Préparation des cavités de carie Type classe II

Préparation des cavités de carie Type classe II

Préparation des cavités de carie Type classe II

Cours d’OC pour les étudiants en 2ème année de médecine  dentaire

Dr BEHAR .K

Année universitaire 2023/2024

Introduction :

Il s’agit  des cavités  de carie siégeant sur les faces proximales des prémolaires  et  molaires.

        Carie de site II sur la 14               Carie de site II sur la 46

En fonction de  leur taille,  leur nombre, de  la  présence ou  non  de la   dent voisine, les préparations  peuvent  concerner soit les faces   proximales uniquement soit les faces proximo-triturantes.

I/ Classe II A : 

1 : Définition : 

C’est une restauration simple d’une perte de substance d’origine carieuse, située sur une face proximale de la prémolaire ou de la molaire et développée sous le point de contact inter-dentaire, 

Une telle restauration est possible seulement :

Si le praticien trouve un accès direct à la face proximale grâce à  l’absence sur l’arcade de la dent contiguë (au moins) qui permet la vue de la lésion et le passage des instruments.

 On peut aussi faire une telle restauration  quand l’accès est donné par la  préparation occluso-proximale de la dent voisine, mais dans ce cas, l’accès  est un peu plus étroit et délicat. 

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Tant que par son évolution, la carie n’altère pas la crête marginale (volume  restreint).

2 : Taille de la cavité : 

La lésion est en général de petits volumes (2 à 3 mm)

Elle se présente souvent comme une petite tache brune et dans ce cas il faut s’assurer de l’effraction ou non de l’email, à l’aide d’une sonde.

La cavité de restauration est une cavité circulaire ; elle est en général plus large que profonde, la rétention est assurée en élargissant le fond avec une fraise à cône renversée

II/La classe II B :

1 : Définition : 

C’est une restauration composée biface d’une dent atteinte généralement d’une perte de substance, d’origine carieuse située au niveau de l’une des faces proximales.

Cette restauration composée se justifie dans les cas suivants : 

– Cavité de carie purement proximale avec présence de la dent voisine.

– Cavité de carie occlusale, née dans la fossette proximale ayant miné la crête marginale.

– Présence sur la même dent d’une cavité de carie occlusale   et d’une  cavité proximale.

2 : Préparation de la cavité composée (classe II B de HESS) :

La cavité classe II B sera composée d’une cavité principale située sur la face proximale : « BOX  » et d’une cavité secondaire sur la face occlusale ; les deux cavités sont reliées entre elles par un ISTHME.

La cavité principale présente : 

– Paroi cervicale qui constitue le fond de la cavité.

– Paroi axiale ; 

– paroi  V ; paroi L /sont divergentes entre elles (déplacées vers les zones accessibles au   brossage).

La cavité secondaire présente :

– Paroi pulpaire ou  fond de la cavité est perpendiculaire à l’axe de la Dent.

– Paroi proximale est parallèle à la face correspondante.

– Paroi V et L sont parallèles entre elles et parallèles à l’axe de la  dent.

– La cavité principale à une profondeur double à celle de la cavité secondaire.

A : Ouverture de la cavité : 

■Trépanation (la fossette marginale correspondante,  à l’aide d’une fraise boule diamantée montée sur turbine).

■ En l’absence de la dent voisine on réalise une rainure au niveau de la face proximale (fraise fissure).

B: Réalisation de la préparation proprement dite :

Au niveau proximal :(cavité principale) : 

À l’aide d’une fraise cylindrique montée sur turbine,            

– Détruire le reste de la crête marginale, 

– Latéralement on réalise la divergence des parois.

– Au niveau cervical : on doit obtenir un fond plat avec   une fraise fissure  Montée sur contre angle.

Au niveau occlusal (la cavité secondaire) : 

– Ouvrir au niveau du sillon avec une fraise cylindrique sur une profondeur qui correspond à la moitié de la hauteur de la  cavité principale.

– L’axe d’ouverture sera toujours parallèle avec celui de la dent.

– On réalise l’ébauche d’une queue d’arrondie au niveau proximal opposé.

C- Les finitions : 

1-Pour la cavité principale (le box proximal)

– Les parois V et L sont parallèles entre elles.

– La paroi axiale est parallèle à l’axe de la dent.

– La paroi cervicale est perpendiculaire à l’axe de la dent, ou inclinée vers le centre de la dent.

2-Pour la cavité secondaire : 

– Fond ou paroi pulpaire doit être parallèle à celui de la cavité principale 

– Paroi V et L sont perpendiculaires au fond et parallèles  entre  elles.

– Paroi proximale parallèle à  la face correspondante (oblique) 

– L’isthme ne doit pas être trop étroit, sa largeur sera toujours supérieur à 2 mm (l’amalgame est fragile sous de faibles épaisseurs).

Cavité type classe II sur molaires supérieures       sur PM                  sur Molaire inferieures 

  • Retentions de la cavité principale :

Sens V-L : les parois V et L  assurent la rétention.

Sens M -D : la paroi présente (M ou D).

                      la cavité secondaire. 

Sens axial : par la profondeur de la cavité.

Les bords de la cavité doivent être arrondis (suppression des angles vifs).

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III/La classe II C :

a-Pour  molaire supérieure : 

Quand il existe un pont d’email robuste la réalisation de 2 cavités séparées reste justifiée.

b-Pour  molaire inferieure :

Une seule cavité englobant les 2 faces proximales à travers la face occlusale = MOD. 

Préparation des cavités de carie Type classe II

  Les caries profondes peuvent nécessiter un traitement de canal.
Les facettes dentaires corrigent les dents ébréchées ou décolorées.
Les dents mal alignées peuvent provoquer une usure inégale.
Les implants dentaires préservent la structure osseuse de la mâchoire.
Les bains de bouche fluorés aident à prévenir les caries.
Les dents de lait cariées peuvent influencer la position des dents définitives.
Une brosse à dents électrique nettoie plus efficacement les zones difficiles d’accès.
 

Préparation des cavités de carie Type classe II

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