Propriétés requises des matériaux de protections dentino- pulpaires et des ciments

Propriétés requises des matériaux de protections dentino- pulpaires et des ciments

Introduction

Le matériau doit permettre de restaurer durablement, la forme et la fonction de la dent lésée, il doit favoriser la prévention des lésions et ne pas engendrer d’effets adverses sur les structures dentaires, l’organe pulpodentinaire en particulier, sur les tissus péridentaires parodontaux et buccaux, ainsi que sur la santé générale.

Définition

Un fond de cavité est un matériau intermédiaire entre le tissu dentino-pulpaire et l’obturation qui vise à réaliser une barrière biomécanique.

Qualités requises des fonds protecteurs

• Biocompatibilité
• Isolation vis-à-vis de la diffusion des matériaux de restauration, des acides de la plaque bactérienne.
• Qualités mécaniques suffisantes pour résister aux contraintes occlusales et pour supporter les forces exercées sur eux lors de l’insertion du matériau.
• Protection des courants électriques provoqués par des bimétallismes ou courants de corrosion
• Des propriétés bactéricides et bactériostatiques
• Une étanchéité marginale parfaite évitant les phénomènes de percolation, grâce à une bonne adhésion à la dentine.
• Action sédative et cicatrisante.
• Ne pas provoquer de discoloration dentaire, il doit être radio opaque et d’un emploi aisé.

Ciments à base d’hydroxyde de calcium

Les ciments à l’hydroxyde de calcium sont essentiellement des biomatériaux minéraux de protection de la pulpe dentaire, utilisés pour éviter son irritation ou favoriser sa guérison.

Composition

L’hydroxyde de calcium aussi appelé chaux diluée ou chaux éteinte, est obtenu par l’hydratation de la chaux vive dont la réaction est la suivante :

CaO + H₂O ⟶ Ca(OH)₂

Il est composé de :

• 54,02 % de calcium (Ca)
• 21,6 % d’oxygène (O)
• 24,32 % d’eau (H₂O).

Propriétés chimiques

• pH : L’hydroxyde de calcium présente un pH alcalin de 12,32 dans l’eau et un pH de 9,4 dans le sérum physiologique.
• Stabilité : Ca(OH)₂ + CO₂ ⟶ CaCO₃ + H₂O (Carbonate de calcium)

Propriétés physiques et mécaniques

• Bon isolant thermique car présentant une très faible conductivité thermique.
• La résistance à la compression est suffisante à 7 mn mais réduit avec le temps.
• Radio opacité égale à celle de la dentine, il n’est donc pas radiologiquement visible.

Propriétés biologiques

• Antiseptique
• Antalgique : dû à la libération de salicylates lors de la solubilisation progressive.
• Anti-inflammatoire
• Ostéogénique
• Anti-exsudatif et anti-hémorragique

Indications

• Coiffage pulpaire direct
• Fond protecteur
• Traitement des dents immatures (Apexogénèse, Apexification)
• Perforation iatrogène et fracture radiculaire
• Résorption
• Nécrose pulpaire

Préparation magistrale

De nombreux auteurs ont adjoint au Ca(OH)₂ divers produits pour le rendre soit plus radio opaque ou antiseptique soit alors pour les deux raisons. C’est ainsi que le Ca(OH)₂ a été obtenu par le mélange : Poudre + soit :

• Eau bi-distillée
• Sérum physiologique
• Anesthésique sans vasoconstricteur

On mélange une cuillère à soupe de poudre avec 100 ml d’eau bi-distillée dans un flacon étanche et on prélève au fond (car en surface le mélange est très carbonaté et donc le pH non idéal).

Préparation commerciale

• Fluides : +/- méthylcellulose, +/- sulfate de baryum
  Exemples : Calxyl®, Calasept®, Pulpdent®, Calcipulp®
• Durcissante : Dycal®, Life®, Procal®

Ciments à base d’oxyde de zinc eugénol

Composition

La poudre :

• Oxyde de zinc : 70 g
• Colophane : 28,5 g
• Stéarate de zinc : 1 g
• Acétate de zinc : 0,5 g

Le liquide :
Constitué essentiellement (et souvent uniquement) soit d’eugénol, soit d’essence de girofle.
Plus la taille des particules d’oxyde de zinc est petite, plus la prise est rapide.

Facteurs influençant la prise

• Plus la quantité d’oxyde de zinc incorporée dans l’eugénol est grande, plus rapide sera la prise.
• Plus la température de la plaque est grande, plus rapide sera la prise.

Propriétés mécaniques

• Sa dureté est inférieure à celle de la dentine, et à celle de la plupart des ciments, excepté l’hydroxyde de calcium.
• La résistance à l’écrasement peut être augmentée lorsque la proportion de poudre est doublée.

Propriétés physiques

• Variation de volume lors de la prise : lors de la prise, il se produit une contraction.
• Conductibilité thermique : faible, elle fait des eugénates de bons isolants thermiques.
• Radio opacité remarquable.

Propriétés chimiques

• pH compris entre 7 et 8.
• Le temps de prise augmente avec l’humidité.

Propriétés biologiques

• Antiseptique et antibactérien grâce à la fonction phénol et l’eugénol libéré en excès.
• Cicatrisant
• Antalgique anti-inflammatoire

Indications

• Fond de cavité : plutôt sous amalgame.
• Obturation provisoire sur dents pulpées et dépulpées.
• Obturation canalaire.
• Prise d’empreinte.
• Scellement provisoire des bridges fixés.

Ciments à l’oxyde de zinc eugénol améliorés à l’E.B.A (acide ortho-ethoxy-benzoïque)

Composition

Poudre :

• Oxyde de zinc : 60 à 74 g
• Oxyde fondu : 20 à 34 g
• Colophane hydrogène : 6 g
  On y trouve aussi de l’acétate de zinc ou du proprionate.

Liquide :

• Acide ortho-ethoxy-benzoïque : 62,5 ml
• Eugénol : 37,5 ml

Temps de prise

Il est de 7 à 8 minutes sur plaque et de 2 à 3 minutes en bouche.
Il peut être réduit par des accélérateurs comme l’acétate de zinc, le stéarate de zinc ou le proprionate de zinc.

Indications

• Obturation provisoire sur dents pulpées et dépulpées.
• Fonds de cavités.
• Coiffage naturel.
• Scellement définitif.

Contre-indications

• Cavité profonde à cause de son acidité.

Conclusion

• Un matériau est bon que s’il est bien manipulé.
• Un matériau est bien manipulé que s’il est bien connu.

Propriétés requises des matériaux de protections dentino- pulpaires et des ciments

La prévention des caries repose sur une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des visites régulières chez le dentiste. La maîtrise des techniques d’anesthésie locale est essentielle pour assurer le confort du patient lors des soins. L’imagerie dentaire, comme la radiographie panoramique, permet un diagnostic précis des pathologies buccales. Les étudiants doivent comprendre l’importance de la stérilisation pour prévenir les infections croisées en cabinet. La restauration dentaire, comme les composites ou les couronnes, exige une précision technique et un sens esthétique. Les praticiens doivent rester informés des avancées en implantologie pour proposer des solutions modernes aux patients. Une communication claire avec le patient renforce sa confiance et favorise l’adhésion au plan de traitement.  

Propriétés requises des matériaux de protections dentino- pulpaires et des ciments