Os maxillaire et palatin 

Os Maxillaire et Palatin

Os Maxillaire

L’os maxillaire est un os pair et asymétrique du massif facial supérieur, jouant un rôle central dans la structure du visage. Il est situé entre les orbites en haut, la cavité buccale en bas et les fosses nasales en dedans. Les deux os maxillaires, soudés entre eux au niveau de la ligne médiane, forment la partie centrale du massif facial. Cet os, de forme quadrilatère, se caractérise par deux faces, quatre bords, quatre angles, trois apophyses et une cavité appelée sinus maxillaire. Sa structure complexe permet de supporter les dents, de participer à la formation des cavités orbitaires et nasales, et de contribuer à la mastication et à la phonation.

Faces de l’Os Maxillaire

Face Latérale (Jugale)

La face latérale, également appelée face jugale, est située sur le côté externe de l’os maxillaire. Elle présente plusieurs caractéristiques anatomiques distinctives :

• Jugums alvéolaires : Ce sont des saillies verticales situées en bas de la face latérale, correspondant aux alvéoles des racines dentaires. Parmi elles, la saillie correspondant à la canine est appelée bosse canine, une structure proéminente facilement identifiable.
• Fossette myrtiforme (incisive) : Une dépression située juste derrière la bosse canine, souvent associée à l’incisive.
• Fosse canine : Une autre dépression située derrière la bosse canine, contribuant à la forme de la face latérale.
• Apophyse pyramidale (zygomatique) : Située dans la partie supérieure de la face latérale, cette saillie s’articule avec l’os zygomatique (ou malaire), renforçant la connexion entre le maxillaire et la structure zygomatique.

Face Médiale (Nasale)

La face médiale, orientée vers les fosses nasales, est divisée en deux parties par le processus palatin, une apophyse horizontale. Ces deux parties sont :

Partie Nasale

• Hiatus du sinus maxillaire : Une ouverture centrale qui permet la communication entre le sinus maxillaire et les fosses nasales, située au niveau du méat moyen.
• Gouttière lacrymale (sillon lacrymal) : Située en avant du hiatus, cette gouttière guide les larmes vers le canal nasolacrymal.
• Crête turbinale inférieure : Une structure osseuse qui s’articule avec le cornet nasal inférieur, jouant un rôle dans la filtration de l’air inspiré.
• Sillon grand palatin (canal palatin postérieur) : Situé en arrière du hiatus, ce sillon contient les nerfs et vaisseaux palatins.

Partie Buccale

La partie buccale de la face médiale est relativement étroite et se trouve en continuité avec la cavité buccale, contribuant à la formation du palais osseux.

Bords de l’Os Maxillaire

L’os maxillaire possède quatre bords distincts, chacun ayant des relations anatomiques spécifiques :

1. Bord Supérieur : Ce bord s’articule avec l’os unguis (os lacrymal), l’os ethmoïde et l’os palatin, contribuant à la formation du plancher de l’orbite et des parois des fosses nasales.
2. Bord Inférieur : Appelé bord alvéolaire, il contient les alvéoles dentaires qui logent les racines des dents supérieures.
3. Bord Postérieur : Également connu sous le nom de tubérosité du maxillaire, ce bord présente des foramens alvéolaires, qui permettent le passage des nerfs et vaisseaux alvéolaires supérieurs.
4. Bord Antérieur : Ce bord présente une incisure nasale (échancrure nasale) et se prolonge vers le haut par l’apophyse montante (ou processus frontal), qui s’articule avec l’os nasal.

       Figure 2 : Os palatin A. vue médiale (face nasale)  B. vue latérale (face maxillaire)

1. lame perpendiculaire      b. lame horizontale

Apophyses de l’Os Maxillaire

L’os maxillaire possède trois apophyses, chacune jouant un rôle spécifique dans la structure du visage :

Apophyse Pyramidale

L’apophyse pyramidale est une saillie qui s’étend latéralement et s’articule avec l’os malaire (zygomatique). Elle présente :

• Face Supérieure (Orbitale) : Forme le plancher de l’orbite et contient la gouttière sous-orbitaire, qui se transforme en canal sous-orbitaire à sa partie antérieure, permettant le passage du nerf infra-orbitaire.
• Face Antérieure (Jugale) : Contient le trou sous-orbitaire (foramen infra-orbitaire), qui transmet le nerf et les vaisseaux infra-orbitaires.
• Face Postérieure (Zygomatique) : S’articule avec l’os zygomatique.
• Sommet : Point d’articulation avec l’os malaire.

Apophyse Palatine

L’apophyse palatine (ou processus palatin) est une lame horizontale qui se réunit à son homologue du côté opposé pour former la voûte palatine, constituant la majeure partie du palais osseux. Elle présente :

• Épine nasale antérieure : Une petite saillie à la partie antérieure.
• Canal palatin antérieur et trou incisif : Situés en arrière, ils permettent le passage des nerfs et vaisseaux palatins antérieurs.

1. processus orbitaire 2. Crête ethmoïdale 3. Crête conchale 4. Crête nasale 5. Incisure sphéno-palatine 6. Processus sphénoïdal 7. Épine nasale post.  8. Processus pyramidal (m. ptérygoïdien médial) 9. Foramen grand palatin 10. Foramen petit palatin 11. Sillon grand palatin 12. Surface maxillaire 13. Surface sinusienne 14. Processus maxillaire

Figure 3 : os palatin + os maxillaire (vue médiale =vue inférieure)

Apophyse Montante (Processus Frontal)

L’apophyse montante, ou processus frontal, prolonge le bord antérieur du maxillaire vers le haut. Cette lame osseuse aplatie présente :

• Bord Antérieur : En contact avec l’os nasal.
• Bord Postérieur : En relation avec l’os unguis (lacrymal).
• Face Médiale : Contient la crête turbinale supérieure, qui s’articule avec le cornet nasal moyen.
• Face Latérale : Présente la crête lacrymale antérieure et la gouttière lacrymale, qui participent à la formation du canal nasolacrymal.

Sinus Maxillaire (Antre d’Highmore)

Le sinus maxillaire, également appelé antre d’Highmore, est une cavité pneumatique creusée dans l’épaisseur de l’os maxillaire. Il s’ouvre dans les fosses nasales par le hiatus maxillaire au niveau du méat moyen. Ce sinus a la forme d’une pyramide triangulaire avec les caractéristiques suivantes :

• Paroi Supérieure : Correspond au plancher de l’orbite.
• Paroi Postérieure : En relation avec la région ptérygo-maxillaire.
• Paroi Antérieure : Correspond à la région jugale.
• Base : S’ouvre dans les fosses nasales via le hiatus maxillaire.
• Sommet : Situé au niveau de l’apophyse pyramidale.

Le sinus maxillaire joue un rôle dans la résonance vocale et l’allègement du poids du crâne. Cependant, il est également sujet à des infections, comme la sinusite maxillaire, qui peut être déclenchée par une carie dentaire en raison de la proximité des racines dentaires avec la paroi inférieure du sinus.

Figure 1 : Os Maxillaire

• A : Face latérale
• B : Face médiale

Os Palatin

L’os palatin est un os pair et symétrique situé en arrière de l’os maxillaire. Il se compose de deux lames osseuses soudées à angle droit : une lame horizontale et une lame verticale. Cet os joue un rôle clé dans la formation du palais osseux et des parois des fosses nasales, ainsi que dans l’articulation avec d’autres os du massif facial.

Lame Horizontale

La lame horizontale de l’os palatin est située en arrière de l’apophyse palatine du maxillaire. Elle s’unit à son homologue du côté opposé pour former la partie postérieure du palais osseux. Cette lame, de forme quadrangulaire, possède deux faces et quatre bords :

Faces

• Face Supérieure (Nasale) : En contact avec les fosses nasales, elle contribue à la formation de leur plancher.
• Face Inférieure (Buccale) : Constitue la surface inférieure du palais osseux, en contact avec la muqueuse buccale.

Bords

• Bord Antérieur : Soudé au bord postérieur de l’apophyse palatine du maxillaire, assurant la continuité du palais osseux.
• Bord Postérieur : Limite en bas les choanes (ouvertures postérieures des fosses nasales) et présente l’épine nasale postérieure, une petite saillie osseuse.
• Bord Interne : En contact avec la lame horizontale controlatérale.
• Bord Externe : En relation avec la tubérosité du maxillaire.

Lame Verticale

La lame verticale de l’os palatin est orientée en haut et en arrière. Elle présente deux faces, quatre bords et trois apophyses, jouant un rôle dans la formation des parois latérales des fosses nasales et dans l’articulation avec d’autres os.

Faces

• Face Médiale : Contient la crête turbinale supérieure et la crête turbinale inférieure, qui s’articulent respectivement avec le cornet nasal supérieur et le cornet nasal moyen, contribuant à la structure des fosses nasales.
• Face Latérale : Présente deux surfaces articulaires :
  • Surface Antérieure : S’articule avec la face interne du maxillaire.
  • Surface Postérieure : S’articule avec l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde. Entre ces deux surfaces se trouve la gouttière du canal palatin postérieur, qui transmet les nerfs et vaisseaux palatins.

Bords

• Bord Supérieur : Présente l’incisure sphéno-palatine, une échancrure qui participe à la formation du foramen sphéno-palatin.
• Bord Inférieur : En continuité avec la lame horizontale.
• Bord Antérieur : En relation avec le maxillaire.
• Bord Postérieur : En contact avec l’apophyse ptérygoïde.

Apophyses

1. Apophyse Pyramidale : Située sur la face latérale de la lame verticale, juste au-dessus de la zone d’union avec la lame horizontale. Elle s’articule avec la tubérosité du maxillaire et les ailes de l’apophyse ptérygoïde.
2. Apophyse Orbitaire : Née du bord supérieur, elle s’articule avec le maxillaire, le sphénoïde et l’ethmoïde. Elle contient des cellules ethmoïdales, contribuant à la structure des sinus ethmoïdaux.
3. Apophyse Sphénoïdale : Située en arrière de l’apophyse orbitaire, elle s’articule avec le corps du sphénoïde.

Figure 2 : Os Palatin

• A : Vue médiale (face nasale)
• B : Vue latérale (face maxillaire)

Figure 3 : Os Palatin et Os Maxillaire (Vue Médiale = Vue Inférieure)

• Lame Perpendiculaire et Lame Horizontale

1. Processus orbitaire
2. Crête ethmoïdale
3. Crête conchale
4. Crête nasale
5. Incisure sphéno-palatine
6. Processus sphénoïdal
7. Épine nasale postérieure
8. Processus pyramidal (muscle ptérygoïdien médial)
9. Foramen grand palatin
10. Foramen petit palatin
11. Sillon grand palatin
12. Surface maxillaire
13. Surface sinusienne
14. Processus maxillaire

Importance Clinique

Les os maxillaire et palatin jouent des rôles essentiels dans la structure du visage, la respiration, la mastication et la phonation. Leur proximité avec les sinus, les orbites et les fosses nasales les rend vulnérables à diverses pathologies. Par exemple, une carie dentaire non traitée peut provoquer une sinusite maxillaire en raison de la communication entre les racines dentaires et le sinus maxillaire. De plus, des fractures du maxillaire ou des anomalies congénitales, comme la fente palatine, peuvent affecter ces structures, entraînant des complications fonctionnelles et esthétiques.

Conclusion

L’os maxillaire et l’os palatin sont des éléments clés du massif facial, contribuant à la fois à la structure anatomique et aux fonctions physiologiques du visage. Leur étude détaillée est essentielle pour les professionnels de la santé, notamment en chirurgie maxillo-faciale, en odontologie et en otorhinolaryngologie. La compréhension de leurs faces, bords, apophyses et relations anatomiques permet une meilleure prise en charge des pathologies associées, comme les infections sinusales, les traumatismes ou les malformations congénitales.

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Os maxillaire et palatin