PULPITES SYMPTOMATIQUES
- Pulpite aigue
Primaires ou secondaires, ce sont des pulpites fermées, ou indirectement ouvertes ou refermées fortuitement ; il n’y a pas de drainage possible autre que par la voie des canaux radiculaires, principaux et accessoires, ou par la vascularisation d’une autre racine sur les dents pluriradiculées. D’où les conséquences douloureuses et la tendance à la nécrose.
I-symptomatologie:
A- Signes physiques :
- Du fait de la situation anatomique de la pulpe dans la profondeur de la dent, ces signes physiques sont souvent inexistants :
- 1-la couronne garde sa teinte naturelle jaune-claire :
- 2-la possibilité de voir la pulpe par transparence dans le cas de :
- Destruction dentinaires importantes
- Fractures coronaires importantes
- 3-le cas ou la cavité pulpaire est ouverte la pulpe apparaît comme :
- un point rouge (sang)
- un point jaunâtre (pus)
- gris-brun (nécrose)
B- Signes fonctionnels :
1-Douleurs spontanées
- Ce sont des douleurs qui se caractérisent par leurs intermittences sous forme de crises séparées par des périodes de remissions complètes .
- A- Intensité: elle est variable;La douleur peut être subaigüe, aigue ou suraigüe (paroxystique); la douleur de la pulpite cède aux antalgiques.
- B- Durée : elle est variable (quelque secondes, des minutes, voire des heures)
2-Les douleurs provoquées :
- Elles sont provoquées par le contact, les variations de température, les acides, le sucre ; pression
- Ces douleurs se poursuivent un certain temps après l’action causale pouvant déclencher une nouvelle crise douloureuse.
II-Moyens de diagnostic
A- L’interrogatoire du malade :
- Il faudra préciser l’existence :
- Des douleurs spontanées (intensité-durée-siège)
- Des douleurs provoquées et leur prolongement dans le temps
B- L’examen clinique :
- Il consiste en l’inspection des arcades dentaires ; ce qui permet d’observer :L’existence de fractures, d’abrasions, de caries, d’obturation plus ou moins volumineuses, de dysplasies et de polypes.
C-La recherche de la sensibilité et de la vitalité pulpaire :
- Tests aux variations de température
- Tests électriques
- Tests à la percussion très légère qui permet au malade de reconnaître la dent….
- D- La radiographie : Elle n’est pas utilisée dans le diagnostic des pulpites.
PULPITES SYMPTOMATIQUES
III- formes cliniques:
1-Etats pré pulpites :
- 1-Pulpe découverte : mise à nu d’une pulpe cliniquement « saine », avec sensibilité extrêmement vive au contact, aux variations de température et à la succion ; absence de douleurs spontanées, évolution vers l’inflammation pulpaire.
- 2-Hyperémie pulpaire :
- C’est la congestion de la pulpe ; c’est une entité pathologique caractérisée par la réversibilité.
- Elle présente une exagération des réponses de la pulpe à toutes les excitations, surtout thermiques ; qui provoquent une sensibilité douloureuse aigue et fugace qui peut se propager, après l’excitation, dans la limite d’une minute seulement. il n’y a pas de douleurs spontanées.
- l’évolution se fait vers la pulpite subaiguë, ou, souvent, vers la pulpite chronique.
2-Pulpites aigues :
a. Pulpite aigue séreuse superficielle :
- 1-Définition : c’est une inflammation de la partie la plus superficielle de la pulpe camérale.
- 2-Signes physiques : ils sont inexistants.
- 3-Signes fonctionnels : ils sont caractérisés par des douleurs provoqués et spontanées.
- les douleurs provoquées: par les irritations externes (variations de température, acide, sucres….) et continuent plus de 3 minutes après l’arrêt du stimulus.
- Les percussions sont négatives.
- les douleurs spontanées : elles sont légères, peu durables et sans irradiations.
b. Pulpite aigue séreuse partielle :
- 1-Définition : appelée également pulpite aigue rouge partielle. L’inflammation aigue est localisée à la pulpe camérale.
- 2-Les signes physiques sont inexistants.
- 3-Les signes fonctionnels :
- Douleurs provoquées: par les irritations et se poursuivent un certain temps après l’action causale pouvant déclencher une nouvelle crise douloureuse. La percussion transversale est positive.
- Douleurs spontanées sont de trois caractères :
- Rongeantes et lancinantes.
- Intermittentes.
- Irradiées.
c. Pulpite aigue séreuse totale :
- 1-Définition : appelée également pulpite aigue rouge totale. L’inflammation aigue est localisée à tout l’organe pulpaire.
- 2- signes physiques sont inexistants.
- 3-Signes fonctionnels sont caractérisés par :
- Douleurs provoquées: par les irritations externes, avec une rapidité de sensibilité au froid par rapport à la pulpite aigue séreuse partielle et se poursuivent un certain temps après l’action causale pouvant déclencher une nouvelle crise douloureuse. La percussion transversale est positive.
- Douleurs spontanées: sont de 3 caractères :
-Rongeantes et lancinantes. Intermittentes.,Irradiées.
- La différence avec la pulpite aigue séreuse partielle, c’est que dans la totale le malade n’arrive pas à localiser la douleur.
d. Pulpite aigue purulente :
- 1. Définition : C’est une pulpite aigue jaune avec abcès intra pulpaire.
- 2-Signes physiques : Quand la cavité pulpaire est ouverte, la pulpe apparaît comme un point jaunâtre (contenant du pus)
- 3-Signes fonctionnels :
- Douleurs provoquées: augmentées par le chaud et calmées par le froid. Les percussions axiale et transversale sont positives. L’ouverture de la chambre pulpaire soulage le malade.
- Douleurs spontanées: sont violentes, pulsatiles, durables et irradiées.
PULPITES SYMPTOMATIQUES
IV-Diagnostic différentiel des pulpites aigues
1-Les maladies dentaires :
- A- Syndrome dentinaire :
- B- Le syndrome desmodontique :
L’alternance des crises et des moments de rémission totale qui caractérise la douleur pulpaire permet la différence avec le syndrome desmodontique, dans lequel la douleur spontanée est continue, les accalmies sont rares et jamais totales et la dent a perdu sa vitalité.
2-La lésion du septum : la symptomatologie peut être confondue avec les douleurs pulpaires et desmodontique, il faut remonter à la source de la douleur et différencier ce qui revient au septum, de plus la radio dans ce cas confirme le diagnostic.
3-Accident d’évolution de la dent de sagesse.
4-Maladies extra dentaires :
- Maladies oculaires (glaucome ; iritis..).
- Inflammation des glandes salivaires.
- Otalgie vraie : les amygdalites ou l’arthrite temporo-mandibulaire.
- Fausses odontalgies sinusales d’origine nasale.
- des névralgies faciales essentielles.
PULPITES SYMPTOMATIQUES
Les dents de sagesse peuvent provoquer des douleurs si elles sont mal positionnées.
Les obturations en composite sont esthétiques et résistantes.
Les gencives qui saignent peuvent être un signe de gingivite.
Les traitements orthodontiques corrigent les désalignements dentaires.
Les implants dentaires offrent une solution fixe pour les dents manquantes.
Le détartrage élimine le tartre et prévient les maladies gingivales.
Une bonne hygiène dentaire commence par un brossage deux fois par jour.