Repères anatomiques sur radiographies exo buccales

Repères anatomiques sur radiographies exo buccales

• Introduction

L’imagerie maxillo-faciale est un outil indispensable sans qu’il devienne systématique, pour permettre un bon diagnostic. La radiographie est le reflet photographique d’un objet , enregistré sur un cliché radiologique obtenue par le passage de Rayon X au travers de cet objet .

Cette image radiologique doit fournir le maximum de renseignent sur les tissus traversés par le rayonnement et pour ce faire elle doit être de très bonne qualité.

Un bon traitement découle obligatoirement d’un bon diagnostic.

L’imagerie maxillofaciale est un outil indispensable pour permettre ce bon diagnostic ; il doit néanmoins être précédé d’un examen clinique complet qui permettra d’orienter vers le type d’imagerie à réaliser. urtout, l’interprétation diagnostique de l’examen d’imagerie maxillofaciale ne sera satisfaisante que si

cet examen est corrélé à la symptomatologie et à l’examen clinique.

• Interprétation de l’image radiographique

L’interprétation d’une radiographie fait appel à un ensemble de connaissances en anatomie et à de l’expérience en anatomie radiologique normales

• Les radiographies sont examinées à l’aide d’un négatoscope à lumière réfléchie.
• L’utilisation d’une loupe est parfois nécessaire ,elle permet très souvent de déceler des détails très peu perceptibles à l’œil nu.
• Les résultats recueillies lors de l’interprétation radiologique sont alors confrontés à ceux de l’examen clinique permettant ainsi de confirmer ou d’infirmer une pathologie .

• Notion fondamentales
• Sur un cliché de densité convenable, les images radiographiques des structures peuvent être classées en :

Images radio-opaques : Zone pâle ou blanche

Images radio claires : Zone plus foncée

• Le terme artefact : est tout particulièrement employé en imagerie médicale, désigne une altération du résultat d’un examen radiologique du au procédé technique utilisé.

• Radiographie panoramique (Orthopantomogramme)
• Cliché de première intention (cliché de débrouillage ).
• Il offre plusieurs avantages:
  • Examen complet et exhaustif de l’appareil masticatoire incluant les ATM et les sinus maxillaires .
  • Autorise la comparaison bilatérale.
  • Permet la confirmation diagnostique
  • Autorise les planifications et l’évaluation des traitements.
  • Il est économique , par son faible coût et la richesse des informations recueillies .
• Parmi ses limites :
  • Peu précis, surtout dans les régions médianes et demeure moins précis pour l’analyse dentaire que les clichés rétro-alvéolaires.
  • Mesures précises des distances impossibles .
  • Pour des études spécifiques, on peut noter une information insuffisante comme par exemple pour les dents ectopiques ou incluses.
  • Les couronnes denses comme les couronnes prothétiques et certaines obturations sont génératrices d’opacités et d’artéfacts radiologiques gênant l’interprétation du cliché.

Les Structures mandibulaires :

• Ligne oblique externe et inertne
• Ligne mylo-hyoidienne
• Trigone rétromolaire
• Lacune de stafne
• Canal dentaire inferieur et foramen mentonnier

Les Structures maxillaires :

• Image trompeuses monbreuses pouvant egarér un observateur peu averti
• Cavités pnematiques sinus maxillaire
• Fosse nassale
• Canal incisif
• Processus pterygoide
• Fissure ptérygo-maxillaire

Projections trompeuses :

• Images aériques rhino et oropharynx
• Rachis cervical
• Os hyoide styloide

Les artefacts dans une panoramique :

C’est quelque chose d’artificiel, une distorsion qui ne reflète pas l’anatomie normale ou pathologique, ne retrouve habituellement pas dans le corps

• l’ incidence de Blondeau (Nez-menton-plaque)
• Elle constitue le cliché ORL de base pour: l’exploration des cavités pneumatiques de la face (sinus maxillaires, frontaux et cellules ethmoïdales).
• En médecine dentaire et maxillo-faciale, elle complète l’orthopantomogramme dans les pathologies concernant les sinus maxillaires, à type de sinusite odontogène.

• Incidence de Hirtz
• Elle permet la mise en évidence des asymétries crâniennes.
• Il peut aussi être l’examen de première intention pour les fractures par enfoncement de l’arcade zygomatique
• Peut être utile pour le contrôle des axes condyliens.

• Incidence face basse bouche ouverte (Nez-front –plaque)
• C’est l’un des clichés du crâne les plus importants.
• Peut servir de complément à l’OPT :Elle donne un accès à la troisième dimension.
• Il s’avère d’une importance capitale dans la localisation de fragments osseux, kystes et particulièrement, de dents de sagesse incluses en situation atypique.

Très utile dans le cas de traumatismes : permet d’étudier les déplacements latéraux des condyles mandibulaires

• Incidence maxillaire défilé
• Il s’agit de dégager une hémi mandibule de son homologue,
• Permet une bonne appréciation globale de l’angle mandibulaire ,du ramus et du canal mandibulaire , qui souvent ne peuvent être analysés de façon satisfaisante à l’OPT.

• Téléradiographie de profil
• Permet de réaliser une analyse céphalométrique du crâne et de la face.
• Particulièrement utile pour l’étude des dysmorphoses ou la chirurgie orthognatique.
• Incidence de Schüller
• C’est l’incidence temporo-tympanique.
• Elle se fait en bouche ouverte et en bouche fermée pour l’étude des condyles mandibulaires dans la cavité glénoïde.

Cavité glénoïde Condyle temporal

C.A.E

Condyle mandibulaire Cellules mastoïdiennes

Bouche ouverte

Bouche fermée

c’est une incidence unilatérale

Conclusion :

• Une bonne connaissance de l’anatomie radiographique est indispensable pour entreprendre l’interprétation d’un cliché.
• le praticien doit parfaitement connaître l’anatomie, S’ il veut effectuer une interprétation correcte

Repères anatomiques sur radiographies exo buccales

  La prévention des caries commence par une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste. Maîtriser les techniques de restauration dentaire est essentiel pour redonner fonction et esthétique aux patients. L’anatomie dentaire est la base de toute intervention, de l’extraction à la pose d’implants. Les avancées en imagerie, comme la radiographie 3D, facilitent un diagnostic précis et un traitement optimal. La gestion de la douleur et de l’anxiété des patients est une compétence clé pour tout praticien. Les étudiants en dentisterie doivent s’entraîner à reconnaître les pathologies orales dès les premiers stades. Collaborer avec des prothésistes dentaires garantit des solutions sur mesure pour chaque cas clinique.  

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