Prévention en occlusodontie
- Rappel sur l’occlusion.
- Selon CHAPUT:
C’est un état statique obtenu par le rapport de contact entre les surfaces occlusales des dents antagonistes quelque soit la position de la mandibule.
- Selon Glikman: le terme d’occlusion concerne des rapports de contacts des dents résultant du contrôle neuromusculaire du système masticatoire.
- La capacité d’adaptation aux forces occlusales :
Le parodonte a besoin de stimulations fonctionnelles, celles-ci représentées par les forces physiologiques produites au cours des différentes fonctions (mastication…).
Lorsqu’il se produit une augmentation des besoins fonctionnels sur le parodonte, il essaye de répondre à ces exigences; sa capacité d’adaptation varie selon les individus et selon les moments chez le même individu.
L’effet des forces occlusales sur le parodonte est influencé par leur intensité, leur direction, leur fréquence et leur durée.
- Intensité des forces occlusales :
Une force physiologique est celle qui ne dépasse pas le seuil d’adaptation des tissus, cette adaptation peut être représentée par une augmentation des fibres desmodontales ainsi que par une augmentation de la densité de l’os alvéolaire.
- Direction des forces occlusales :
Les forces physiologiques sont multidirectionnelles, à la fois horizontales représentées par les fibres résultant de l’équilibre du couloir de château et des forces axiales au cours de la mastication par exemple.
Notant que les fibres principales du desmodonte sont disposées de telle sorte qu’elles puissent supporter le mieux possible les forces occlusales, selon le grand axe de la dent.
- La durée et la fréquence des forces :
Une pression constante sur l’os provoque la résorption, alors qu’une force intermittente favorise la formation osseuse.
Le laps de temps entre les applications de la pression, semble influencer la réaction osseuse.
Des forces récidivantes à de courts intervalles de temps ont essentiellement la même action de résorption qu’une pression constante.
Une fois les forces dépassent le seuil d’adaptation du parodonte, il en résulte une lésion appelée le trauma occlusal.
Et si cette situation persiste, le dysfonctionnement de l’appareil manducateur s’installe.
- La prévention en occlusodontie :
La prévention peut être classée en :
- La prévention primaire : sous entend la suppression des facteurs étiologiques avant qu’ils ne provoquent une lésion.
- La prévention secondaire : comprend la supression des signes de la maladie déjà installée, évitant ainsi son aggravation.
- La prévention tertiaire : s’intéresse au maintien des résultats thérapeutiques par des contrôles périodiques, empêchant la récidive de la maladie.
Ainsi, on peut aussi la classée en prévention en masse ou individuelle.
- Les thérapeutiques préventives :
– On doit rééduquer les patients ayant de mauvaises habitudes.
– On doit conserver autant de dents que possible et on doit remplacer les dents extraites.
– Toute parodontopathie doit être traitée précocement pour éviter toute perte osseuse.
– Les artifices conservateurs et prothétiques doivent être conçus de façon telle qu’ils ne provoquent pas des déséquilibres occlusaux.
– Traitement orthodontique afin de répartir les forces occlusales le long des axes des dents.
– Meulages pour éliminer les prématurités et les interférences dans un but préventif.
- Traitement d’urgence :
Dans le cas ou le malade se présente avec des signes musculaires et articulaires (douleur, spasme)
- Prescription médicamenteuse : antalgiques, anti-inflammatoire et décontractant musculaire.
- Les plaques de libération occlusale (gouttière), elles permettent un relâchement et une répartition proportionnelle des forces occlusales sur l’ensemble de la denture.
- Application de la chaleur sèche
- Anesthésie par infiltration locale sans vasoconstricteur au niveau des muscles et des corticoïdes au niveau des ATM.
- Kinésithérapie et massage
- Traitement curatif :
Une fois le diagnostic posé, le traitement devra comprendre aussi bien la suppression des causes que le traitement des lésions provoquées par celui-ci en instaurant un traitement symptomatique et un traitement fonctionnel qui consiste en l’équilibration occlusale par :
a- Meulage sélectif :
C’est une procédure de réaménagement des rapports dento-dentaire entrepris sur une denture saine assainie, il peut être réalisé en urgence.
Il représente une phase de traitement irréversible très délicate, peut se faire après traitement orthodontique, avant et après traitement occluso-prothétique.
b- Traitement orthodontique :
Correction des malpositions en déplaçant les organes dentaires sans les altérer.
c- Réhabilitation prothétique :
Restaurer les dents absentes, délabrées ou en malposition, elle à plusieurs rôles :
- Augmenter le coefficient masticatoire.
- Répartir les charges sur l’ensemble des dents.
- Rôle psycho-esthétique.
d- Traitement par contention :
C’est un procédé thérapeutique symptomatique qui permet d’immobiliser les organes dentaires à titre temporaire en attente d’une consolidation à titre définitive lorsque la mobilité est devenue irréversible.
Elle permet aussi la répartition des forces sur l’ensemble des dents.
Il existe différent type de contentions :
- Contention temporaire
- Contention semi-permanente
- Contention définitive
- Conclusion :
Devant toutes les situations, il faudra privilégier la prévention que le traitement curatif. En effet, La combinaison des traitements donne les meilleurs résultats cliniques en modifiant favorablement le terrain et en harmonisant l’occlusion.
Prévention en occlusodontie
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Les obturations en composite sont discrètes et résistantes.
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Les brossettes interdentaires nettoient efficacement les espaces serrés.
Une visite chez le dentiste tous les six mois prévient les problèmes dentaires.