Préparation des cavités de classe I de Black / Odontologie Conservatrice

Préparation des cavités de classe I de Black / Odontologie Conservatrice

Introduction

Par définition, les cavités de classe I siégent au niveau des sillons occlusaux des prémolaires et molaires, des fossettes vestibulaires des premières molaires inférieures, des fossettes palatines des premières molaires supérieures et des puits cingulaires des incisives et canines.

Taille des cavités occlusales (prémolaires et molaires)

La technique de taille consiste généralement à englober tous les sillons et fossettes.

Étapes de la préparation

Premier temps : Ouverture de la cavité

• Ouverture de la cavité à partir de l’anfractuosité de la carie à l’aide d’une fraise boule, suivie de l’élargissement de cette anfractuosité.

Deuxième temps : Élimination de la dentine cariée

• À l’aide d’un excavateur ou d’une fraise boule, élimination de toute la dentine cariée.

Troisième temps : Taille de la cavité

• Les actes réalisés lors des deux temps précédents permettent d’apprécier l’ampleur de l’altération et de confirmer ou corriger la conduite à tenir.
• À l’aide d’une fraise fissure, élargissement de la cavité dans le sens vestibulo-lingual.
• Les parois vestibulaire et linguale seront verticales et parallèles entre elles.
• Les parois mésiale et distale seront verticales et légèrement convergentes vers la paroi pulpaire ou fond de cavité.
• À l’aide d’une fraise cône renversé, réalisation d’un fond plat.
• L’angle fond-paroi sera légèrement arrondi.
• L’extension prophylactique permettra d’englober tous les sillons et fossettes.
• La ligne de contour sera harmonieuse, continue et sans angles vifs.
• Le biseautage des bords de la cavité sera fonction de sa largeur, surtout indiqué pour les cavités dépassant l’espace inter-corne. Il consiste à sectionner obliquement les prismes de l’émail à environ 30° afin de conserver une base dentinaire solide et permettre leur recouvrement par le matériau d’obturation.
• La forme générale de la cavité dépendra de l’anatomie initiale de la face occlusale.

Formes des cavités selon les dents

Maxillaire supérieur

• Prémolaires : La cavité aura la forme d’un nœud papillon.
• Première molaire : Si le pont d’émail persiste, on traitera individuellement le sillon mésio-vestibulaire et disto-palatin, les cavités auront la forme de deux haricots renversés. Si le pont n’est pas préservé par la carie, les deux cavités seront reliées.
• Deuxième et troisième molaires : Tous les sillons et fossettes seront englobés.

Maxillaire inférieur

• Première et deuxième molaires : Tous les sillons seront englobés ainsi que les fossettes mésiales et distales.
• Troisième molaire : La forme de la cavité dépendra de l’anatomie de la dent, souvent irrégulière.
• Première prémolaire : La cavité aura la forme d’un nœud papillon.
• Deuxième prémolaire : La cavité suivra la forme des sillons, y compris celui qui sépare les deux cuspides linguales, prenant la forme d’un « i » grec (γ).

Cavités au niveau des puits cingulaires des incisives et canines

Caractéristiques

• Ces cavités se présentent sous un aspect punctiforme, généralement étroites mais assez profondes.
• La taille suit les principes généraux, sans difficultés particulières, mais il faut faire attention à la chambre pulpaire.
• L’extension prophylactique n’est pas nécessaire, car le contour de la cavité se trouve en pleine paroi lisse.

Technique

• Ouverture à l’aide d’une fraise boule, suivie de l’excision de la dentine altérée.
• Mise en forme à l’aide d’une fraise fissure.
• Les cavités, plus profondes que larges, ont la forme d’un puits et sont assez retentives, d’autant plus qu’elles ne subissent aucune force masticatoire.
• Le biseautage des bords dépend du type d’obturation choisi.

Cavités simples des fossettes vestibulaires ou palatines

Caractéristiques

• La carie siège dans la fossette qui détermine les sillons vestibulaires ou palatins.
• Ce sont des caries circulaires dont le développement est limité, permettant une paroi occlusale robuste pour résister aux forces de mastication.

Technique

• La taille suit les principes généraux : parois parallèles, fond légèrement plat, cavité plus profonde que large, aspect général circulaire.
• Ouverture à la fraise boule, suivie d’un élargissement à l’aide d’une fraise fissure.
• Aucune force de mastication ne perturbe la stabilité de l’obturation.

Cavités composées (occluso-vestibulaire ou occluso-palatine)

Caractéristiques

• Cette jonction est fréquente et réalisée lorsque la paroi quarries de la cavité de fossette est jugée peu résistante aux forces de mastication.

Technique

• La réalisation de la jonction se fait avec une fraise fissure.

Préparation des cavités de classe I de Black / Odontologie Conservatrice

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

Préparation des cavités de classe I de Black / Odontologie Conservatrice