Préparation des cavités de carie Type classe II
Cours d’OC pour les étudiants en 2ème année de médecine dentaire
Dr BEHAR .K
Année universitaire 2023/2024
Introduction :
Il s’agit des cavités de carie siégeant sur les faces proximales des prémolaires et molaires.
Carie de site II sur la 14 Carie de site II sur la 46
En fonction de leur taille, leur nombre, de la présence ou non de la dent voisine, les préparations peuvent concerner soit les faces proximales uniquement soit les faces proximo-triturantes.
I/ Classe II A :
1 : Définition :
C’est une restauration simple d’une perte de substance d’origine carieuse, située sur une face proximale de la prémolaire ou de la molaire et développée sous le point de contact inter-dentaire,
Une telle restauration est possible seulement :
▪ Si le praticien trouve un accès direct à la face proximale grâce à l’absence sur l’arcade de la dent contiguë (au moins) qui permet la vue de la lésion et le passage des instruments.
On peut aussi faire une telle restauration quand l’accès est donné par la préparation occluso-proximale de la dent voisine, mais dans ce cas, l’accès est un peu plus étroit et délicat.
▪ Tant que par son évolution, la carie n’altère pas la crête marginale (volume restreint).
2 : Taille de la cavité :
La lésion est en général de petits volumes (2 à 3 mm)
Elle se présente souvent comme une petite tache brune et dans ce cas il faut s’assurer de l’effraction ou non de l’email, à l’aide d’une sonde.
La cavité de restauration est une cavité circulaire ; elle est en général plus large que profonde, la rétention est assurée en élargissant le fond avec une fraise à cône renversée
II/La classe II B :
1 : Définition :
C’est une restauration composée biface d’une dent atteinte généralement d’une perte de substance, d’origine carieuse située au niveau de l’une des faces proximales.
Cette restauration composée se justifie dans les cas suivants :
– Cavité de carie purement proximale avec présence de la dent voisine.
– Cavité de carie occlusale, née dans la fossette proximale ayant miné la crête marginale.
– Présence sur la même dent d’une cavité de carie occlusale et d’une cavité proximale.
2 : Préparation de la cavité composée (classe II B de HESS) :
La cavité classe II B sera composée d’une cavité principale située sur la face proximale : « BOX » et d’une cavité secondaire sur la face occlusale ; les deux cavités sont reliées entre elles par un ISTHME.
La cavité principale présente :
– Paroi cervicale qui constitue le fond de la cavité.
– Paroi axiale ;
– paroi V ; paroi L /sont divergentes entre elles (déplacées vers les zones accessibles au brossage).
La cavité secondaire présente :
– Paroi pulpaire ou fond de la cavité est perpendiculaire à l’axe de la Dent.
– Paroi proximale est parallèle à la face correspondante.
– Paroi V et L sont parallèles entre elles et parallèles à l’axe de la dent.
– La cavité principale à une profondeur double à celle de la cavité secondaire.
A : Ouverture de la cavité :
■Trépanation (la fossette marginale correspondante, à l’aide d’une fraise boule diamantée montée sur turbine).
■ En l’absence de la dent voisine on réalise une rainure au niveau de la face proximale (fraise fissure).
B: Réalisation de la préparation proprement dite :
■ Au niveau proximal :(cavité principale) :
À l’aide d’une fraise cylindrique montée sur turbine,
– Détruire le reste de la crête marginale,
– Latéralement on réalise la divergence des parois.
– Au niveau cervical : on doit obtenir un fond plat avec une fraise fissure Montée sur contre angle.
■ Au niveau occlusal (la cavité secondaire) :
– Ouvrir au niveau du sillon avec une fraise cylindrique sur une profondeur qui correspond à la moitié de la hauteur de la cavité principale.
– L’axe d’ouverture sera toujours parallèle avec celui de la dent.
– On réalise l’ébauche d’une queue d’arrondie au niveau proximal opposé.
C- Les finitions :
1-Pour la cavité principale (le box proximal)
– Les parois V et L sont parallèles entre elles.
– La paroi axiale est parallèle à l’axe de la dent.
– La paroi cervicale est perpendiculaire à l’axe de la dent, ou inclinée vers le centre de la dent.
2-Pour la cavité secondaire :
– Fond ou paroi pulpaire doit être parallèle à celui de la cavité principale
– Paroi V et L sont perpendiculaires au fond et parallèles entre elles.
– Paroi proximale parallèle à la face correspondante (oblique)
– L’isthme ne doit pas être trop étroit, sa largeur sera toujours supérieur à 2 mm (l’amalgame est fragile sous de faibles épaisseurs).
Cavité type classe II sur molaires supérieures sur PM sur Molaire inferieures
- Retentions de la cavité principale :
Sens V-L : les parois V et L assurent la rétention.
Sens M -D : la paroi présente (M ou D).
la cavité secondaire.
Sens axial : par la profondeur de la cavité.
Les bords de la cavité doivent être arrondis (suppression des angles vifs).
III/La classe II C :
a-Pour molaire supérieure :
Quand il existe un pont d’email robuste la réalisation de 2 cavités séparées reste justifiée.
b-Pour molaire inferieure :
Une seule cavité englobant les 2 faces proximales à travers la face occlusale = MOD.
Préparation des cavités de carie Type classe II
Les caries profondes peuvent nécessiter un traitement de canal.
Les facettes dentaires corrigent les dents ébréchées ou décolorées.
Les dents mal alignées peuvent provoquer une usure inégale.
Les implants dentaires préservent la structure osseuse de la mâchoire.
Les bains de bouche fluorés aident à prévenir les caries.
Les dents de lait cariées peuvent influencer la position des dents définitives.
Une brosse à dents électrique nettoie plus efficacement les zones difficiles d’accès.