Phase corrective en Parodontologie
- La nécessité d’un traitement parodontal complémentaire est justifiée par l’absence de retour à la santé parodontale.
- Definition:
La phase corrective corresponds au traitement parodontal complémentaire qui vise à créer des conditions limitant le risque de récidive de la maladie parodontale.
- Cette phase comprend donc:
- la réinstrumentation de la surface radiculaire,
- l’antibiothérapie,
- l’amélioration de l’accés au contrôle de plaque, et l’élimination de réservoirs bactériens potentiels en modifiant chirurgicalement la morphologie des lésions parodontales.
- Traitement non chirurgical: la réinstrumentation:
- Le retraitement par détartrage surfaçage a été proposé pour les sites présentant une réponse insuffisante au traitement initial.
- Plusieurs travaux montrent que la réinstrumentation non chirurgicale des
surfaces radiculaires permet une nouvelle amélioration des signes cliniques à 6 mois c’est-à-dire:
- nouvelle réduction de la profondeur de poche;
- nouveau gain d’attache clinique.
o Ces résultats réduisent de fait les indications de recours à la chirurgie. Le principe est que « la chirurgie est à éviter tant que c’est possible ».
- L’antibiothérapie:
- Lorsqu’elle n’a pas été administrée en première intention une antibiothérapie par voie orale peut venir épauler les insuffisances de la réinstrumentation dont les séances sont limitées en nombre, (deux au maximum)
- En effet, la répétition risque d’éliminer la totalité du cément, et l’absence de résultat obtenus après deux séances supplémentaires oriente logiquement vers
l’adjonction de moyens complémentaires qui sont représentés par les antibiotiques.
- Cette antibiothérapie trouve son indication aussi en cas de contreindication chirurgicale ou de refus d’une intervention par le patient.
- Le traitement chirurgical:
- En cas d’échec de la réinstrumentation et de l’antibiothérapie, le recours à la chirurgie est justifié.
- Elle aura un ou plusieurs des objectifs suivants:
- améliorer l’accès aux surfaces radiculaires (chirurgies d’accès);
- traiter des lésions infra-osseuses
- traiter des lésions inter-radiculaires ;
- modifier la morphologie du parodonte profond ;
- modifier la morphologie du parodonte superficiel.
La décision chirurgicale doit répondre à un ou plusieurs de ces objectifs .
- Pour réaliser la chirurgie, le praticien doit se disposer du matériel spécifique dont le choix sera adapté à l’acte pratiqué.
- cette instrumentation chirurgicale sera décrite comme suit:
Instruments pour les interventions chirurgicales:
En parodontologie, il existe une panoplie de techniques chirurgicales, elles sont représentées par:
- chirurgies parodontales gingivales:
- Curetage gingival/ curetage parodontal ; Gingivectomie à biseau externe; Gingivectomie à biseau interne ;
- Chirurgie des poches : Lambeaux replacés; lambeaux déplacés; lambeaux avec gingivectomie
- Chirurgie muco-gingivale: (frenectomie, frenotomie, vestibuloplastie, greffes gingivales libres, greffes pédiculées)
- Chirurgie osseuse (chirurgie résectrice, chirurgie additive régénératrice)
…….ect,,,,
Remarque: le traitement occlusal définitif fait partie aussi de la phase corrective, il se base sur:
- La contention semi permanente ou permanente
- Traitement orthodontique (correction des déplacements secondaires à la maladie parodontale)
- Prothèse définitive.
- La pose des implants
Conclusion:
- La thérapeutique corrective constitue une étape importante du plan du traitement, dés que terminée, on passe à la maintenance.
Phase corrective en Parodontologie
Les caries profondes peuvent nécessiter une dévitalisation pour sauver la dent.
Les facettes dentaires permettent de corriger les dents tachées ou malformées.
Les dents mal alignées peuvent causer des problèmes d’élocution.
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Les dents de lait cariées doivent être soignées pour éviter des complications.
Une brosse à dents électrique nettoie plus efficacement qu’une brosse manuelle.
Phase corrective en Parodontologie
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.