Pathologies inflammatoires ,infectieuses dentaires et maxillofaciales Dr REGUIEG
- Pathologies inflammatoires :
Les maladies apicales ou péri-apicales :
Dans l’inflammation pulpaire ;l’étape finale est la nécrose pulpaire ;le processus infectieux ne peut par la suite que s’étendre vers la région péri-apicale.
Selon l’intensité des réactions dentaires ,différentes lésions peuvent de développer :abcès ,granulome ,kyste ,ostéite ….
L’évolution de l’inflammation apicales aigues vers la chronicité :propagation pulpaire vers l’apex et les tissus péri-apicaux :pulpite aigue🡺abcès péripaical🡺granulome 🡺kyste …
Abcès péri-apical :inflammation purulente localisé dans le tissu parodontal péri-apical :exsudat purulent .
Granulome péri-apical :inflammation granulomateuse aspécifique ,lésion circonscrite située à l’apex de la dent .
Kyste radiculaire :transformation kystique d’un granulome apical .
L’inflammation apicale :peut être péri-apicale ;latéro-radiculaire ou inter-radiculaire .
Parodontite péri-apicale :
Simple ou séreuse suite à une pulpite simple ou séreuse .
Symptômes :douleur dentaire ……..
En radiographie :
Epaississement du ligament alvéolodentaire .
Pas toujours d’image à la radiographie dentaire.
- Pathologies infectieuses :
Le foyer infectieux dentaire peut se propager à travers pulpe à partir d’une carie dentaire ,maladie parodontale ;ou abcès dentaire .
Abcès dentaire péri-apicale :
Inflammation péri-apicale purulente .
En radiographie :épaississement du parodonte et une zone radioclaire péri-apicale.
L’abcès non traité peut se propager aux tissus voisins ,à la joue et peut provoquer une cellulite.
Cette complication locorégionale est rare mais potentiellement grave en absence de traitement .
Dr REGUIEG
L’infection péri-apicale après diffusion dans l’os alvéolaire, peut s’étendre ensuite vers le tissus environnants et les espaces tissulaires et provoque des réactions inflammatoires aigue et œdémateuse ,purulente :cellulite ou plus étendue :phlegmon :urgences thérapeutiques .
L’abcès dentaire compliqué non traité peut donner autres localisations abcédées ,une ostéite si l’inféction atteint l’os de la mâchoire ou une thrombophlébite par dissémination infectieuses veineuse.
Ostéomyélite :inflammation de l’os et la moelle .
Sinusites secondaires aux foyers infectieux dentaires étendus .
Pathologies et complications :
Granulome apical :réponse de défense des tissus péri-apicaux avec composante de tissu de granulation ;lésion radioclaire bien limitée arrondie .
Kyste radiculaire :transformation du granulome pari-apicale en cavité kystique .
Sous forme d’une image radioclaire bien limitée, de taille variable uni ou multiloculée .
Mais le diagnostic de granulome et de kyste radiculaire ne peut pas être toujours établi tant qu’il il n’y a pas d’examen anatomo-pathologique.
Ostéite condensante :il peut arriver autour du granulome une réaction de sclérose de l’os avec inflammation .
Ostéosclérose :sclérose de l’os autour de l’apex sans inflammation .
Résorption :résorption de l’os autour de l’apex à cause de la lésion apicale .
Hypercémentose .
Les complications des maladies péri-apicales ,complications locorégionales et à distance :
La cavité buccale est une source importante en bactéries pathogènes :la nécrose pulpaire et pulpite peuvent constituer des foyers actifs et peuvent propager l’infection à travers les tissus lymphatiques et sanguins locorégionaux ou à distance nécessitant un diagnostic et traitement rapides .
Périostite aigue :purulente ou suppurée ;évolue vers l’abcès sous périosté .
Abcès péri-maxillaire :localisé entre l’os et le muscle .
Abcès sous cutané :fistulisation cutanée .
Fistule muqueuse .
Fistule dans le sinus avec sinusite :l’apparition d’une sinusite d’origine dentaire dépend étroitement de la proximité du sinus et la racine de la dent infectée.
Cellulite ,phlegmon ,sinusite, thrombophlébite ………….
Pathologies inflammatoires ,infectieuses dentaires et maxillofaciales
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