Rx Panoramique dentaire (C)
Introduction
- Incidence radiologique de réalisation facile , rapide , peu irradiante , peu couteuse , permettant de visualiser sur un seul cliché l’ensemble des arcades dentaires , les maxillaires , les articulations temporo – maxillaires ( ATM) , les parties inférieures des fosses nasales et les sinus maxillaires.
Indications
- Une Rx panoramique dentaire est réalisée pour dépister les affections des dents, des maxillaires et des sinus ;
- pour évaluer la distribution des dents en vue d’une correction , la perte osseuse et les parodontites ou encore pour visualiser l’ensemble des germes des dents définitives chez l’enfant, afin d’évaluer son âge dentaire ;
- Pour diagnostiquer des lésions siégeant à l’extrémité des racines des dents : (granulome, kyste) , abcès, fracture ou tumeur osseuse )
- Ainsi que les manifestations de certaines affections osseuses (maladie de Paget)
- Enfin, il permet de visualiser, avant la pose d‘un implant, l’emplacement des cavités naturelles de la face et du nerf mandibulaire, pour déterminer la localisation des futures racines artificielles.
Technique
- DÉROULEMENT DE L’EXAMEN
- C’est un appareil destiné spécialement à l’exploration dentaire, il fonctionne à partir de rayons-x et donne une image des maxillaires et des obstacles anatomiques : les sinus , le nerf dentaire .
- Le patient prend appui par le menton sur un support en mordant un plastique pour maintenir la mâchoire écartée . La radiographie est prise à l’aide d’un film placé dans une cassette maintenue contre la joue du patient . Lors de l’acquisition des données le tube émetteur de rayons x effectue une rotation autour de sa tête.
Résultats
- La radiographie panoramique fournit, sur un seul cliché, une quantité importante d’informations ; cependant, elle présente des imperfections liées à l’étalement de la structure ogivale des maxillaires sur la surface plane du film, ce qui provoque des déformations importantes. Elles sont souvent affinée dans un second temps, par la prise de clichés localisés plus précis ou encore un denta scan ou IRM
.
Panoramique dentaire ou ortho
pantogramme (OPT ou OPG )
Légende
- 1) Processus condylien de la
mandibule 2) Processus coronoïde de la mandibule. 3) Branche montante de la mandibule. 4) Angle de la
mandibule. 5) Portion horizontale de la mandibule. 6) Symphyse 7) Incisives .
8) Canine. 9) Prémolaires. 10)Molaires.
11) Sinus maxillaire. 12) Cavité nasale
Numérotation des dents
- Chez l’adulte, pour chaque hémi arcade, en partant de la ligne médiane, on trouve normalement: 2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires, 3 molaires.
La numérotation d’une dent est constituée par deux chiffres.
Le premier chiffre (celui de la dizaine) désigne le numéro de l’hémi arcade dentaire.
- 1 hémi arcade correspondant au maxillaire > droit
- 2 hémi arcade correspondant au maxillaire > gauche
- 3 hémi arcade correspondant à la mandibule gauche
- 4 hémi arcade correspondant à la mandibule droite
suite
Le deuxième chiffre (celui de l’unité) désigne le numéro de la dent.
La première incisive (en partant de la ligne médiane) porte le numéro 1 ; la canine le numéro 3; la première prémolaire le numéro 4 , la dernière molaire, le numéro 8.
Le tableau ci-dessous résume la numérotation dentaire.
Numérotation dentaire
| Hémi arcade droite | Hémi arcade gauche | |
| maxillaire | 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| mandibule | 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 |
Limites de la Rx panoramique
- Les images fournies par la radiographie conventionnelle sont limitées à des images en 2D . par ailleurs la définition du panoramique est moins bonne que le cliché rétro- alvéolaire et il présente souvent des imperfections liées à l’étalement de l’image sur la surface plane du film. De ce fait pour des interventions chirurgicales importantes comme la pose d’implants , l’extraction d’une dent incluse ou d’un kyste les praticiens ont recourt à une image en 3D , à un cône beam : technique utilisant un faisceau conique ,qui donne une image numérique et permet un examen performant , ou une imagerie en coupes .
Images
- Osteite de la mandibule
Cliché rétro alvéolaire
- Maladie de paget
Imagerie en coupe
Conclusion
- La radiographie panoramique permet au chirurgien dentiste de faire un diagnostic des différentes lésions existantes et un plan de traitement.
- A partir de la radio panoramique on peut faire un plan de traitement avec une approche de 80%
- Parfois on a besoin d’une image en 3 dimensions pour plus d’informations ou un examen plus spécialisé .
Rx Panoramique dentaire (C)
Une occlusion équilibrée est cruciale pour la fonction masticatoire et la santé articulaire.
Le contrôle de la plaque dentaire reste la meilleure prévention contre les gingivites.
L’empreinte numérique transforme les workflows en prothèse et orthodontie.
Un bon éclairage opératoire améliore la précision des préparations cavitaires.
L’occlusion influence la mastication et l’équilibre de l’articulation temporo-mandibulaire.
L’analyse du sourire guide les traitements esthétiques antérieurs.
La gestion du stress pré-opératoire fait partie intégrante de la prise en charge.