Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil

Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil

Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil

Introduction

Le champ de l’odontologie, et plus particulièrement de l’orthodontie, s’élargit de manière significative. Il ne se limite plus exclusivement aux traitements des dents et de la cavité buccale, mais intègre une composante de plus en plus médicale. Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (S.A.O.S.), peu connu dans la profession et dont la prévalence est, selon les spécialistes, fortement sous-estimée, peut représenter un sérieux handicap à l’âge adulte.

Définition

Le S.A.O.S. se définit par la survenue répétitive, au cours du sommeil, d’une obstruction complète ou partielle des voies aériennes supérieures, entraînant des apnées ou des hypopnées.

Les signes de S.A.O.S.

Signes diurnes

Somnolence
Céphalées matinales
Troubles de la mémoire
Difficultés de concentration
Troubles du comportement
Accidents de la circulation

Signes nocturnes

Ronflements
Apnées
Sommeil agité
Transpiration abondante
Éveils en sursaut avec sensation d’étouffement
Nycturies
Énurésies
Somnambulisme

Conséquences du S.A.O.S.

Troubles de la respiration
Importante fragmentation du sommeil
Déficit de la sécrétion de l’hormone de croissance
Troubles cardio-vasculaires

Le rôle du médecin-dentiste : dépistage

À l’examen des tissus mous

Langue volumineuse
Voile du palais et luette importants
Grosses amygdales

À l’examen des tissus durs

Rétro-mandibulie
Rétro-maxillie
Endognathie maxillaire supérieure

À l’examen dentaire

Extractions de prémolaires avec traitement orthodontique

Rôle de l’orthodontiste

Préventif

En augmentant les voies aériennes supérieures

Stimulation de l’avancement mandibulaire

Outre l’amélioration esthétique et du profil, l’un des bénéfices les plus importants de l’avancement mandibulaire, généralement réalisé par un activateur associé à une force extra-orale (F.E.O.), est l’augmentation du volume des voies aériennes supérieures (V.A.S.).

Stimulation de l’avancement maxillaire

La stimulation de la croissance maxillaire et de son développement antérieur, à l’aide du masque facial orthopédique de Delaire, peut augmenter le volume des V.A.S. au niveau du nasopharynx.

La disjonction maxillaire

La disjonction maxillaire redonne de la place dans les fosses nasales, favorisant une ventilation nasale satisfaisante et un meilleur sommeil, ce qui prévient, chez l’enfant, l’installation d’un S.A.O.S. à l’âge adulte.

En évitant de diminuer les voies aériennes supérieures

Inhibition de la croissance maxillaire

L’inhibition de la croissance maxillaire (classe II) contribue à la réduction du nasopharynx, favorisant ainsi l’apparition du S.A.O.S. chez les enfants ronfleurs ou présentant des symptômes d’apnée.

Espace lingual et extractions

Extraction dentaire
Diminution du périmètre de l’arcade dentaire
Diminution de la « boîte à langue »
Projection vers l’arrière de la langue
Réduction du volume des V.A.S.

Conclusion

En optimisant, dès la petite enfance, la croissance de l’ensemble maxillaire et des fosses nasales par un traitement orthopédique adapté, l’orthodontiste peut réduire la sévérité du S.A.O.S. à l’âge adulte, voire prévenir son apparition. Nous encourageons les odontologistes, et en particulier les orthodontistes, à être plus vigilants face à ce syndrome et à ne pas négliger ses signes.