NOTIONS FONDAMENTALES DU VIEILLISSEMENT ET SENESCENCE DE LA CAVITE BUCCALE
🞂 Les tissus et les organes de la cavité buccale :
Subissent de profondes modifications au cours du vieillissement, ce qui altère leurs fonctions et leur potentiel d’adaptation et de cicatrisation.
- En effet, le retentissement du vieillissement sur les différents tissus de la cavité buccale s’exprime par des pathologies très diverses qui s’intriquent entre elles et plus au moins à la pathologie générale.
- La prise en charge odontostomatologique des personnes âgées est aujourd’hui en forte augmentation du fait de l’allongement de l’espérance de vie.
- DEFINITION :
🞂 La vieillesse : est une période de la vie qui est caractérisée par la diminution des fonctions physiologiques et mentales de la personne.
🞂 La sénescence : est le vieillissement, qui est un ensemble de processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme avec l’âge, alors que la sénilité représente le vieillissement pathologique.
🞂 La gérontologie : c’est l’étude de la vieillesse et du vieillissement, alors que la Gériatrie est la discipline médicale qui prend en charge les personnes âgées.
- LES FACTEURS DU VIEILLISSEMENT
🞂 L’hérédité (plusieurs études gérontologiques de familles),
🞂 Les facteurs écologiques : alimentation, radiation, médicaments et qualité des soins.
🞂 Le mode de vie : tabagisme, alcool,
🞂 Les facteurs psychologiques et sociologiques : la déchéance physique favorise l’isolement de la personne âgée,
🞂 La dépression, l’absence de stimulation aggravent les troubles cognitifs chez le vieillard.
- EFFETS DU VIEILLISSEMENT SUR L’ORGANISME
Le vieillissement est caractérisé par :
- l’atrophie et la diminution en nombre de cellules, (perte progressive d’informations génétiques),
- la capacité de réparation disparaît.
- Au niveau cellulaire :
🞂 La multiplication cellulaire et la réparation cellulaire sont des fonctions amoindries lors des modifications du noyau cellulaire,
🞂 Les cellules ont une longévité limitée ; en vieillissant, la proportion d’éléments graisseux et fibreux change et modifie leur fonctionnement,
🞂 L’ensemble de ces changements va perturber le fonctionnement des différents métabolismes, les capacités et la structure des organes.
- Le vieillissement tissulaire :
🞂 les matrices extracellulaires sont faites de collagènes, d’élastine, de protéoglycanes et de glycoprotéines. Leur vieillissement se caractérise par la diminution de la biosynthèse de l’élastine.
🞂 les fibres élastiques perdent leur élasticité avec l’âge.
- Au niveau de l’organisme :
🞂 Le vieillissement a par conséquence une diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme,
🞂 Cette altération se manifeste dans les situations qui mettent en jeu les réserves fonctionnelles (stress, maladies aigues, effort).
🞂 Il faut noter que ces réductions fonctionnelles sont très variables d’un organe à l’autre et surtout d’un individu à l’autre.
- Effets du vieillissement sur la cavité buccale
-Au cours du vieillissement, tous les tissus et organes de la cavité buccale subissent de profondes transformations qui dégradent :
- leurs fonctions,
- leur potentiel d’adaptation et de cicatrisation.
-De plus, l’influence des pathologies générales liées à l’âge sont souvent facteur
d’aggravation des pathologies bucco-dentaires : en empêchant le maintien d’une bonne hygiène buccale ou en modifiant le flux salivaire par des médications
- Alterations biologiques :
🞂 Diminution des défenses vis à vis des agressions extérieures microbiologiques (bactériennes, virales, fongiques) ou traumatiques.
- Effets du vieillissement sur les glandes salivaires :
🞂 Avec l’âge, des modifications histologiques des glandes salivaires apparaissent.
🞂 Elles sont représentées essentiellement par :
-une atrophie,
– une diminution de volume des acini,
-une irrégularité des canaux sécrétoires.
- Ceci va entrainer une diminution du flux salivaire,
- La diminution du potentiel sécrétoire du parenchyme glandulaire associée à d’autres facteurs de risque tels que la polymédication ou la déshydratation, favorise l’apparition d’un syndrome sec buccal chez les personnes âgées.
- Effet du vieillissement sur l’organe dentaire :
🞂 l’organe dentaire participe au processus du vieillissement de l’organisme,
🞂 la sénescence entraîne des modifications tissulaires au niveau de : l’émail, la dentine, la pulpe et les structures de soutien.
- Effets du vieillissement sur les tissus dentaires :
- Au niveau de l’émail :
🞂 Il se modifie par une usure progressive, ce qui rend les surfaces plus fragiles.
🞂 Très Souvent des fêlures, des pertes de substance par érosion, et des abrasions.
- Au niveau de la pulpe :
Le parenchyme pulpaire subit une dégénérescence calcique ou graisseuse,
- Le nombre de cellules odontoblastiques diminue,
- Les fibres de collagènes augmentent,
- Les éléments vasculo nerveux diminuent ce qui va induire un amoindrissement de la sensibilité pulpodentinaire,
- Le volume de la pulpe diminue par édification de dentine secondaire,
- Le risque carieux augmente de façon importante chez la personne âgée,
- Les lésions carieuses intéressant le collet et les racines des dents constituent une pathologie spécifique du sujet âgé, elles atteignent principalement la dentine et le cément et s’étendent en nappe.
- Effets du vieillissement sur le parodonte :
Les tissus parodontaux semblent subir des modifications au cours du vieillissement qui sont :
- une perte d’élasticité,
- une récession,
- une fragilité accrue aux agressions microbienne et mécanique.
– La gencive :
🞂 perd de sa tonicité et sa résistance lié à la diminution de l’épithélium et du conjonctif,
🞂 diminution de la capacité de réparation de la gencive (récession gingivale).
🞂 L’épithélium gingival présente un amincissement d’environ 30% par rapport à l’adulte jeune
🞂 le tissu conjonctif est caractérisé par une fibrose collagénique importante associée à une diminution du nombre de fibroblastes et de leur capacité de synthèse,
🞂 une perte d’élasticité.
- L’os alvéolaire : est la structure la plus touchée, il subit une atrophie progressive qui se traduit par :
🞂 Un amincissement des corticales,
🞂 une lyse osseuse, une diminution de la hauteur des parois et de l’épaisseur des crêtes alvéolaires, et diminution de l’os inter- radiculaire,
🞂 La diminution de la densité de la trabéculation osseuse est due à une vascularisation réduite,
🞂 La crête alvéolaire est de moins en moins haute.
- Ligament alvéolo-dentaire :
Avec l’âge, le Ligament alvéolo-dentaire subit une atrophie:
🞂 le ligament alvéolodentaire subit des calcifications et une ostéosclérose, l’effet amortisseur diminue,
🞂 L’attache épithéliale est de + en + basse en rapport avec la disparition des fibres gingivales et la résorption de la crête,
🞂 Ces modifications diminuent son potentiel de résistance aux forces fonctionnelles occlusales et son potentiel de réparation.
- Le cément :
🞂 Son épaisseur augmente avec l’âge par apposition de cément secondaire,
🞂 Son épaisseur passe du double au triple au niveau apical et inter radiculaire: pour compenser l’éruption passive (conséquence de l’attrition dentaire).
- Effets du vieillissement sur la muqueuse buccale
Les facteurs locaux et généraux peuvent influencer et compliquer les modalités de changement de la muqueuse buccale : hygiène et port de la prothèse, tabac, radiation, médication et diabète.
Altérations histologiques :
🞂 La muqueuse s’atrophie : au cours du vieillissement du renouvellement cellulaire),
🞂 l’épithélium plus fin, mal différencié (muqueuse perméable aux agressions),
🞂 Des troubles de kératinisation s’accentuent et des lésions superficielles se manifestent,
🞂 La muqueuse de la face dorsale de la langue voit ses papilles s’atrophier et devient lisse.
Altérations histologiques :
🞂 Avec l’âge les fibres de collagènes et élastiques (dans le chorion) se modifient pour disparaitre et laisser place à une fibrose diffuse,
🞂 les vaisseaux sanguins changent et entrainent une dégénérescence du système circulatoire.
5-5 Effets du vieillissement sur les maxillaires
🞂 Résorption et signes d’ostéoporose avec un amincissement des corticales et diminution de la trabéculation de l’os spongieux,
🞂 La résorption du maxillaire est centripète, elle est centrifuge à la mandibule limitée par la ligne oblique externe et la ligne mylo-hyoïdienne,
La résorption aboutit au positionnement sous muqueux de plusieurs éléments :
-le foramen mentonnier,
-le foramen incisif,
-la ligne mylo-hyoïdienne,
-les cavités sinusales maxillaires.
Conclusion :
Les manifestations cliniques du vieillissement au niveau de la face restent un sujet de controverse.
D’une manière générale, le vieillissement dépend de plusieurs facteurs qui restent mal élucidés. Néanmoins ce vieillissement demande une prise en charge accrue de nos patients.
NOTIONS FONDAMENTALES DU VIEILLISSEMENT ET SENESCENCE DE LA CAVITE BUCCALE
Voici une sélection de livres:
- Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
- Concepts cliniques en odontologie conservatrice
- L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
- Guide clinique d’odontologie
- Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
- La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique
NOTIONS FONDAMENTALES DU VIEILLISSEMENT ET SENESCENCE DE LA CAVITE BUCCALE
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.