Programme national de santé bucco-dentaire en Algérie

Programme national de santé bucco-dentaire en Algérie

Introduction

Depuis l’indépendance, la prise en charge de la santé bucco-dentaire de la population était axée essentiellement sur la formation de chirurgiens-dentistes et la création de centres curatifs.

Devant l’échec de cette approche, une nouvelle orientation dans la politique de santé bucco-dentaire basée sur l’odontologie préventive s’impose. Il y a eu introduction dans le programme national de santé scolaire, d’un sous-programme de santé bucco-dentaire basé sur la promotion du brossage des dents qui sera érigé en « Programme National de Santé Bucco-Dentaire en Milieu Scolaire ».

Motivation pour un tel programme

Situation actuelle : ampleur du problème

De 1994 à 2000, les bilans effectués à partir du support du programme de santé scolaire font ressortir le constat suivant :

La carie dentaire est la pathologie la plus fréquente en milieu scolaire : la prévalence est de 37 à 40 %, encore que ce chiffre est bien en deçà de la réalité puisque les consultations de dépistage effectuées dans le cadre du programme de santé scolaire ne se font pas dans les conditions optimales et seulement 20 à 22 % des enfants orientés pour soins de carie ou de malposition dentaire sont pris en charge.

Problématique

• Morbidité carieuse importante
• Mauvaises habitudes alimentaires
• Mauvaise hygiène bucco-dentaire
• Manque d’information (quant à l’intérêt d’une bonne santé bucco-dentaire)
• Soins curatifs rares, tardifs donc trop coûteux et douloureux

Quel programme choisir

Les pathologies bucco-dentaires les plus courantes sont : la carie et la gingivopathie.

Approche préventive

• Le fluor : Son utilisation ne doit se faire qu’après un bilan fluoré de l’apport quotidien de fluor par l’eau et l’alimentation.
• L’hygiène bucco-dentaire : Elle fait partie de l’hygiène corporelle de l’enfant et repose sur l’apprentissage correct et régulier du brossage dentaire.
• L’hygiène alimentaire : Elle consiste à corriger les mauvaises habitudes alimentaires et à développer des conseils visant à écarter les aliments les plus cariogènes, tout en favorisant une alimentation équilibrée.
• Le dépistage précoce : La carie du premier degré ne peut être détectée que par le chirurgien-dentiste. C’est à ce stade qu’il faut intervenir car le traitement est indolore et beaucoup moins coûteux.

Objectifs

Objectifs de santé

• Réduire la prévalence carieuse chez l’enfant scolarisé de 20 à 25 % en cinq ans.
• Réduire la prévalence parodontale chez l’enfant scolarisé de 50 % en deux ans.

Objectifs d’éducation sanitaire

L’enfant doit :

1. Connaître l’intérêt d’une dentition saine et les facteurs déclenchants de la carie et la parodontopathie.
2. Se brosser correctement les dents au moins 2 fois par jour.
3. Corriger son comportement alimentaire.
4. Soigner la carie dès son apparition et la gingivite dès son installation.

Population cible

Enfants scolarisés dans l’enseignement fondamental et secondaire.

Les classes cibles choisies sont : 1ère A.F., 2ème A.F., 4ème A.F., 7ème A.F. et 1ère A.S., correspondant respectivement aux âges suivants : 6 ans, 7 ans, 9 ans, 12 ans et 15 ans.

Stratégie

La prévention primaire

La prévention primaire est l’ensemble des mesures visant à éviter l’apparition d’une maladie. Concernant les pathologies bucco-dentaires, si l’élimination de la plaque dentaire par un brossage correct et régulier (en dehors de causes locales et de certaines maladies générales) suffit à éliminer une gingivite, la carie dentaire ne peut être totalement éradiquée.

La prévention secondaire

La prévention secondaire est l’interception d’une affection : intercepter la carie dès son apparition et la gingivite dès son installation.

Moyens

Moyens humains

• Un comité chargé de la planification des activités du programme et de son suivi à l’échelle nationale.
• Les différents comités de coordination des activités de protection sanitaire en milieu scolaire institués par la circulaire interministérielle N°175 du 27.12.89 auxquels sera intégré un chirurgien-dentiste.
• Les chirurgiens-dentistes de santé publique, dont ceux de santé scolaire.
• Le personnel de l’éducation nationale.
• Les associations de parents d’élèves.
• Les collectivités locales.

Moyens matériels

• Infrastructures : établissements scolaires et U.D.S.
• Équipement et matériel dentaire.
• Produits consommables pour traitement conservateur des caries du 1er et 2nd degré.
• Brosses à dents et dentifrice.
• Révélateur de plaque.
• Supports didactiques et d’information : affiches et dépliants, matériel pour la démonstration du brossage dentaire (maxillaires et brosse à dents géants), matériel audiovisuel (films, diapositives, C.D.-ROM…).
• Documents portant système d’information : fiche de santé bucco-dentaire de l’élève, fiche de liaison, registre quotidien du cabinet dentaire, et fiches d’évaluation du dépistage et de la prise en charge.

Évaluation

Des résultats

Évaluation clinique

• En comparant les paramètres cliniques des élèves de 1ère A.S. ayant subi le programme depuis la 1ère A.F. (soit après 12 ans d’application du programme) avec ceux des 1ère A.S. avant le programme ainsi que les paramètres cliniques des élèves de 4ème et 7ème A.F. ayant subi le programme depuis la 1ère A.F. (par des évaluations intermédiaires) avec ceux des 4èmes et 7èmes A.F. avant le programme.

Évaluation de la prévention primaire

• En mesurant l’impact de l’éducation sanitaire quant à l’acquisition du réflexe du brossage biquotidien et la qualité du brossage dentaire (par l’utilisation du révélateur de plaque).
• En comparant le nombre de visites spontanées pour un dépistage avant et après le programme à tous les âges cibles.

Des moyens et activités

Afin de procéder au réajustement nécessaire, chaque établissement doit procéder annuellement à l’évaluation des moyens humains et matériels mis à la disposition du programme ainsi que les activités des chirurgiens-dentistes chargés de ce programme.

De la population cible

Chaque année, le taux de couverture de la population cible de ce programme devra être calculé.

Voici une sélection de livres en français sur les prothèses dentaires:

• Prothèse Amovible Partielle : Clinique et Laboratoire
  Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier
• Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0
• Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle
• Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles
• Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017
• Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024