Préparation des Cavités de Classe II, odontologie conservatrice et endodontie

Préparation des Cavités de Classe II, odontologie conservatrice et endodontie

Localisation

La cavité de classe II se situe au niveau des faces proximales des prémolaires (PM) et des molaires (M). En fonction de leur taille, de leur nombre, et de la présence ou non de la dent voisine, les préparations peuvent concerner :

• Soit uniquement les faces proximales.
• Soit les faces proximotriturantes (proximales et occlusales).

Formes Cliniques

Cavité de Classe II Type 1 ou Classe II A

Définition

Il s’agit d’une lésion carieuse débutante, limitée à la zone du point de contact, la face occlusale étant indemne de lésion. Il est possible de réaliser deux cavités de ce type sur une même dent si les deux faces proximales sont atteintes, mais que la face occlusale reste exempte de carie.

Conditions de Restauration

Cette restauration est réalisable uniquement dans les cas suivants :

1. Absence de la dent collatérale : Cela permet un accès direct à la face proximale (vision directe et passage des instruments).
2. Préparation occluso-proximale de la dent voisine : L’accès est plus étroit et délicat.
3. Évolution de la carie : La lésion n’altère pas la crête marginale.

Caractéristiques de la Lésion

• Taille : Généralement petite (2 à 3 mm).
• Aspect : Souvent une petite tache brune.
• Cavité de restauration :
  • Forme circulaire.
  • Plus large que profonde.
  • La rétention est assurée en élargissant le fond avec une fraise à cône renversé.

Cavité de Classe II Type 2 ou Classe II B

Définition

Il s’agit d’une lésion proximale associée à une lésion carieuse de classe I. La lésion proximale est volumineuse, et sa rétention mésio-distale est assurée par la réalisation d’une cavité occlusale dite secondaire, que le sillon occlusal soit sain ou carié. Cette lésion se produit en présence de la dent voisine.

Préparation de la Cavité Classe II B

La cavité de classe II B est composée de deux parties :

Cavité Principale

• Description : C’est la cavité proximale atteinte par la carie, qui s’étend jusqu’au collet. Elle s’étend vestibulairement et lingualement jusqu’aux limites du brossage et est reliée par un isthme à une cavité occlusale dite secondaire.
• Parois :
  • Paroi cervicale : Constitue le fond de la cavité.
  • Paroi axiale : Parallèle à l’axe de la dent, elle limite la cavité en direction pulpaire.
  • Paroi vestibulaire : Plus vestibulaire que le point de contact.
  • Paroi linguale : Plus linguale que le point de contact.

Cavité Secondaire

• Description : Dérivée des cavités de classe I, elle prend généralement la forme d’une queue d’aronde.
• Parois :
  • Paroi pulpaire : Constitue le fond de la cavité, perpendiculaire à l’axe de la couronne, plat.
  • Paroi proximale : Peut être mésiale, distale, ou de part et d’autre du pont d’émail. Elle est légèrement oblique (parallèle à la face correspondante) pour préserver le pont d’émail.
  • Paroi vestibulaire et linguale : Parallèles entre elles et perpendiculaires au fond. Elles délimitent une largeur minimale de 2 mm.

Isthme

• Description : Relie les cavités principale et secondaire, entièrement situé dans la cavité secondaire.
• Largeur : Ne doit jamais être inférieure à 2 mm.

Étapes de Préparation

A. Ouverture de la Cavité

• La trépanation se fait au niveau de la fossette marginale correspondante, à l’aide d’une fraise fourteenth.

B. Réalisation de la Préparation Proprement Dite

Cavité Principale

• Outils : Utilisation d’une fraise cylindrique montée sur turbine.
• Étapes :
  • Détruire le reste de la crête marginale.
  • Réaliser la divergence des parois vestibulaire et linguale, dont les limites sont situées dans les zones de brossage.
  • Paroi cervicale : Perpendiculaire à l’axe de la dent ou inclinée vers le centre pour stabiliser. Elle est située près du collet anatomique pour que le bord cervical de l’obturation soit recouvert par la papille gingivale interdentaire.
  • Paroi axiale : Parallèle à l’axe de la dent.
  • Largeur mésio-distale : Minimum 1 mm, peut être supérieure en fonction de la proximité pulpaire.

Cavité Secondaire

• Forme : Queue d’aronde.
• Étapes :
  • Réaliser l’extension au niveau du sillon avec une fraise cylindrique, sur une profondeur correspondant à la moitié de la hauteur de la cavité principale.
  • Les parois vestibulaire et linguale sont parallèles et perpendiculaires au fond.
  • La paroi proximale est légèrement oblique pour préserver le pont d’émail.

C. Finition des Bords

• Dans la cavité principale, la paroi est bordée, autant que possible, par un léger biseau obtenu avec une fraise cylindrique montée sur turbine.

Cavité de Classe II Type 3 ou Classe II C

Définition

• Il s’agit d’une cavité triface, concernant une dent atteinte d’une perte de substance d’origine carieuse, située et développée au niveau des deux faces proximales des molaires (M) et prémolaires (PM).
• Cette préparation est plus mutilante que celle de la classe II B.

Application

• Concerne les prémolaires (PM) et les molaires supérieures et inférieures (M sup et M inf).

Préparation des Cavités de Classe II, odontologie conservatrice et endodontie

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