Organisation des arcades dentaires

Organisation des Arcades Dentaires

Définitions

L’occlusodontie est une branche de la dentisterie qui a pour objet la correction, l’équilibration et la réhabilitation occluso-articulée des dents.

L’articulé dentaire : c’est le rapport dynamique entre les arcades dentaires ou entre une dent et ses antagonistes.

L’appareil manducateur est l’ensemble des systèmes interagissant et interdépendants les uns des autres :

• Articulations temporo-mandibulaires
• Muscles masticateurs

Les actions et interactions au sein de cet appareil sont coordonnées par le système nerveux central.

Définition de l’Arcade Dentaire

L’arcade dentaire est une ligne courbe déterminée par les dents placées l’une à côté de l’autre, considérées dans un plan horizontal. Cette ligne passe par :

• Le bord libre des incisives
• La pointe des canines
• La pointe des cuspides vestibulaires des prémolaires
• La pointe des cuspides vestibulaires des molaires

L’Arcade Dentaire

Il existe deux arcades dentaires : une supérieure et une inférieure.

La supérieure est plus grande que l’inférieure et déborde celle-ci aussi bien dans le sens antéro-postérieur que dans le sens transversal, à l’image d’un couvercle sur une boîte.

Types d’Arcades Dentaires

Arcade Elliptique

La courbe formée par les incisives et les canines est une portion de cercle parfait. La ligne des prémolaires est très légèrement courbe, et la ligne de droite diverge moins de la ligne de gauche.

Arcade en U

Les incisives et les canines sont placées sur une portion de cercle. La ligne des prémolaires et des molaires est droite, mais la ligne de droite est parallèle à la ligne de gauche.

Rôle de l’Arcade Dentaire

Les arcades dentaires jouent un rôle dans le positionnement de la mandibule lors de l’occlusion. L’engrènement des dents détermine la situation de la mandibule par rapport au crâne. Le positionnement des articulations temporo-mandibulaires (ATM) dépend de la manière dont s’engrènent les arcades dentaires.

Organisation Intra-Arcade

Dans le Sens Horizontal

Selon Slavicek, il existe des courbes sensiblement parallèles dans le plan horizontal :

• Courbe des cuspides primaires (palatines au maxillaire et vestibulaires à la mandibule) : courbe active.
• Courbe des cuspides secondaires (vestibulaires au maxillaire et linguales à la mandibule) : courbe esthétique.
• Courbe des sillons coalescents : courbe fonctionnelle passive.

La Courbe de Spee

La courbe de Spee est une courbe antéro-postérieure des surfaces occlusales.

La Courbe de Wilson

Dans le plan frontal, les dents présentent une inclinaison qui forme la courbe de Wilson, favorisant la stabilité occlusale.

Courbes Complémentaires

• Courbe des zones proximales de contact.
• Courbe des maxima de convexités vestibulaires.

Organisation Inter-Arcade

Les dents sont dites en occlusion quand toutes les dents du maxillaire supérieur sont en contact intime avec toutes les dents de la mandibule.

Dans le Plan Horizontal

Des contacts punctiformes s’établissent entre les canines et les incisifs.

Triangle de Slavicek

• R : Recouvrement
• S : Surplomb
• Pi : Pente incisive
• α : Angle de liberté fonctionnel

Dans le Plan Sagittal : Classification d’Angle

La classification d’Angle est basée sur le rapport entre la première molaire mandibulaire et la première molaire maxillaire dans le sens sagittal, et elle est appliquée par extension aux canines.

Occlusion de Classe I

La première molaire inférieure est mésialée d’une demi-cuspide par rapport à la première molaire supérieure.

Occlusion de Classe II

La première molaire inférieure est distalée de plus d’une demi-cuspide par rapport à la première molaire supérieure (distoclusion).

Occlusion de Classe III

Mésiodclusion : la première molaire inférieure est en position mésiale par rapport à la première molaire supérieure.

Dans le Plan Horizontal : Verrous d’Occlusion

Les cuspides primaires entrent en occlusion en intercuspidation avec des fosses centrales, formant des verrous d’occlusion :

• Cuspides mésio-linguales des molaires maxillaires.
• Cuspides disto-vestibulaires des molaires mandibulaires.

Les autres cuspides primaires peuvent être en relation de type :

• Cuspide-fossette.
• Cuspide-embrasure.

Dans le Plan Frontal

• Les cuspides d’appui et leurs zones réceptrices antagonistes forment des zones de stabilité occlusale.
• Les cuspides guides forment une zone de liberté favorisant la diduction sans interférence.
• Les cuspides primaires assurent une zone de calage, tandis que les cuspides secondaires offrent une zone de liberté.

L’Organe Dentaire

La Fonction Occlusale

La fonction occlusale fait appel à des organes dentaires dont les surfaces occlusales, par leur morphologie, constituent la partie active de la dent. L’anatomie occlusale est constituée de :

• Formes convexes : les cuspides (pour les dents cuspidées comme molaires et prémolaires).
• Formes concaves : sillons, fosses et fossettes.

Les Cuspides

Les cuspides répondent à des impératifs physiologiques :

• Facilitent l’éruption.
• Favorisent la prophylaxie.
• Réduisent le travail musculaire.
• Réduisent les forces appliquées sur les tissus de soutien.
• Évitent la morsure de la joue et de la langue.

Types de Cuspides

• Cuspides secondaires, guides ou de préhension : cuspides vestibulaires maxillaires et linguales mandibulaires.
  • En intercuspidation, leur pointe cuspidienne se situe en dehors de l’aire occlusale antagoniste.
  • Rôle : protection de la joue et de la langue, maintien du bol alimentaire.
• Cuspides d’appui : assurent le calage occlusal.

Contacts Interocclusaux

La forme convexe des cuspides provoque des contacts interocclusaux punctiformes :

• Contact bipodique : une surface convexe en contact avec deux surfaces convexes.
• Tripodisme : une surface convexe en contact avec trois surfaces convexes antagonistes.

Ces multiples points de contact permettent :

1. La transmission axiale des forces.
2. Le calage et la stabilisation de la dent.
3. La réduction des surfaces en contact, favorisant l’échappement et diminuant l’usure.
4. Une efficacité maximale pour un travail minimum.

À l’opposé, des cuspides aplaties génèrent des surfaces occlusales agrandies, sources d’instabilité, d’usure et d’inefficacité.

L’Aire Occlusale

L’aire occlusale représente la partie active masticatoire de la dent, constituée par la conjonction des structures convexes de la surface occlusale. Elle est limitée par l’arête marginale, une ligne fictive reliant les sommets cuspidiens par les versants mésiaux, distaux et les crêtes marginales. Les aires occlusales représentent environ deux tiers de la largeur totale des dents.

Les Crêtes Marginales

Les crêtes marginales sont des structures hémicylindriques, allongées dans le sens vestibulo-lingual, limitant l’aire occlusale dans les régions proximales. Elles comportent :

• Un versant central formant la paroi de la fossette proximale.
• Un versant périphérique constituant une limite de l’embrasure occlusale.

Les Sillons, Fosses et Fossettes

• Sillons principaux : formés par la conjonction d’une ou plusieurs surfaces convexes. Leur orientation permet le dégagement de la cuspide antagoniste dans les mouvements fonctionnels et l’échappement du bol alimentaire.
• Fosses et fossettes : structures concaves participant à la fonction masticatoire.

Les Points de Contact

Les dents sont organisées en arcades. Les surfaces proximales de deux dents adjacentes s’articulent par un point de contact interproximal, défini comme l’intersection de surfaces distinctes appartenant à deux dents voisines d’une même arcade dentaire. Ce point est situé :

• Près du bord libre dans le sens vertical.
• Près du bord vestibulaire dans le sens horizontal.

Le point de contact interdentaire évolue avec l’âge et selon les dents concernées. Il est soumis à une attrition interproximale : la laxité des fibres desmodontales permet de petits déplacements, transformant le contact punctiforme initial en une surface de contact avec l’âge.

Les Embrasures

L’espace interdentaire est divisé en quatre volumes en forme de pyramide, appelés embrasures, avec le point de contact au sommet :

• Vestibulaire
• Linguale
• Cervicale ou gingivale (point de contact comme limite occlusale)
• Occlusale (point de contact comme limite cervicale)

Les Fonctions Occlusales

Centrage

Le centrage concerne la position mandibulaire en occlusion d’intercuspidation maximale (OIM). La mandibule doit être centrée dans trois sens :

• Transversal : alignement latéral.
• Sagittal : antéposition physiologique de l’OIM par rapport à la relation centrée (ORC).
• Vertical : la position en OIM définit la hauteur de l’étage inférieur, en harmonie avec la dimension verticale d’occlusion (DVO).

Calage

Le calage concerne la stabilisation de la position mandibulaire en OIM, incluant :

• Stabilité dentaire : stabilité de la dent sur sa base osseuse dans son arcade, absence de migration dentaire.
• Stabilité de la posture mandibulaire : maintien de l’OIM.

Guidage

Le guidage concerne les trajectoires d’accès à la position mandibulaire.

Surfaces de Guidage

Les surfaces de guidage sont constituées par les versants occlusaux maxillaires sur lesquels glissent les cuspides de support mandibulaires. En latéralité, du côté travaillant :

• Versant mésio-palatin et bord libre de la canine.
• Versant disto-palatin et bord libre de l’incisive latérale.
• Pan mésial du versant interne et sommet des cuspides vestibulaires supérieures.

Organisation des arcades dentaires

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