

1. Les fossettes et les crêtes marginales

2. Les faces proximales,

3. Le point ou surface de contact inter-dentaire

4. La papille gingivale 

5. Le septum alvéolaire.

Syndrome du septum

2. Anatomie :

• Il est important de bien connaitre l’anatomie des éléments constitutifs de cette zone pour pouvoir ultérieurement

La restaurer dans de bonnes conditions

2.1 Les éléments dentaires :

-Les crêtes marginales :

 Sont des élévations linéaires de la face occlusale des dents cuspidées et de la face linguale ou palatine des

Incisives et des canines.

 Elles assurent la jonction entre la cuspide vestibulaire et linguale des dents pluricuspidées et entre le bord

Libre et le cingulum des dents monocuspidées.

 Les faces proximales :

 C’est une surface convexe qui devient concave vers le collet se termine par une partie rectiligne au voisinage

De la gencive

 La zone de contact :

 Un contact inter-proximal est un affrontement des dents adjacentes dans la continuité de l’arcade dentaire

Le point de contact :

 Le point de contact inter dentaire se définit comme étant la zone de contact entre les faces proximales de 2

Dents adjacentes.

 Il se trouve au carrefour de 4 volumes pyramidaux ou embrasures : vestibulaire, palatine/linguale, occlusale,

Cervicale.

 L’aire ainsi délimitée autour du point de contact est appelée l’espace interproximal.

Chez l’adulte ; par suite d’usure inter proximale consécutive à la mobilité des dents durant la mastication, on parle

De surface de contact.

2.2 Les éléments parodontaux :

L’espace inter-proximal :

La zone de contact inter proximale, entre deux surfaces convexes, induit la formation de quatre espaces

Pyramidaux appelés embrasures 

 La papille gingivale:

C’est la portion de gencive libre qui comble l’espace inter-dentaire des deux dents adjacentes en contact 

 Chez les sujets jeunes l’espace inter proximale est rempli par la papille, celle –ci se subdivise en papilles : vestibulaire et linguale séparée par une dépression qui est le col inter dentaire.

 Le septum alvéolaire : 

C’est un os spongieux limité par deux corticales externe et interne, il sert de support à la papille gingivale.

3. physiologie de la zone inter dentaire :

 Rôle fonctionnel : stabilisation et équilibration  des dents en répartissant les contraintes appliquées sur les dents.

Déflexion alimentaires.

Rôle de protection : le point de contact protège et maintient l’intégrité et la physiologie de la  dent et  surtout le parodonte.

Pas de bourrage alimentaire.

4. Le syndrome du septum inter dentaire :

4.1. Définition :

 C’est une inflammation des tissus de l’espace inter-dentaire, d’abord la gencive, puis si rien n’est fait, l’os

Alvéolaire, et qui se termine par la destruction du septum osseux et une infection avec un petit abcès localisé entre

Les deux dents concernées.

 Le syndrome de septum est la conséquence d’une dysfonction de la zone inter dentaire qui se manifeste par une

Atteinte douloureuse plus ou moins profonde.

 Il est provoqué par un tassement alimentaire, souvent aggravé par les des manœuvres d’élimination iatrogènes.

4.2. Etiologies :

 Causes morphologiques:

– Anomalies de formes

– Malposition dentaire

Causes iatrogènes:

 Restauration défectueuses (amalgame débordant, prothèse mal adaptée, crochet ou système d’attache d’une prothèse adjointe, rugosité d’une restauration)

 4 .3.Symptomatologie :

Signes clinique:

 Subjectifs:

1. Tassement alimentaire avec sensation de compression.

2. Douleurs provoqués surtout pendant et après les repas.

3. Douleurs provoqués aux variations thermiques.

4. Douleurs spontanés peuvent exister plus ou moins intenses, parfois diffuse même pulsatiles. Ces douleurs

Peuvent êtres violentes et mal localisables, souvent confondues avec les douleurs de pulpites.

 Objectifs:

L’inspection:

 Bourrage alimentaire.

 Hypertrophie de la papille.

 Hémorragie spontanée et provoquée 

Sensibilité à la pression et à la percussion transversale.    

Radiologie (Retro alvéolaire) :

 Peut montrer :

 Une atteinte du septum inter dentaire +/- avancée selon le stade de la lésion (horizontale, verticale, oblique)

 Un élargissement desmodontale.

 La présence ou non de caries proximales, d’obturation débordantes

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4 .4. Diagnostic différentiel :

 Il sera fait avec :

• Les pulpites aigues
• Les réactions péri apicales aigues
• Alvéolites

4.5 Evolution et complication :

 Si aucun traitement n’est entrepris, l’évolution s’oriente vers une atteinte de l’attache épithéliale, puis une

Destruction de l’attache conjonctive, enfin des lyses de l’os alvéolaire peuvent apparaitre :

 Parodontolyse complexe avec mobilité dentaire;

 Carie du cément ;

 Abcès parodontale;

 Pulpite à retro;

 Abcès intra osseux.

4.6 .Traitement :

Traitement symptomatique :

 Nettoyage de l’espace inter dentaire (débarrasser l’espace proximale des débris)

 Sous anesthésie, curetage de la zone inter proximale.

 Hémostase à H2O2

 La préconisation de réaliser des bains de bouche à base de chlorehexidine à 0,2% deux fois par jour

Pendant une semaine

 Conseils d’hygiène bucco-dentaire.

– Traitement Etiologique :

 Supprimer toutes les causes responsables du passage alimentaire, en fonction du cas clinique le praticien pourra :

 Recréer un point de contact idéal (reprise d’une restauration défectueuse)

 Effectuer des réglages occlusaux

 Modifier la prothèse existante

 Traitement Prophylactique :

 Consultation périodique chez le dentiste pour dépister les caries proximales + Surveillance régulière de l’état

Parodontal.

 Bonne hygiène.

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5 .Conclusion :

 L’espace inter-dentaire, entité anatomique et fonctionnelle importante des arcades dentaires, doit être connu

Et respecté par les praticiens afin de réaliser des obturations non iatrogènes et physiologiques.

 Un traitement réussi permet un entretien soigné et régulier des zones proximales par un patient sensibilisé au

Contrôle de plaque et à un brossage rigoureux, ainsi que le passage du fil de soie qui ne doit pas se déchirer

Au passage du point de contact.

Syndrome du septum

  Les dents de sagesse peuvent causer des infections si elles ne sont pas extraites.
Les couronnes dentaires restaurent la fonction et l’apparence des dents abîmées.
Les gencives enflées sont souvent un signe de maladie parodontale.
Les traitements orthodontiques peuvent être réalisés à tout âge.
Les obturations en composite sont discrètes et résistantes.
Les obturations en composite sont discrètes et résistantes.
Les brossettes interdentaires nettoient efficacement les espaces serrés.
Une visite chez le dentiste tous les six mois prévient les problèmes dentaires.
 

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